Моментальный портрет пациента

Артрит – заболевание, которое «в рукав» не спрячешь: боли при ходьбе, при поднятии тяжестей, при любом движении, опухшие покрасневшие суставы, невозможность выполнять мелкие движения.

Болезнь может поразить только один сустав – и тогда ее называют «моноартрит». Но, как правило, постепенно моноартрит перерастает в полиартрит – поражение нескольких суставов.

Человеку, страдающему артритом, противопоказано заниматься теннисом, бегом, прыжками, силовыми видами спорта – даже долго стоять становится нелегко.
В запущенном состоянии – частичная или полная неподвижность.

Артрит – это собирательное обозначение болезней, связанных с воспалительным поражением суставов.

Как устроен сустав и что ему угрожает?

Скелет взрослого человека состоит из 206 костей, а их взаимодействие и подвижность отдельных элементов обеспечивают хрящевые соединения, эластичные связки и суставы – поистине гениальная задумка матушки-природы.

Поверхности костей в местах соединений (суставные поверхности) покрыты эластичным прочным хрящом, а в полости сустава содержится скользкая синовиальная жидкость – средство для снижения трения и смягчения ударов. Некоторые особо «нагружаемые» суставы (например, коленный) снабжены мениском, который повторяет форму суставных поверхностей и обеспечивает равномерное распределения нагрузки. Со всех сторон полость сустава охвачена специальной капсулой, которая называется суставной сумкой.

Каждый сустав рассчитан на выполнение определенного объема специфических движений (сгибательных, разгибательных, стабилизирующих) и обеспечен мышцами и связками, которые управляют движениями и положением сустава за счет правильного тонусно-силового соотношения между ними.

В состав сустава входят кровеносные сосуды, которые обеспечивают поставку питательных веществ и кислорода и эвакуацию продуктов обмена веществ, а также нервный аппарат, предоставляющий головному мозгу всю необходимую информацию о суставе, его положении, нагрузке и состоянии.

Казалось бы, все продумано до мелочей, но, к сожалению, стоит слегка нарушить согласованную работу мышц – и мгновенно возникают микротравмы. Поначалу практически незаметное, повреждение постепенно накапливает этакий «ресурс неблагополучия», который со временем приводит к дегенерации элементов сустава. Такая разновидность суставных заболеваний носит название дистрофических (их названия обычно заканчиваются на «оз» — артроз, лигаментоз, остеохондроз и т.п.) и проявляются как постепенная дегенерация связок, хряща или суставных капсул.

Другая опасность, угрожающая нормальной работе сустава – воспалительные болезни, в основе развития которых лежат самые разные причины (как говорят специалисты – заболевания разной этиологии). Эта группа заболеваний имеет названия, которые заканчиваются на «ит» — артрит, полиартрит, спондилоартрит и т.п.

Роль суставов в человеческом организме – насколько это важно?

Надо ли говорить, что суставные болезни делают невозможной полноценную деятельность человеческого организма: боли и ограничение подвижности, которые обязательно сопровождают и дистрофические, и воспалительные заболевания суставов, снижают качество жизни и существенно ограничивают возможности человека.

Артрит – воспаление сустава. Как это происходит?

Воспаление сустава может быть вызвано разными причинами, среди которых и повинное во многих иных бедах нарушение обмена веществ, и сбои иммунной системы, и обычное переохлаждение, и нарушения нервной системы, и, конечно же, инфекции.

Вирусная, бактериальная или грибковая инфекции – частая причина воспалительного поражения суставов.

Гонококки, стрептококки, туберкулезная и гемофильная палочки, дрожжевая и грибковая инфекции – вся эта «нечисть», как правило, попадает в суставы через кровеносную систему, это может произойти, например, при хирургическом вмешательстве или из других очагов воспаления в организме. А в силу того, что внутренняя смазка сустава (синовиальная жидкость) является превосходной питательной средой для многих бактерий, они с удовольствием здесь задерживаются.

Активно размножаясь в полости сустава, микробы и бактерии вызывают воспаление: покраснение, опухоль, локальное повышение температуры, причем опухание сустава объясняется не только воспалением прилегающих тканей, но и увеличением количества самой синовиальной жидкости. Не имеет значения, каким путем попала инфекция в суставную сумку, это может быть, помимо сказанного ранее, и проникающая рана, и укус ядовитого клеща, но без лечения сустав со временем непременно деформируется и теряет подвижность.

Сто артритов – сто факторов

Одним из общепринятых заблуждений является мнение о том, что артрит – это некое единое заболевание, которое имеет определенные симптомы и причины возникновения. На самом деле, все обстоит куда сложнее: современная медицина знает более ста разновидностей артрита, причем каждая их них имеет собственные, хотя и похожие на начальных стадиях, симптоматику и течение, а причины многих и вовсе до сих пор не ясны. Хроническое прогрессирующее заболевание суставов наблюдается при многих заболеваниях, к примеру, псориатический артрит, туберкулезный артрит, дизентерийный артрит и т.д. Можно, тем не менее, выделить некоторые моменты, которые чаще прочих связывают с развитием артрита.

Генетическая предрасположенность. Наиболее выражена у больных, страдающих подагрическим артритом (пресловутой подагрой): если в вашем роду есть такая неудачная наследственность, вероятность заболевания существенно повышается.

Длительные физические нагрузки. Независимо от того, связаны ли они с работой или с занятиями спортом, физические нагрузки при постоянном воздействии на суставы приводят к износу хрящевой ткани.

Избыточная масса тела. Может тоже рассматриваться как физическая нагрузка постоянного действия: скелету непросто выполнять свои опорно-двигательные функции, если собственный вес тела значительно превышает норму, и суставы, как подвижная часть, реагируют одни из первых.

Родовые травмы и врожденные вывихи. Нарушение нормальной работы сустава нередко приводит к хроническому воспалению, печальным результатом которого может стать артрит.

Повышенная угроза травматизма. Артрит – частый спутник спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность сопряжена с травмами суставов, причем речь может идти не только о серьезных травмах, но и о микротравматизации, к примеру, парикмахеры и портные чаще прочих страдают артритом пальцев рук.

Гормональные нарушения. Одна из разновидностей артрита – эндокринный артрит – связана с нарушением функции эндокринных желез. В частности, менопауза как момент гормональной перестройки женского организма нередко становится благоприятным периодом для возникновения у женщин дистрофического или ревматоидного артрита.

Не долеченные инфекционные заболевания. Артрит нередко развивается как осложнение после инфекционного заболевания (например, пневмонии, ангины или обычного ОРЗ) – и это еще одна причина при любой болезни точно выполнять предписания врача вплоть до полного выздоровления (а ведь как часто мы, едва поднявшись на ноги, бросаемся к оставленным делам!)

При этом в некоторых случаях современная медицина просто бессильна объяснить, почему у одного человека развивается артрит, а у другого в абсолютно аналогичной ситуации – нет. Впрочем, ряд разновидностей артрита имеет проверенную специфическую терапию и вполне поддается излечению.

Такие разные артриты: симптомы, диагностика и последствия

Инфекционный гнойный артрит

Осторожно – чужие!
Проникновение возбудителей гноеродной инфекции в сустав заявляет о себе без стеснений: повышение температуры, озноб, общая слабость, непрекращающаяся боль не позволят пропустить начало заболевания. Суставы краснеют и опухают, а диагноз поставить проще простого по изменению состава крови (повышенная СОЭ, лейкоцитоз) и характерным неровным контурам сустава при рентгенографии. Для уточнения диагноза делается пункция сустава – бактериологическое исследование синовиальной жидкости показывает множество лейкоцитов и микроорганизмов, хотя об этом специалисту нетрудно догадаться и по ее мутному цвету.

Стремительное развитие заболевания требует не менее стремительной реакции: если лечение не начато вовремя, суставные ткани начинают буквально «плавиться», что становится причиной неизбежных вывихов в будущем. Среди частых осложнений гнойного инфекционного артрита – свищи, деформация конечностей, анкилоз (неподвижность или ограничение подвижности сустава), сепсис (общее заражение, приводящее к смертельному исходу).

Ревматоидный артрит

Свои, чужие… Бей всех подряд!
Хотя точно причины этого заболевания не установлены, его связывают с генетическими факторами и участием вирусов и прочих микроорганизмов, а особая роль принадлежит иммунной системе – вернее, ее несовершенству: порой иммунная система человека перестает «узнавать» собственные ткани и атакует их как чужака, вырабатывая антитела к тканям своего же организма.

Течение ревматоидного артрита может быть различным. В наиболее тяжелой серопозитивной форме заболевание начинается остро, поражая сперва один сустав и в течение нескольких месяцев вовлекая другие суставы. Главным симптомом является непрекращающаяся боль, которая лишь слегка отпускает ночью, но прогрессирует при каждом движении.

В других случаях фиксируется вполне спокойное течение болезни с множественными ремиссиями и без серьезных ограничений движения.

Диагностика заболевания тоже неоднозначна и опирается как на результаты рентгенологического обследования суставов, так и на данные клинических и лабораторных исследований, а также на сопоставление целого комплекса симптомов: утренняя скованность, отечность околосуставных тканей, выраженная боль в одном суставе и характерное симметричное припухание других суставов, атрофия мышц, появление подкожных узелков.

Коварство ревматоидного артрита кроется в возможности его объединения с другими инфекциями или в развитии почечной недостаточности – опасность последствий лучше всего отражает статистика: количество смертельных исходов при ревматоидном артрите составляет 4-5 % от общего числа заболевших.

Инфекционно-аллергический артрит

Апчхи! Кажется, ОРЗ – это еще не все…
Проявление этого заболевания обычно связывают с повышенной чувствительностью организма к инфекционному возбудителю: приблизительно через полторы-две недели после перенесенного ОРЗ, когда организм наиболее восприимчив к аллергенам, может развиться острое воспаление суставов. Впрочем, если лечение острой инфекции верхних дыхательных путей было проведено грамотно (с использованием положенных противовоспалительных средств), то воспалительный процесс в суставах не принимает острую форму и проходит практически незамеченным.

Подагрический артрит

Поел, выпил – приступ!
Подагра относится к числу артритов с установленной причиной заболевания: эта разновидность артрита, описанная еще Гиппократом, связана с накоплением в почках и костях кристаллов мочевой кислоты (уратов). Подагра частенько передается «по наследству» и поражает почти исключительно представителей сильного пола, а в облюбованном мужском организме в качестве стартового объекта выбирает чаще всего первый плюснефаланговый сустав («косточка» на стопе), коленный или голеностопный сустав, со временем перерастая в полиартрит.

Важными симптомами для диагностики подагрического артрита являются белесоватые узелки, которые появляются на кистях и стопах, иногда — на мочке уха (так называемые «тофусы»).

Повышение уровня мочевой кислоты в крови и первый острый приступ суставных болей могут быть разделены несколькими годами, да и вообще течение заболевания носит характер приступов – картину заболевания как нельзя лучше обрисовывает коронная фраза «что-то разыгралась моя подагра».

При этом обострение болезни нередко является следствием нарушения диеты – алкоголь, жирная пища, много мяса. Именно такая взаимосвязь позволяет более точно диагностировать подагру (артрит плюснефалангового сустава может развиваться и по другим причинам), а окончательный диагноз может быть установлен только после пункции пораженного сустава.

Артрит в повседневной жизни. И как мы с ним уживаемся?

По данным статистики, артрит поражает каждого сотого, не зная ни возрастных, ни половых ограничений, и относится к числу серьезных медицинских и социальных проблем: хроническое течение заболевания – это проверенный путь к потере трудоспособности.

В отличие от распространенного мнения, болезнь не относится к числу возрастных заболеваний, и среди страдающих от воспаления суставов – не только молодые люди, но, к сожалению, даже дети.

Болезнь может поражать как крупные, так и мелкие суставы, протекает чрезвычайно по-разному и приводит к совершенно разным последствиям – от незначительного изменения суставов до частичной или полной потери подвижности.

Артрит всегда проявляется болью в суставах и нарушением их прямых функций. В тяжелых случаях заболевание может стать причиной серьезных изменений синовиальной оболочки, связок и хрящей, что ведет к искривлению и деформации суставов.

Как правило, боль при артрите нарастает к концу ночного отдыха, а утром по мере того, как человек «расхаживается», постепенно утихает – это одна из основных причин, из-за которых посещение врача откладывается на все более поздние сроки.

Между тем, легкомысленное отношение к такому заболеванию, как артрит – роковая ошибка: постепенное разрушение хряща приводит к «обнажению» кости и угрожает неподвижностью в будущем.

При артрите очень важно, чтобы болезнь была выявлена на ранней стадии, а лечение, основанное на установлении основной причины появления заболевания, началось своевременно.

Еще раз о диагностике

Строго говоря, опухший сустав – это не обязательно признак артрита, но, безусловно, повод для обращения к врачу: если ваши подозрения верны, и речь идет именно об этом заболевании, то ранняя диагностика действительно необходима. Возвращаясь к теме диагностики артрита, заметим, что ни один из методов инструментальной или лабораторной диагностики не дает однозначного ответа и не позволяет поставить точный диагноз. Для правильного выбора направления лечения необходимо комплексное обследование пациента и увязка всех полученных данных с наблюдаемой в конкретном случае клинической картиной заболевания.

Таким образом, для выбора терапевтического воздействия необходимо:
1. составление подробного анамнеза текущего заболевания, установление его возможной связи с травмами, инфекционными и аллергическими заболеваниями;
2. применение известных методов лабораторного обследования (определение уровня мочевой кислоты, уровня СОЭ и лейкоцитов в крови, ревматоидного фактора, наличия антител к стрептококку, исследование синовиальной жидкости и т.п.);
3. применение методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, магниторезонансная томография).

Лечение: кто сказал, что артрит неизлечим?

Общая информация

Погасить фазу активного воспаления суставов тем или иными методами удается практически всегда. Правда, в конкретном случае на это может понадобиться от 2-3 дней до 2-3 месяцев. Но основной задачей лечения является не купирование боли и даже не сиюминутное восстановление подвижности суставов, а предотвращение рецидива воспалительной активности. И решение этой главной задачи, безусловно, требует не только длительного лечения, но и периодического медицинского контроля (2-4 раз в год лабораторный контроль, 1-2 раза в год – рентгенологический), а также скрупулезного соблюдения пациентом мер профилактики, зависящих от специфики развившегося заболевания.

Для борьбы с артритом сегодня используются несколько групп противовоспалительных препаратов, которые в острых случаях могут даже вводиться непосредственно в очаг воспаления путем инъекции. В определенных случаях (при ревматоидном артрите, в частности) показана иммунотерапия.

Впоследствии для восстановления хряща суставов может быть назначено курсовое лечение хондропротекторами, и всегда целесообразны ограничение физических нагрузок и направленная против артрита физиотерапия: лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, тепловые процедуры (только после окончания острого периода).

Однако в тяжелых случаях разрушения сустава может оставить единственный шанс – оперативное хирургическое вмешательство. 

Лечение хондопротекторами

Сегодня для восстановления работоспособности суставов применяются препараты нового поколения на основе гиалуроновой кислоты. Будучи главным компонентом синовиальной жидкости, гиалуроновая кислота способна приостановить дегенеративный процесс в суставе и отсрочить оперативное вмешательство.

Впрочем, не стоит рассчитывать на чудо: это вещество не в состоянии восстановить хрящ, поэтому о его эффективности можно говорить лишь на самых ранних стадиях заболевания. К тому же, введение хондопотекторов противопоказано в стадии обострения, да и в невоспаленный сустав ввести лекарство совсем непросто: для того, чтобы дорогостоящий препарат гарантированно не «ушел» впустую в мягкие ткани, желательно использовать специальное ультразвуковое устройство, которое есть далеко не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные минусы введения хондопротекторов – риск занесения в сустав инфекции, возможные травмы и воспаления при неумелом введении иглы. Учитывая высокую стоимость препаратов, их явно сложно отнести к числу распространенных методов лечения артрита, однако при правильном использовании хондопротекторы могут весьма заметно облегчить жизнь больному.

Криотерапия при лечении артрита

Всем известно, что криотерапия – это лечение холодом, и не просто холодом, а сверхнизкими температурами с использованием специального оборудования (если вам в каком-нибудь коммерческом кабинете предложат «ледяные» компрессы или что-либо подобное, вы уже знаете, что об этом следует думать!).

Собственно, холод как таковой, безусловно, не является лекарственным средством — речь идет о создании стрессовой ситуации, в которой организм сам мобилизует собственные силы. В специальной холодильной камере с температурой ниже 160оС в течение 3-5 минут ваш организм вводится в состояние стресса, под действием которого начинается усиленная выработка гормонов – в том числе, и стероидов, выделяемых надпочечниками и традиционно используемых при лечении артрита. Таким образом, вместо введения искусственных гормональных препаратов, вы получаете дозу собственных стероидов. Стандартный курс лечения – 10 процедур, назначаемых через день, лечебный эффект – на несколько месяцев.

Экспериментальный метод: артрит и перекись водорода

Химической вещество, известное как перекись водорода, трудно воспринимать как серьезный лекарственный препарат – ведь в медицине он используется наравне с йодом и зеленкой, однако есть основания полагать, что это средство весьма действенно при артрите. Терапия зависит от тяжести заболевания и длится порядка 10-20 недель (еженедельные вливания определенной дозировки).

Известно, что перекись водорода уничтожает все очаги инфекции в организме и укрепляет его иммунную систему: макробактериофаги и лейкоциты, которые отвечают за наш иммунитет, именно с помощью этого вещества ведут бой с «чужими» — грибками, дрожжами, вирусами и бактериями.

Правда, уже более полувека терапия перекисью водорода остается экспериментальным методом лечения, который практикуется только в США: дело в том, что до сих пор нет ясной картины возможных побочных эффектов. Ученые зафиксировали проявление аллергических реакций на перекись водорода и факт уничтожения полезных бактерий, необходимых для пищеварения, что стало причиной задержки окончательного решения по целесообразности использования этого метода.

Оперативное вмешательство при артрите, эндопротезирование

К сожалению, некоторые виды артрита (ревматоидный, например), как правило, не обходятся без оперативного вмешательства. При этом различают внесуставные (на околосуставных мягких тканях и костях) и внутрисуставные операции – операции по изменению анатомии и функций сустава.

Оперативное вмешательство может носить как диагностический, так и лечебный характер. При значительном нарушении функции сустава в результате артрита производится эндопротезирование – операции по замене компонентов сустава имплантатами. Изготовленный из искусственных материалов (полимеров, металла, керамики и пр.), имплантат анатомически повторяет форму здорового сустава и принимает на себя весь объем выполняемых функций.

Современные материалы для изготовления имплантатов отличаются высокой приживаемостью, а их прочность позволяет рассчитывать на срок службы до двух десятилетий (собственно, износившийся протез можно просто заменить). Сегодня возможно протезирование не только крупных суставов (локтевых, коленных, тазобедренных), но и мелких – например, суставов пальцев.

Протезирование может быть частичным или полным и предваряется тщательным обследованием пациента. Как правило, такие операции не приводят к осложнениям и позволяют добиться полного восстановления подвижности, а значит – позволяют полностью забыть о перенесенной болезни, особенно если лечение будет дополнено курсом бальнеологии.
Но стоит ли забывать?

Лучший способ лечения – профилактика

Для тех, кто не хочет столкнуться с этим заболеванием, а еще важнее для тех, кто уже сталкивался, необходимо соблюдение некоторых норм, которые отвечают за качество нашей жизни – в том числе, и за здоровье суставов.

В народе артрит не зря называют отложением солей – пусть это название отражает упрощенный подход к проблеме, он остается по-своему правильным: воспаление суставов нередко напрямую связано с нарушением обменных процессов, в том числе – и с отложением солей. Многие страдающие артритом отмечают: к улучшению состояния ведет строгая диета или голодание.

Особенно хорошо просматривается взаимосвязь с кухней при подагре: этот распространенный вид артрита не только мгновенно реагирует на прием алкоголя и не переносит избытка мяса и жирной пищи – больному приходится исключить из рациона мясные субпродукты, рыбу, икру и рыбные консервы, бобовые и грибы, инжир и малину, кофе, какао, чай, шоколад и многое другое.

Не только при уже имеющейся подагре, но и для профилактики любого артрита важное значение имеет достаточное употребление овощей, фруктов и ягод, зерновой клетчатки (ею богаты цельное зерно и отруби), снижение количества употребляемой соли и сахара, острого, копченого и мучного.

Помимо разумного рациона – нормированные физические нагрузки, всегда продуманный подход к вероятности получения травмы, грамотное отношение к любому инфекционному заболеванию, начиная с «простого» ОРВИ. Такой образ жизни поможет вам преодолеть даже генетическую предрасположенность: помните? «…медицина просто бессильна объяснить, почему у одного человека развивается артрит, а у другого в абсолютно аналогичной ситуации – нет!»

Поделиться:

FacebookTwitterVkontakteOdnoklassniki

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Войти с помощью: 

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *