Многим женщинам репродуктивного (детородного) возраста не понаслышке знаком диагноз «эрозия шейки матки». Но если к этому диагнозу представительницы прекрасного пола относятся достаточно спокойно, то заболевание под названием «дисплазия шейки матки» большинство из них повергает в панику. Все дело в том, что дисплазия шейки матки – это предраковое заболевание. Между тем повода для паники нет: при раннем обнаружении дисплазии и своевременной терапии заболевание не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины.

Суть заболевания и немного статистики

Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, характеризующийся изменениями в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, выражающимися утолщением, разрастанием, нарушением созревания клеток эпителия и отторжением их клетками шейки матки. Многие путают дисплазию шейки матки с эрозией, но эти заболевания имеют значимое отличие: при эрозии нарушается только целостность слизистой оболочки шейки матки, а при дисплазии поражаются более глубокие слои.
Частота диагностирования дисплазии шейки матки – 1–2 случая на 1000 женщин.

Строение шейки матки

Чтобы лучше понять суть заболевания, обратимся к анатомическому строению этой части женского организма.

Шейка матки – это самый нижний отдел матки, имеющий цилиндрическую или конусовидную форму. Шейка матки имеет шеечный (цервикальный) канал, в стенках которого есть железы, способные образовывать и выделять в просвет канала слизь. Эта слизь препятствует проникновению в полость матки содержимого влагалища.

В целом шейка матки непроницаема для микроорганизмов и сперматозоидов, за исключением периода (середина менструального цикла), когда слизь становится жидкой, а шейка – более уязвимой.

Шейка матки имеет наружную (влагалищную) часть, которая в свою очередь состоит из базального, промежуточного и функционального слоев. В базальном слое происходит постоянное обновление слизистой оболочки, в промежуточном – созревание клеток слизистой, а в функциональном (поверхностном) слое расположены зрелые эпителиальные клетки.

Степень дисплазии шейки матки

В зависимости от того, насколько глубоко нарушено строение эпителия шейки матки, выделяют три степени (стадии) дисплазии. Согласно международной классификации их 3:

1. Легкая стадия дисплазии шейки матки, или дисплазия I, CIN I. Эта стадия характеризуется незначительным изменением строения клеточного состава шейки и поражением только нижней части эпителия, т. е. 1/3 части.
2. Умеренная дисплазия шейки матки, или дисплазия II, CIN II, для которой характерно прогрессирование процесса с поражением 2/3 толщины эпителия шейки матки.
3. Тяжелая форма дисплазии шейки матки, или дисплазия III, CIN III, затрагивает все слои эпителиального пласта шейки матки, кроме мышц, сосудов и окружающих тканей.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Согласно статистическим данным, примерно в 96–98 % случаев «виновником» развития дисплазии шейки матки является онкогенный тип вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Дисплазия шейки матки может развиваться в течение 1–1,5 года с момента внедрения вируса. Отсюда вывод: необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 1 раз в год.

Но у непосредственного «виновника» заболевания есть еще и «помощники», т. е. факторы, которые способствуют возникновению дисплазии шейки матки. К ним относятся пассивное и активное курение, увеличивающее вероятность развития дисплазии в 4 раза; ослабление иммунитета, обусловленное хроническими заболеваниями, неправильным образом жизни, стрессами, употреблением медицинских препаратов (приводящих к иммунодефициту), несбалансированным питанием; хронические инфекционные заболевания половых органов; травмы шейки матки; слишком ранние роды и раннее начало половой жизни.

Как проявляется дисплазия шейки матки?

К сожалению, дисплазия шейки матки не имеет каких-либо явных клинических симптомов. Примерно у 10 % женщин наблюдается так называемое скрытое течение заболевания. Но дисплазия может проявить себя в результате присоединения к ней микробной инфекции. Инфицирование шейки матки вызывает кольпит или цервицит, которые и заставляют женщин обратиться к врачу-гинекологу с жалобами на зуд, жжение, выделения из половых путей различной консистенции, цвета и запаха, иногда с примесью крови.

Боль при дисплазии шейки матки почти всегда отсутствует. Часто эта патология подвергается самостоятельному регрессу (обратному развитию), что может быть обусловлено хорошей работой иммунной системы, которая, однако, может и «подвести», вызывая прогрессирование процесса.

Дисплазию зачастую диагностируют совместно с такими патологическими состояниями, как гонорея, хламидиоз, остроконечные кондиломы влагалища, вульвы и ануса.

Дисплазия шейки матки, протекающая бессимптомно, может быть обнаружена случайно при клиническом осмотре или по результатам лабораторных исследований.

Что поможет в диагностике дисплазии шейки матки?

Клинический осмотр женщины врачом-гинекологом подразумевает осмотр с помощью зеркал. Этот метод позволяет невооруженным глазом обнаружить изменения окраски слизистой оболочки шейки матки, разрастания эпителия, какие-либо патологические пятна, блеск вокруг наружного зева.

Хорошим подспорьем в диагностике дисплазии шейки матки может стать кольпоскопия, т. е. осмотр шейки матки, проводимый с помощью оптического прибора – кольпоскопа, который способен увеличивать изображение более чем в 10 раз. Во время кольпоскопии можно обработать шейку матки раствором Люголя, который позволяет выявить скрытые дефекты слизистой по характерной окраске патологических участков.

Самый точный и достоверный диагноз возможен при проведении гистологического исследования участка ткани шейки матки, взятого из области с подозрением на дисплазию.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) также может оказать хорошую услугу по выявлению дисплазии шейки матки. Этот метод позволяет выявить онкогенные типы ВПЧ (вирус папилломы человека) и их концентрацию в организме.

Способы лечения дисплазии

Чтобы начать лечение дисплазии шейки матки, нужно знать такие параметры: степень дисплазии, возраст женщины, размер участка поражения, наличие сопутствующих заболеваний, желание или нежелание сохранить детородную функцию.

Консервативный (без хирургических манипуляций) метод лечения дисплазии подразумевает иммуностимулирующую терапию, которая направлена на повышение иммунитета. Иммуностимуляция показана при поражении дисплазией обширных зон шейки матки и при дисплазии, склонной к рецидивам (повторному возникновению).

Среди методов хирургического воздействия на дисплазию распространены следующие:
1. Деструкция (разрушение) атипичного (патологического) очага с помощью криотерапии под воздействием жидкого азота; с помощью радиоволновой терапии, углекислого или аргонового лазера; с помощью электрокоагуляции (прижигание).
2. Непосредственное оперативное иссечение пораженного участка шейки матки – конизация, или полное удаление шейки матки – ампутация.

В некоторых случаях оправдана так называемая выжидательная тактика, которая приемлема у пациенток молодого возраста, с дисплазией І и ІІ степени, с небольшой зоной поражения шейки матки. При таком подходе ведется постоянное наблюдение за состоянием пациентки и прогрессированием или регрессированием дисплазии. У этой группы женщин высока вероятность самостоятельного излечения. Но им необходимо один раз в три-четыре месяца сдавать материал на цитологическое исследование. Если два раза подряд будет получен результат, подтверждающий наличие дисплазии шейки матки, необходимо думать о хирургическом устранении дисплазии.

Дисплазия тяжелой (3-й) степени лечится врачом гинекологом-онкологом с помощью хирургических методов.

Если решен вопрос об оперативном вмешательстве, то перед ним женщинам назначается курс противовоспалительной терапии, целью которого является санация очага инфекции. Иногда после этого курса терапии очаг дисплазии становиться меньше или даже может совсем исчезнуть.

Женщинам нужно знать, что период заживления после хирургического лечения дисплазии длится примерно 4 недели. И в течение этого периода могут быть такие симптомы, как боли внизу живота ноющего характера в течение 3–5 дней, обильные выделения из половых путей продолжительностью до 3–4 недель.

После хирургического лечения дисплазии шейки матки нужно избегать физических нагрузок, на время (3–4 недели) исключить секс, не использовать тампоны и спринцевания. При выполнении данных рекомендаций восстановительный период будет более легким и коротким.

Профилактические мероприятия, или как избежать дисплазии шейки матки

Снизить риск развития дисплазии шейки матки можно, если отказаться от курения, своевременно санировать очаги инфекции, включить в рацион витамины и микроэлементы, регулярно консультироваться у врача-гинеколога (желательно 1–2 раза в год), при случайных половых актах применять барьерные контрацептивы.

Поделиться:

FacebookTwitterVkontakteOdnoklassniki

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Войти с помощью: 
Уведомление
avatar
wpDiscuz