Итоги работы педиатрической службы РК за 10 лет

В ходе брифинга обсудили итоги работы педиатрической службы в Республике Казахстан за последние 10 лет (2009-2018 гг).

В ходе брифинга выступила:  и.о. Председателя Правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Сауранбаева Жанар Батыргалиевна.

— «Охрана  здоровья детей остается одной из актуальных и наиболее значимых задач здравоохранения, государства и общества. В рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2019 годы Министерство здравоохранения РК, Республиканские центры, УЗО РК провели ряд мероприятий, которые позволило за  последние годы снизить показатели детской и младенческой смертности.

 За последние десять лет отмечается устойчивая тенденция к снижению детской смертности  почти в 2 раза (10,2 на 1000 новорожденных  в 2017 г.) и младенческой смертности в 2,6 раз (7,9 на 1000 новорожденных в 2017 г.). В сравнении со странами Средней Азии Содружества независимых государств смертность детей первого года жизни в РК (7,9‰)  ниже уровня показателя младенческой смертности в 1,2 раза (по СНГ – 9,3‰: Кыргызстан – 19,9‰; Таджикистан – 11,8‰, Узбекистан – 10,7‰;  Азербайджан – 9,8‰; Россия – 7,3‰).

В рамках Государственной программы развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2019 годы реализуются Дорожная карта по внедрению интегрированной модели по повышению эффективности службы родовспоможения и детства в РК. При Министерстве здравоохранения РК функционирует Координационный совет по внедрению интегрированной модели оказания медицинской помощи детям. Организуются и проводятся выездные заседания Республиканских штабов по принятию неотложных мер по снижению материнской и младенческой смертности с мониторингом оказания медицинской помощи детскому населению в регионе. Так, в 2018 году проведено 13 заседаний Республиканских штабов с принятием управленческих решений. Проведена очень  большая работа по аудиту, экспертизе, мониторингу оказания своевременной медицинской помощи детскому населению РК. Учитывались все особенности регионов, территориальное расположение, занимаемая площадь, плотность населения региона, отдаленность населенность пунктов друг от друга, оснащение медицинских организаций кадрами и медицинским оборудованием. Даны рекомендации, определены приоритетные задачи для УЗО РК.

О практическом здравоохранении

В настоящее время совершенствуется пренатальная диагностика, которая позволяет не только выявить врожденные пороки развития (ВПР) внутриутробно, но также осуществлять тактику ведения беременных, прогноз, определять место родоразрешения с учетом возможного верифицированного порока у плода. Летальность детей до 1 года от ВПР за последние 10 лет снизилась в 1,5 раза. Выживаемость новорожденных с ВПР составляет 86%. Высококвалифицированными хирургами выполняются сложные операции, детям с ВПР желудочно-кишечного тракта, заболеваниями гепатобилиарной системы, торакальной области, внедрены малоинвазивные видеоэндоскопические вмешательства при  урологической и абдоминальной патологиях. Разработаны оригинальные методы хирургического лечения, позволившие добиться при ВПР, полипозах, болезнь Гишпрунга выздоровления в 98% случаев. Методы реконструктивной проктопластики уменьшили число послеоперационных осложнений  более чем в 3 раза, с положительным отдаленными результатами у 96% детей.

В республике развивается детская кардиохирургическая служба. На сегодняшний день по РК организовано 145 кардиохирургических коек для детей с врожденными пороками сердца и 28 кардиохирургических реанимационных коек для  этого контингента больных. Ежегодно проводится свыше 2000 операций на открытом сердце, в том числе 3-4 уровня сложности, и еще более 500 рентгенэндоваскулярных оперативных вмешательств.

При оказании хирургической помощи недоношенным детям с ретинопатией получены хорошие результаты: регресс и стабилизация процесса в 94,7%, а прогрессирование ретинопатии недоношенных 4-5 стадии лишь в 5,3%. Ранее все эти дети оставались инвалидами.

Заместитель руководителя по педиатрии Научного центра педиатрии и детской хирургии Гульнара Абдилова сказала:

«Реализуются Дорожные карты по совершенствованию детской онкологической и гематологической службы в РК и по внедрению новых стандартов диагностики и лечения редких (орфанных) заболеваний у детей в РК.

В последние годы благодаря успехам медицины, увеличивается продолжительность жизни детей с онкологическими заболеваниями, а у значительной их части удается добиться практического выздоровления. Эти успехи достигнуты в значительной мере за счет избирательной интенсификации химиотерапии, осуществления программного лечения, примером которого, является германская программа BFM применяемая уже более 20 лет в нашей республике при лечении детей с лейкемиями. На сегодня выживаемость детей с острым лимфобластным лейкозом, в результате применения высокодозной ПХТ  в РК составляет более 78%, что приближается к мировым результатам. В ведущих мировых центрах выживаемость детей с этим заболеванием составляет  80 — 85%.

Лечение солидных опухолей по современным европейским программам осуществляется с 2013 года, но уже по анализу ранних результатов лечения общая выживаемость при отдельных формах опухолей выживаемость приближается к мировым данным: при лимфомах в РК – 80% (мировые – 83%); при опухоли почек  – 82,4% (мировые 95%); опухоли яичников и яичка – 73% (мировые 75%).

С 2012 года в республике провели 151 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток у детей, эффективность аллогенной трансплантации ГСК составила 75,3% и аутологичной — 71%.

Вопросы по диагностике и  обеспечению ферменто-заместительной терапией детей с этими заболеваниями покрываются из средств Республиканского бюджета. Разработаны алгоритмы диагностики и лечения орфанных заболеваний у детей, маршрут пациента от уровня ПМСП до Республиканских учреждений».

Сауранбаева Жанар Батыргалиевна дополнила:

«МЗ РК и НЦПДХ  открыты для диалога с НПО, в рамках реализуемых дорожных карт по совершенствованию детской онкологической и гематологической службы в РК и по внедрению новых стандартов диагностики и лечения редких (орфанных) заболеваний у детей в РК. Мы очень тесно работаем и сотрудничаем с НПО для решения общих задач, проблем у детей, больных онкогематологическими и орфанными заболеваниями».

Заведующая отделением интенсивной терапии и патологии новорожденных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК Гульаим Байтанатова продолжила тему брифинга

Она акцентировала внимание журналистов на то, что «в Республике Казахстан создана адекватная законодательная нормативная база, имеется полное приверженность Правительства обеспечить снижение детской смертности в стране. Но остается актуальной проблемой — здоровье женщин, рожающих маловесных и больных детей. Здоровье новорожденных уровни развития заболеваемости, смертности находятся в тесной зависимости от состояния здоровья их родителей. К нам, в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии поступают женщины с тяжелой экстрагенитальной патологией и от них рождаются глубоко недоношенные, маловесные дети. Мы оказываем высокоспециализированную помощь этим женщинам и новорожденным детям.

В НЦАГиП ежегодно в среднем 3000 и  более родов. Из них: около 7% преждевременных родов. Лечение получают  около 20% (600)  новорожденных. Из них: 13,3% (400)  проходит по отделению патологии новорожденных. И  6,7% (200)  по отделению интенсивной терапии новорожденных. Дети с врожденными пороками развития и патологией требующей  хирургического  вмешательства  переводятся в  Научный центр педиатрии и детской хирургии, с которым тесно сотрудничаем на протяжении многих лет,- подчеркнула Гульаим Рахметовна в своем выступлении по теме: «Об итогах деятельности неонатологической службы НЦАГиП за последние 10 лет».

Кроме того, Гульаим Байтанатова: «С внедрением критериев живорожденности в РК 2007г, эффективных перинатальных технологий заметно улучшились показатели перинатальной смертности. За последние 10 лет мы снизили перинатальную смертность с 30 до 5,5 промилле. Ранняя неонатальная смертность снизилась с 15 до 3,2 промилле. Неонатальная смертность снизилась с 20 до 3,5 промилле», — сделала упор на улучшение показателей перинатального периода за последнее десятилетие.

На брифинге доцент кафедры детские болезни №2 с курсом неонатологии НМУ им.С.Асфендиярова, врач-неонатолог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК Гульмира Алтынбаева отметила что, продолжительность жизни недоношенных детей за 10 лет улучшилась.

Сауранбаева Жанар Батыргалиевна дополнила выступление специалистов НЦАГиП: в рамках Дорожной карты в регионах РК внедряется универсально-прогрессивная модель патронажного наблюдения на дому новорожденных и детей раннего возраста по программе детского фонда ОНН ЮНИСЕФ. Пилотный проект работает с 2017 года в Кызылординской и Мангыстауской областях  (в результате пилота показатель МлС в Кызылординской области снизился с 9,5‰ в 2016 г. до 8,9‰ в 2017 году, в Мангыстауской области с 9,4‰ в 2016 г. до 7,9‰ в 2017 году). Внедрение универсально-прогрессивной модели проходит поэтапно в регионах республики.

В результате проводимых мероприятий отмечается положительная динамика снижения показателя младенческой смертности в РК. Достигнуты Цели развития тысячелетия и Индикаторы Государственной программы развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016 – 2019 годы.

Также на брифинге выступила родительница ребенка, получающее лечение в 3-ем отделении онкологии НЦПДХ  Севальникова Татьяна:

— «С октября месяца мой ребенок получает лечение в Центре педиатрии. Я хочу сказать врачи здесь очень высокоспециализированные, знают свою работу, очень внимательны.  Медицинский персонал здесь очень хороший.  Дети  получают лечение по квоте бесплатно. Мы проходим лечение по зарубежному протоколу. Созданы все условия для родителей — душевые кабины, прачечные для стирки белья. Есть оборудованная кухня  и вся бытовая техника. Если слушать врача, и  вовремя обращаться за лечением, также соблюдать все правила по питанию, по режиму, то ребенок быстрее поправляется. Самое главное — нужно верить, что твой ребенок выздоровит».