Тиреоидиты – довольно большая группа воспалительных заболеваний щитовидной железы, отличающихся между собой по этиологии и течению. В частности, тиреоидит Хашимото относится к хроническим состояниям аутоиммунного происхождения. Кстати, название патология получила по фамилии своего, так сказать, первооткрывателя – японского врача Х. Хасимото. Согласно статистике, на хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) приходится, порядка, 3-5% всех заболеваний щитовидки. Причем большую часть пациентов составляют женщины. Гендерную предрасположенность к болезни медики объясняют нарушением половой Х-хромосомы особенностями женского гормонального фона. Обычно, патология диагностируется в возрасте 40+, а у молодых женщин может проявляться после родов.
Патогенез
Говоря простыми словами, тиреоидит Хашимото развивается вследствие генетической мутации. изменяющей «взаимоотношения» лейкоцитов и Т-лимфоцитов. Из-за этих нарушений иммунная система переводит ткани щитовидки из разряда «родные» в разряд «чужие». Естественно, против чужаков иммунитет начинает вырабатывать специфические белки (антигены) для их уничтожения. В результате агрессии, фолликулярные клетки щитовидки повреждаются, воспаляются, замещаются соединительной тканью. На этом фоне снижается производство жизненно важных гормонов, а также изменяется размер самой железы.
Причины тиреоидита Хашимото
Для того, чтобы иммунная система начала работать во вред собственному организму, необходим определенный триггер. В данном случае, таким толчком становятся:
- респираторно-вирусные инфекции, особенно, протекающие в осложненной форме;
- длительный или некорректный прием гормоносодержащих лекарств;
- очаги хронической активности болезнетворных бактерий (гайморит, кариес, тонзиллит и др.);
- особенности питания, в частности, преобладание в рационе продуктов, богатых йодом;
- избыток радиации и влияние ультрафиолета.
Помимо этого, считается, что ХАИТ может спровоцировать психическая травма.
О классификации болезни
Тиреоидит может протекать в двух противоположных формах – гипертрофической и атрофической. В первом случае, щитовидка увеличивается в размерах, появляется, так называемый, лимфоаденоматозный зоб. При этом, железа постепенно уменьшает выработку гормонов, из-за чего развивается гипотиреоз. Во втором случае, ткани щитовидки последовательно замещаются фиброзными образованиями. Железа сокращается в размерах, производство гормонов значительно падает.
Течение ХАИТ принято разделять на четыре фазы:
- Эутиреоидная – щитовидка, практически, не утрачивает своих функций.
- Субклиническая – компенсаторный механизм позволяет поддержать работу железы (норма гормона тироксина сохранена за счет увеличения выработки тиреотропного гормона;
- Тиреотоксическая. Сперва развивается тиреотоксикоз, из-за того, что через поврежденные ткани щитовидки в кровь попадает больше гомонов, чем нужно. Дальнейшее разрушение железы приводит к ее дисфункции, следовательно, гипотиреозу.
Финальная гипотиреоидная фаза тиреоидита Хашимото либо остается на всю жизнь, либо заканчивается восстановлением функций щитовидки.
Симптомы ХАИТ
Надо сказать, что тиреоидит Хашимото не отличается выраженными клиническими признаками. Из-за этого потенциальные пациенты, не идут на прием к эндокринологу. На самом деле, в острый период развития ХАИТ внимание должны привлечь такие симптомы, как:
- ощущение в гортани инородного тела, давления, попросту говоря, «ком в горле»;
- отечность лица и шеи;
- изменение массы тела (причем, как увеличение, так и снижение веса);
- быстрая утомляемость;
- нарушение сердечного ритма;
- повышенная раздражительность и нервозность.
Также для ХАИТ характерны периодические суставные боли.
Постановка диагноза
Диагностика тиреоидита Хашимото включает УЗИ щитовидной железы, а также ряд анализов крови. В частности:
- общий клинический;
- иммунограмма;
- определение гормонального статуса.
В дополнение может быть выполнена тонкоигольная биопсия щитовидки под контролем УЗИ.
Принципы лечения
К сожалению, тиреоидит Хашимото не имеет специально разработанной этиотропной терапии. Однако, существуют препараты, поддерживающие работоспособность щитовидной железы и состояние больного в целом. Как правило, при выраженном гипотиреозе пациенту назначают прием тироидных гормонов. А в периоды обострения болезни еще и глюкокортикоиды. В остальных случаях, рекомендуется диета, противовоспалительные средства, иммунокорректоры, а также витаминные комплексы. При кардиологических нарушениях выписывают бета-адреноблокаторы. В редких случаях угрожающей гипертрофии тканей показана гемитиреодэктомия (резекция железы).