«Движение может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действие движения».

Торквато Тассо

Малоподвижный образ жизни абсолютно противоестественен для человеческого организма. Наше тело создано для движения, и чем меньше мы используем его ресурсы, тем больше подрываем свое здоровье. Долгое время мы можем не догадываться о проблеме, пока однажды в нашу жизнь не вторгается боль…

Жгучая, ноющая, внезапная… любая боль значительно ухудшает качество жизни, ограничивает свободу движения и лишает нас возможности чувствовать себя здоровыми. Один из самых часто встречающихся болевых синдромов в современном обществе – боль в спине. Именно этой теме было посвящено очередное заседание медиа-клуба «Здоровый журналист», организаторами которого являются компания SANTO и Казахстанский пресс-клуб.

Любовь КУЗИНА

В роли приглашенных спикеров мероприятия выступили врач-невролог Любовь КУЗИНА и спортивный врач Мейрам КОШЕНОВ – одни из ведущихспециалистов в вопросах лечения болевых синдромов.

Любовь Алексеевна КУЗИНА, магистр медицинских наук, ассистент кафедры КазМУНО, невролог высшей категории, сотрудник института неврологии им С. К. Кайшибаева, представила аудитории

Мейрам КОШЕНОВ

очень интересный и познавательный доклад «Болевые синдромы: основные причины и способы их устранения».

Болевые синдромы – одна из самых частых причин обращения в медицинские учреждения. Боль – это продуманный природой физиологический признак, сигнализирующий о том, что человеку нужно обратить внимание на свое состояние.

Если сравнивать основные причины боли в спине20 лет назад и сейчас, то сегодня одна из глобальных причин ее возникновения – малоподвижный образ жизни.

Гиподинамию по праву называют главной болезнью современной цивилизации. Особенно если речь идет о популяции крупных городов. Ведь чем больше мы становимся технологичными, тем меньше мы двигаемся.

 К чему приводит гиподинамия?

Условно последствия гиподинамии можно разделить на две категории – общие и болевые.

К общим последствиям относятся:

  • трудности с засыпанием;
  • вялость;
  • дневная сонливость;
  • недомогание;
  • снижение работоспособности;
  • хроническая усталость.

Нарушение сна – одно из главных последствий гиподинамии, которое влечет за собой все остальные его проявления (вялость, сонливость, усталость и т. д.). Если в течение дня мы не истощаем физические ресурсы нашего организма, то испытываем трудности с засыпанием и лишаем себя качественного, продуктивного сна. А, как известно, во время ночного сна организм накапливает необходимые нейромедиаторы, которые отвечают за работоспособность. Соответственно, отсутствие продуктивного сна негативно отражается на нашем самочувствии весь следующий день.

Что касается болевых синдромов, то чаще всего при гиподинамии они проявляют себя как:

  • ноющие боли в спине, шее, пояснице;
  • мышечно-фасциальные синдромы;
  • головная боль;
  • боль в суставах.

Боли в спине – главный недуг офисных работников

Согласно данным зарубежной медицинской литературы, боль в спине испытывают 84% населения индустриально развитых стран. У каждого 4–5-го человека (примерно 23%) боль приобретает статус хронической. И чаще всего болевым синдромам подвержены люди, чья деятельность связана с длительными статическими нагрузками, в частности с постоянным сидением. Поэтому распространенность болевых синдромов среди офисных работников, в чьей жизни отсутствуют необходимые физические нагрузки, гораздо выше, чем у остальных.

Что происходит в организме, когда мы долго сидим?

  • мышцы спины, шеи и плечевого пояса напряжены;
  • мышцы брюшного пресса и диафрагма расслаблены;
  • мышцы нижних конечностей находятся в «спящем» положении;
  • объем дыхания снижен, развивается «привычная» гипоксия, и происходит накопление углекислого газа в крови;
  • снижаются тонус и мобильность сердечно-сосудистой системы.

Гиподинамия – это не только ограничение физических движений, но еще и колоссальная нагрузка на сердечную мышцу. Кровь по сосудам течет снизу вверх, преодолевая силу гравитации. Когда наши мышцы находятся в движении (в частности, мышцы ног), они помогают сосудам и сердцу легче справляться с этой функцией. Если же мышцы не работают, нагрузка на сердце возрастает. Отсюда еще и прямая связь между гиподинамией и инфарктом.

А что говорит доказательная медицина?

В 2017 году в одном авторитетном медицинском издании были опубликованы данные исследования, проведенного в период с  2000 по 2012 гг. в США. В течение 12 лет американские специалисты изучали данные пациентов с болевыми синдромами. Всего было исследовано более 6,5 млн человек. Выяснилось, что у 74,7% пациентов боль была неспецифической, т. е. не обусловленной органическими причинами – травмами, инфекционными заболеваниями, метастатическими повреждениями (онкологическими) и т. д. В 63,6% случаев причиной боли были дегенеративные заболевания позвоночника – остеохондроз, остеоартроз и пр. Это второе звено в цепочке гиподинамии: если мы не двигаемся, хрящевая ткань между суставами и позвонками теряет жидкость и разрушается, и для ее восстановления необходимо движение.  52,8% занимали нейропатии и радикулопатии (опять же, как следствие гиподинамии), 50% – боли в конечностях. И только небольшую часть (менее 15%) занимали болевые синдромы, обусловленные другими факторами (хирургическим вмешательством, психосоматикой и пр.) и требующие специфического лечения.

Неспецифическая боль в спине – причины

Спина – это часть организма, где сконцентрировано наибольшее количество мышц разной направленности, связок и фасций. Во всех этих структурах есть болевые рецепторы, но больше всего их в мышцах и связках. Поэтому мышечные и фасциальные (связочные) синдромы являются наиболее торпидными (нечувствительными) к терапии.

В 70–80% случаев неспецифическая боль вызвана спазмом мышц, микротравматизацией или ишемизацией – нарушением кровообращения в мышцах при неудобном положении тела. В 20% причина – дисфункция фасеточных суставов (чаще всего бывает вызвана упражнениями/движениями, не являющимися физиологичными для позвоночника). И только 10% относятся к дискогенным болям, т. е. обусловлены повреждением межпозвоночных дисков (остеохондроз, протрузия и пр.).

Механизмы возникновения неспецифической боли

Неспецифические боли в спине делятся на два основных типа – хронические и острые.

Миофасциальный синдром – это хронический болевой синдром, вызванный длительными неправильными мышечными нагрузками. Например, неправильное положение тела во время сна, неудобное положение во время работы, длительная гиподинамия (особенно для поясничного отдела), длительная статическая нагрузка (бытовая, производственная и т. д.). Провоцирующими факторами в этом случае могут выступать дополнительная нагрузка на мышцы (спортивная, бытовая) или стрессовая ситуация.

Мышечно-тонический синдром (рефлекторный) – относится к острым синдромам. Обычно спровоцирован перерастяжением мышцы (при выполнении «неподготовленного движения», резких рывковых движениях мышцы) или травмой мышцы (спортивной, производственной и пр.).

Дифференциальная диагностика характера боли в спине – как разобраться?

Для того чтобы установить характер болевого синдрома, специалисту важно получить ответы на следующие вопросы:

  1. Кратность болевого приступа – первичный или повторный.
  2. Причина (механизм) возникновения боли.
  3. Характер боли.
  4. Проводимая терапия и ее эффективность.

Общие принципы консервативной терапии болевых синдромов

Своевременное и адекватное обезболивание. Острые болевые синдромы нуждаются в обязательном обезболивании. «Золотым стандартом» является применение нестероидных противовоспалительных  препаратов или анальгетиков. В отдельных случаях специалист может рекомендовать миорелаксанты, адъювантные (антидепрессанты, антиконвульсанты) или опиоидные анальгетики.

Активное вовлечение пациента в процесс лечения. Терапия болевого синдрома будет максимально эффективна лишь в том случае, если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача и активно участвует в процессе лечения.

Раннее возвращение пациента к повседневной активности. Если 15 лет назад пациенту с острой болью были показаны строгий постельный режим и полное отсутствие физических нагрузок, то, согласно современным мировым рекомендациям, чем раньше будут возобновлены физические нагрузки (особенно при мышечных болях), тем быстрее будет купирован болевой синдром.

Рационализация образа жизни. Этот пункт особенно важен для людей, страдающих избыточной массой тела. Если не нормализовать вес и двигательную активность, боль будет возвращаться, несмотря на лечение.

Профилактика хронизации болевого синдрома. Боль – это эмоция. Чем дольше человек испытывает болевые ощущения, тем больший отпечаток боль накладывает на его психоэмоциональное состояние, тем больше вероятность перехода острой боли в хроническую. Поэтому острые болевые синдромы обязательно нужно купировать.

К мерам профилактики также относятся коррекция факторов риска и раннее возвращение к повседневной активности.

Таблетки, мази или инъекции – что эффективнее?

Для купирования приступа острой боли оптимальным выбором будет обезболивающее средство в форме раствора для инъекций. Однако курс лечения инъекционным препаратом должен быть коротким.

Если речь идет о лечении хронической боли, то медикаментозная терапия обычно бывает длительной (2–3 недели). В этом случае рекомендуется отдавать предпочтение капсулам и таблетированным препаратам.

Для пациентов пожилого возраста, а также имеющих сопутствующие заболевания наиболее безопасным будет применение трансдермального пластыря. Он оказывает минимальный системный эффект, но оптимально воздействует непосредственно в очаге боли.

При так называемых болях начала активности, когда неподготовленные мышцы подвергают интенсивным нагрузкам, вполне можно обойтись гелями и мазями для наружного применения.

Важно! Подбор обезболивающей терапии и длительность лечения должен определять только врач!

Какие виды физических нагрузок помогут избавиться от боли в спине?

Плавание  – идеальный вариант для пациентов с ослабленными (гипотоническими) мышцами, у которых длительное время не было активной физической нагрузки.

Лечебная физкультура (ЛФК) – показана всем пациентам, некоторые упражнения разработаны специально для уменьшения острых болевых синдромов.

Пилатес  – комплекс упражнений, направленных на растяжку, расслабление и укрепление мышц. Для достижения эффекта необходимы регулярные занятия, 2–3 раза в неделю, не менее 1 часа, не менее 6 недель (20 часов).

Йога – является отличным комплексом оздоровительных мероприятий при болях в спине. Только при правильном подходе!

Скандинавская ходьба – подходит абсолютно всем. Палки, используемые для скандинавской ходьбы, позволяют равномерно распределять нагрузку, в результате чего одновременно работают мышцы верхней и нижней половин тела. Скандинавская ходьба способствует уменьшению интенсивности хронических болей в спине, выраженности деформаций позвоночного столба, а также улучшению баланса при ходьбе у пожилых людей.

Приглашенным гостем мероприятия стал также спортивный врач Мейрам КОШЕНОВ, известный в Казахстане и как автор эффективной оздоровительной методики Endurance Almaty. Спикер рассказал о том, как можно избавиться от боли без лекарств, как долго оставаться молодым и здоровым, какие ошибки  чаще всего совершают начинающие спортсмены, почему бег может навредить здоровью и еще о многом другом. Интервью с Мейрамом КОШЕНОВЫМ читайте в ближайших номерах Zoj.kz.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Войти с помощью: 

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *