Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это один из самых широко распространенных вирусов. За последние 50 лет было открыто более 100 типов. В целом, по данным ВОЗ, более 70% населения земли инфицировано ВПЧ. Насколько же он опасен и как можно избежать заражения? В этой статье мы постараемся найти ответы на эти и другие актуальные вопросы с помощью специалистов клиники Оксаны Малицкой – дерматокосметолога Ольги Анатольевны ВАЩЕНКО и дерматоонколога Алексея Алексеевича ИВАКИНА.

– Ольга Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое вирус папилломы человека?

– ВПЧ – это вирус, который вызывает папилломатозные разрастания на коже и слизистых. В зависимости от типов вируса различаются заболевания, которые он вызывает. Диагностика и лечение вируса папилломы человека находится на стыке профессиональной деятельности врачей разных специальностей – дерматологов,
инфекционистов, вирусологов, гинекологов, урологов, онкологов. Я могу говорить лишь о вещах, затрагивающих непосредственно мое поле деятельности, и общих, известных всем в медицине фактах.

Часто бывает так, что после проникновения в организм вирус папилломы человека никак не проявляется, и люди даже не подозревают о том, что они носители вируса. Но в других случаях вирус приводит к развитию различных проявлений на коже. Выявлена его первостепенная роль в развитии таких проблем, как обыкновенные бородавки, плоские бородавки, папилломы, остроконечные кондиломы (их еще называют половыми бородавками) и контагиозный моллюск. Есть такое мнение, что определенные иммунотипы подвержены заражению больше, но однозначных доказательств исследований пока нет.

– Что нужно знать каждому?

– ВПЧ – это очень дискуссионная тема. Инфекционисты и вирусологи занимаются изучением вируса, типируют его, определяют, какие типы могут обладать онкогенными действиями, а какие нет. Какие-то типы могут вызывать поражение женских половых органов. Вторичные признаки кожных проявлений ВПЧ могут имитировать раковые опухоли, и потому этот вопрос должен находиться в поле зрения онкологов. Но об этом подробнее могут рассказать другие специалисты – онкологи, инфекционисты.

– Как происходит заражение?

– Источником вируса являются клетки кожи больного человека. Это значит, что это не кровь, не слюна, а только клетки кожи или слизистой. Таким образом, заражение происходит контактным путем, а затем уже распространяется дальше по коже. С
частичками кожи все время происходит отшелушивание, так вирус распространяется в окружающей среде. Он может быть на чем угодно в общественных местах – дверных ручках, перилах, денежных банкнотах, в местах скопления людей – например, на пляжах и т. д. Высок риск заражения при несоблюдении правил личной гигиены – когда пользуются одним и тем же постельным бельем или полотенцами. При тесном
контакте кожа к коже может происходить передача этого вируса. Когда он попадает на кожу, в клетки базального слоя эпителия или слизистых оболочек, то начинает встраиваться в ДНК клеток. Клетки чрезмерно делятся и разрастаются на ограниченном участке, внешне это и выглядит как бородавки и папилломы. Именно они источник вируса. Заражению может способствовать много факторов: и общее ослабление
иммунных сил организма, и наличие каких-то микротравм на коже, потому что теоретически считается, что через неповрежденную кожу он не проникает. Если кожный барьер цельный, то вирус не может проникнуть в слои живых клеток и поразить их. А верхний слой – это омертвевшие, ороговевшие клетки, которые не являются для него питательной средой. Сильно влажная среда тоже способствует заражению, к примеру, если человек часто посещает общественные бани, сауны, его кожа все время распарена, а частички эпидермиса зараженных людей с высокой
вероятностью могут где-то сохраняться. Через микроповреждения кожных
покровов (царапины, ссадины) папиллома-вирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Часто бывает так, что ребенок посещал, к примеру, бассейн, поцарапался о кафель и заразился, через какое-то время у него появляются бородавки. У взрослых более вероятен половой путь передачи, когда вирус вызывает появление остроконечных кондилом. В таких случаях это вопрос наследственной предрасположенности. Когда у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он будет инфицирован, и в дальнейшем у него тоже могут появиться остроконечные кондиломы.

– Как происходит диагностика?

– Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека с внешними проявлениями, имеют очень классическую клиническую картину. Это поле деятельности дерматологов, и они могут рекомендовать удаление, которое происходит с помощью разных методов в зависимости от образований. Иногда требуется дополнительное обследование. Если есть хоть малейшее отклонение от классической картины,
обязательно нужна консультация дерматоонколога, и только после этого
разрешается или не разрешается проведение удаления. Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека, но не имеющие отношение к раку, имеют весьма четкую клиническую картину. Дерматолог ставит диагноз почти всегда только глазами, потому
что инструмент дерматолога – его глаз. Есть лишь несколько заболеваний, которые требуют медицинского анализа. Если анализ подтвердился – рекомендуется удаление.

К примеру, у нас в клинике удаление производят с помощью электрокоагуляции или жидкого азота. Многие спрашивают, для чего вообще нужно удаление, если возможен рецидив. Но ведь бородавки, папилломы и кондиломы – это рассадник инфекции. Если
у пациента есть папиллома, пусть даже одна и небольшого размера, именно она является источником вируса. Распространение нужно остановить.

Существует и механический способ удаления, как в случае с контагиозным моллюском, который представляет собой белую шаровидную папулу с центральным пупковидным вдавлением. При сжимании из нее выходит белое содержимое, так ее и удаляют,
а затем обрабатывают каждое место.

Часто вирусные заболевания рецидивируют. Или бывает так, что распространение слишком обширное, тогда пациента направляют к врачу-иммунологу на исследование иммунного статуса и его возможную коррекцию. Так бывает только в особых случаях, когда много эпизодов высыпаний, большое распространение. Дело иммунологов – проверить, что в иммунитете не так, и попробовать скорректировать.

В случае с остроконечными кондиломами обязательно идет обследование на сопутствующие заболевания, передаваемые половым путем. Обязательно нужно обследоваться у дерматовенеролога, часто бывает совместный путь передачи этого вируса с другими инфекциями – с трихомонадами, например, или с другими заболеваниями. Обследование нужно еще и для того, чтобы исключить другие проблемы, передаваемые половым путем, которые похоже выглядят.

– Что Вы можете порекомендовать в качестве профилактических мер, как заражения можно избежать?

– В вакууме, конечно, человек находиться не сможет. Но в первую очередь, без всякий сомнений, очень важно соблюдать личную гигиену. Разумеется, после посещения таких общественных мест, как баня или бассейн, нужно хорошо помыться. Вытираться следует только своим полотенцем, нельзя использовать чужие мочалки, чужую обувь. Нужно быть аккуратнее с услугами отелей и хостелов, поездов, где выдают многоразовое белье или полотенца, все-таки всегда лучше иметь свое.

Предупрежден – значит вооружен, об этом нужно всегда помнить, когда дело касается половой сферы. Безопасность в этом деле превыше всего, поэтому так важно предохраняться.

Итак, вот основные направления профилактики папиллома-вирусной инфекции у человека:

— соблюдение мер личной гигиены в общественных местах;
— здоровый образ жизни, который бы поддерживал иммунитет на высоком уровне;
— правильный режим отдыха и труда;
— умеренная физическая нагрузка;
— здоровое питание;
— проверенный половой партнер;
— предохранение при половом контакте.

– Алексей Алексеевич, в каких случаях ВПЧ приводит к развитию рака?

– Могу сказать лишь, что в некоторых случаях развитие папиллома-вирусной инфекции в организме может привести к малигнизации, то есть перерождению в рак. По этой причине все типы папиллома-вирусов классифицируют по степени онкогенности. ВПЧ является одним из факторов развития рака, но никак не единственной причиной. Как и любой вирус, он подстраивается в цепочку ДНК клеток и меняет их структуру, клетки становятся нетипичными, неродными. Таким образом, измененная ДНК формирует измененные клетки кожи, что может в итоге развиться в злокачественные образования. Поэтому в основном вирусы папилломы человека (опять же не всякие штаммы этого вируса, а лишь некоторые) считаются в онкологии
предраковыми состояниями. Однако совершенно не обязательно, что ВПЧ приведет к раку. От чего это зависит, сказать однозначно нельзя.

– Возможно ли все-таки вылечить вирус папилломы человека?

– Несмотря на то, что этот вирус распространен по всему земному шару, ученые пока еще не смогли выработать единый метод лечения ВПЧ. Считается, что изгнать его из организма невозможно. Чаще всего под лечением понимается только удаление
внешних проявлений папиллома-вируса. Иммунологи могут дополнить лечение укреплением иммунитета, его модуляцией. Все это позволяет уменьшить концентрацию вируса папилломы в организме и, возможно, предотвратить образование новых внешних проявлений.

– Кто находится в зоне риска?

– Носители вируса не обязательно находятся в зоне риска образования рака. Многое зависит от типа ВПЧ, от состояния здоровья и иммунитета человека, от условий, в которых он живет и трудится. В основном это касается тех, кто живет в южном климате
с ярким солнцем. Ультрафиолетовый спектр солнца добавляет свое вредное
воздействие на ДНК клеток. Также имеет значение и воздействие химических канцерогенов.

Что касается непосредственно самого ВПЧ, то очень просто заразиться им, ведь достаточно любого нарушения кожного покрова. Часто заражаются детишки – самый активный народ, вечно находятся в движении, часто травмируются: разбитые коленки, царапины, ранки. Из-за этого вирусу легко проникнуть в организм, а истребить его
трудно, фактически невозможно.

– Что нужно делать человеку с ВПЧ?

– В первую очередь следить за своим здоровьем, конечно же. Помнить, что наш иммунитет снижают многие факторы – стрессы, неправильное питание, когда организм вынужден тратить свои силы на нейтрализацию ядов, которые попадают с вредной пищей, долгий контакт с солнцем, контакт с химическими канцерогенами. Любая
вирусная инфекция, которая все время находится в организме, активизируется только при снижении иммунитета. А внешние проявления ВПЧ – папилломы, кондиломы, бородавки – нужно удалять, потому что это рассадник, концентрат вируса. Все начинается с появления 1-2 папиллом, а потом они могут рассеиваться по коже, передаваться другим людям, их надо убирать, чтобы вирус не распространялся дальше.

Перед тем как дети пойдут в детский сад или школу, им обязательно нужно посетить дерматолога. Это нужно для того, чтобы исключить возможное распространение вируса папилломы человека, потому что существует угроза не только для коллектива, но и для самих  родителей.

 

Поделиться:

FacebookTwitterVkontakteOdnoklassniki

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Войти с помощью: 
Уведомление
avatar
wpDiscuz