Первое упоминание об этом инфекционном заболевании относится к I веку. Его описал сирийский врач А. Канпадокийский, что дало первое название – сирийская болезнь. Много позже (примерно в XVII в.) из-за частых смертельных случаев от удушья патологию переименовали в «петлю палача». Известное нам название (дифтерия глотки) болезнь приобрела в 1846 году, когда наконец удалось определить ее возбудителя – дифтерийную палочку.
Описание заболевания
Дифтерия распространяется в основном воздушно-капельным путем, хотя известны случаи заражения через бытовые предметы (белье, посуду и пр.) и продукты. Это возможно, учитывая стойкость возбудителя болезни – он способен просуществовать во внешней среде более месяца. Единственным источником инфекции является человек-бациллоноситель.
Самой частой локализацией болезни является глотка (около 80% случаев). Хотя могут поражаться и другие области – органы дыхательной системы, кожа, половые органы и др.
Подавляющее большинство случаев зарегистрировано среди детей, особенно подвержены заболеванию малыши 1-5 лет. В настоящее время участились эпизоды распространения дифтерии среди взрослых. Медики связывают этот факт с резким сокращением количества проведенных противодифтерийных прививок.
В зависимости от разновидности возбудителя, различают три формы заболевания:
- легкая (бациллы mitis – встречаются у здоровых носителей);
- умеренно тяжелая (intermedius);
- тяжелая (вызывается дифтерийным микробом gravis).
Причины
Главной причиной развития патологии является проникновение в организм вредоносной бактерии – дифтерийной палочки. Главная опасность заключается не в самом микроорганизме, а в выделяемых им токсинах. Эти отравляющие вещества негативно влияют на весь организм, вызывая общую интоксикацию (то есть отравление), но больше всего страдают слизистые оболочки. При отсутствии своевременной помощи заболевание может закончиться летальным исходом.
Возбудитель болезни весьма устойчив к внешним воздействиям. Его может устранить только длительное воздействие высоких температур, воздействие ультрафиолета и химическая дезинфекция. Низкие температуры на микробы не влияют.
Восприимчивость к дифтерийной палочке очень высока. Особенно опасны вспышки болезни в больших коллективах. Поэтому для предотвращения эпидемий проводится вакцинация, позволяющая выработать иммунитет против инфекции.
Признаки и симптомы
От попадания возбудителя в организм до возникновения первых признаков недомогания может пройти от 2 дней до недели.
Клинические проявления могут быть самыми разными. Симптоматика зависит от формы заболевания и изначального состояния здоровья. Начальные признаки (покраснение горла, насморк, повышение температуры) очень похожи на симптомы ОРВИ или ангины. По этой причине диагноз зачастую ставится неправильно. Это может стать фатальной ошибкой. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благополучное выздоровление.
Через пару дней состояние больного серьезно ухудшается. Появляется лихорадка, сухой изнуряющий кашель, одышка и слабость. Отличительной особенностью болезни является ее влияние на голос – от изменения тембра до полной потери возможности говорить.
Далее в течении патологии выделяют три стадии. Без адекватного лечения дифтерия развивается по следующему сценарию:
- Дисфония (потери голоса). Длится от нескольких часов до 3 суток. Характеризуется лающим, сухим кашлем, а также изменениями голоса, что объясняется развитием отека гортани.
- Стеноз (или сужение) гортани. На этой стадии появляются первые приступы удушья. Из-за нехватки кислорода синеет носогубный треугольник. Дыхание становится поверхностным, руки и ноги холодными.
- Асфиксия (удушье). Гортань отекает до такой степени, что полностью перекрывает доступ воздуха. Состояние больного критическое. Даже интенсивное лечение на этом этапе не всегда может спасти жизнь пациента. Изменения, спровоцированные острой нехваткой кислорода, нередко оказываются уже не обратимыми. Очень высока вероятность летального исхода.
Лечение
Единственно возможный метод терапии – это вакцинация с помощью антидифтерийной сыворотки. Доза и кратность инъекций устанавливается индивидуально в зависимости от возраста больного, а также формы и тяжести течения болезни.
В крайних случаях применяется радикальный метод – трахею вскрывают и временно помещают в нее трубку, обеспечивая таким образом поступление воздуха в легкие.
Весь процесс лечения проводится в условиях стационара. Успешность лечения напрямую зависит от своевременности его проведения. Промедление недопустимо. Сыворотку необходимо вводить немедленно после появления подозрений на дифтерию.
С целью облегчения общего состояния больного параллельно доктор может назначить:
- противоаллергические препараты (антигистамины) – для устранения зуда, предупреждения аллергических реакций;
- плазмозамещающие растворы – средства, очищающие организм от токсинов;
- витамины – с целью общего укрепления организма и повышения иммунитета.
Профилактика
Учитывая высокий уровень устойчивости возбудителя дифтерии, защититься от него с помощью соблюдения личной гигиены не представляется возможным. Поэтому единственным высокоэффективным способов профилактики считается своевременная вакцинация против этого опасного заболевания. Кроме того, к предупреждающим мерам относится быстрая изоляция выявленных источников инфекции.
Профилактика распространения дифтерии – наилучший метод борьбы с заболеванием. Поэтому вакцинация антидифтерийной сывороткой включена в действующий календарь прививок.
