Инфаркт головного мозга

По статистике, в некоторых регионах Казахстана инсульт занимает ведущее место среди болезней, от которых умирают пациенты. Только 25% больных, перенесших инсульт, со временем восстанавливаются полностью, остальные 75% пациентов в той или иной степени остаются инвалидами. Из-за социальных, бытовых стрессов, нездорового образа жизни инсульт перестал быть уделом пожилых людей. Он значительно помолодел.

Возможно, процент реабилитированных больных был бы значительно выше, а степень инвалидности не такой тяжелой, если бы пациентов с признаками инсульта доставляли в специализированные отделения вовремя, в течение 4 часов после обнаружения первых признаков этого грозного заболевания. Четыре часа – это так называемое терапевтическое окно времени, в течение которого есть возможность повернуть разрушительные процессы вспять и спасти как можно большее количество клеток головного мозга.

Заведующий 2 инсультным центром Городской клинической больницы № 7 города Алматы, врач высшей категории Ибрагимов Масхут Мусаевич говорит, что первое место среди инсультов занимает ишемическая атака, или инфаркт головного мозга, при котором тромб закрывает просвет крупного сосуда. В результате прекращения притока крови отмирает часть мозговой ткани. Но даже при обширных ишемических инсультах есть целый ряд прилегающих к очагу поражения клеток, которые инактивированы, но их еще можно оживить.

Для этого надо восстановить кровообращение в пораженном участке. Перенимая прогрессивный опыт лечения инсульта в других странах, в Казахстане в этих случаях используется метод тромболизиса. Врачи вводят лекарства-тромболитики в определенной дозировке и в строго определенной последовательности.

В результате тромб, который заблокировал проходимость сосуда, распадается примерно в течение 3 часов. Но для того, чтобы такое лечение прошло успешно, надо его начать как можно раньше.

При геморрагическом инсульте упущенное время тоже означает упущенные возможности. Сосуд головного мозга разрывается, и кровь изливается в мозговые ткани. Часть геморрагических инсультов происходит по причине разрыва аневризмы. Аневризма сосуда – коварная вещь. Это изменение структуры сосуда, который приобретает вид баллончика.

Стенки аневризмы истончаются, и при неблагоприятных условиях, таких как стресс, физические нагрузки, переутомление, она может разорваться. Осложнением кровоизлияния в мозг является образование отека вокруг очага поражения. Отек сдавливает прилегающие ткани, увеличивая площадь отмирания клеток. Такой инсульт уже называется смешанным, и чтобы не допустить увеличения очага поражения, необходимо срочно начинать лечебные мероприятия!

По словам Масхута Мусаевича Ибрагимова, методы лечения при ишемическом и геморрагическом инсультах радикально отличаются друг от друга. При ишемическом инсульте показаны препараты, которые расширяют сосуды головного мозга, при геморрагическом инсульте расширять сосуды категорически запрещено. Поэтому, к сожалению, не существует таких препаратов, которые можно извлечь из аптечки и дать больному до приезда скорой помощи.

Тем не менее, есть несколько рекомендаций специалистов по лекарствам доврачебной помощи. Прежде всего, надо измерить у больного давление. Если оно высокое, следует дать таблетку, снижающую давление. Если пострадавший человек – гипертоник, у него наверняка будут в запасе какие-то определенные лекарства. В случае если инсульт произошел на фоне аритмии, принимаются назначенные врачом препараты, чтобы восстановить ритм сердца.

Разрыв аневризмы сопровождается очень сильными головными болями, тошнотой и рвотой. Необходимо обеспечить больному покой, дать ему обычные обезболивающие лекарства, которые имеются под рукой, и ждать приезда бригады скорой помощи.

Как определить, что у человека произошел инсульт?

Во всех развитых странах существуют целые программы, целью которых является разъяснение населению признаков инсульта. Вот они:
• Прежде всего, надо обращать внимание на лицо. Мышцы лица с одной стороны становятся неуправляемыми, и если вы попросите человека улыбнуться, улыбка получится кривой, одна сторона лица обязательно поползет вниз.
• Происходит онемение руки, иногда и ноги с одной стороны. Если больной попытается вытянуть руки перед собой, парализованную руку поведет вниз.
• Как правило, нарушается речь. Если человек вдруг не в состоянии произнести обычную фразу или не понимает того, что ему говорят, – это признак инсульта.

Первое, что нужно сделать после обнаружения этих признаков, – это немедленно вызвать скорую помощь. Позвонив, следует подробно описать все симптомы состояния больного, потому что желательно, чтобы приехала специализированная скорая помощь, и лечение началось как можно раньше. Ведь счет будет идти на минуты!

Истории болезни

В США известен случай, когда американец Эрвин Ланфиэ в 87-летнем возрасте выжил и полностью выздоровел после мозгового удара, потому что оказался в это время буквально возле дверей реанимации. В декабре 2008 года он сдавал кровь в госпитале Люистона, где его жена Мэри Лу работала добровольным помощником в течение 40 лет. Когда Мэри Лу сказала Эрвину что-то о том, как красиво нарядили рождественскую елку, и не услышала ответа, она повернулась к нему и испугалась его пустого взгляда. Помощь была оказана немедленно! Эрвин в своем преклонном возрасте не только выжил, но и избежал инвалидности.

Известны также случаи в медицинской практике, когда инсультные больные переносят удар на ногах. В медицинский офис Бенжамина Ньюмэна пришли муж и жена. У мужчины была частично парализована правая сторона, и он с трудом говорил. Трагедия ситуации заключалась в том, что они оба игнорировали явные признаки инсульта в течение нескольких дней, упуская драгоценное время для восстановления.

Чем можно помочь до приезда скорой помощи

Если инсульт произошел дома или на работе, как это чаще всего бывает, до приезда врачей больному надо обеспечить лежачее положение, по возможности, его следует переложить на кровать, не подкладывая подушку! По словам Масхута Мусаевича, последние исследования российских и израильских специалистов показывают, что горизонтальное положение головы больного при инсульте является более щадящим. На кровати же удобно оказывать больному первую помощь. Если присутствует рвота, можно осторожно повернуть больного на бок и подставить судно, дать обезболивающие лекарства. При сильной головной боли следует положить холод на лоб.

Не редкость, когда вместе с инсультом происходит инфаркт миокарда. Такое состояние характеризуется резко пониженным артериальным давлением и как следствие – кислородным голоданием мозга. Если дома есть эластичные бинты или чулки, надо перебинтовать обе ноги и немного их приподнять.

В дальнейшем все будет зависеть от квалификации врачей и оснащенности больницы, в которую больного доставит скорая помощь.

Реабилитация в стационаре

Когда инсультный больной уже находится в обычной палате, а не в реанимации, врачи достаточно быстро предписывают ему реабилитационные мероприятия.
На первом этапе назначается массаж позвоночника и парализованных конечностей, больного помещают в барокамеру, чтобы насыщать мозг кислородом, делают иглорефлексотерапию.

На втором этапе уже дается физическая нагрузка. Назначают лечебную физкультуру (ЛФК), занятия на специально приспособленных для восстановления парализованных больных тренажерах, дыхательную гимнастику. Чем раньше происходит реабилитация, тем с большим эффектом и меньшими потерями человек выходит из инсульта.

Есть ли признаки, указывающие на приближение инсульта?

К сожалению, нарушение мозгового кровообращения происходит, как правило, на фоне полного здоровья и внешне ничего не предвещает беды. Человек не пойдет просто так делать себе дорогостоящее МРТ головного мозга или ангиографию, которые показывают, в каком состоянии находятся его сосуды. Тем не менее, постоянная головная боль – это все-таки повод пройти эти процедуры. Частый прием обезболивающих средств приносит сиюминутный результат, но никак не устраняет причины. Если голова болит постоянно, необходимо немедленно пройти обследование.

Бесспорно, существуют факторы риска, которые могут привести к инсульту. Повышенное артериальное давление – фактор риска № 1. Гипертонию следует упорно лечить. Проблема в том, что далеко не каждый гипертоник даже регулярно измеряет свое давление. Есть понятие рабочего артериального давления, под которое человек может «встроить» даже заоблачные цифры на тонометре. Это показатель очень беспечного отношения к своему здоровью.

Если у вас есть остеохондроз шейного отдела позвоночника, то этим вопросом тоже надо заниматься. В шее не должно быть никаких препятствий для кровообращения, никакого сдавливания. При «плохой» шее необходимо обратиться за консультацией к невропатологу, а может быть даже к нейрохирургу. Нужно быть чутким и внимательным к своему организму. Ведь он часто сигнализирует нам, пытаясь сообщить о каком-либо неблагополучии. Проигнорировать боль и дискомфорт – просто, но последствия могут обойтись слишком дорого!

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Войти с помощью: 
Уведомление
avatar
wpDiscuz