Послеродовая потеря крови характеризуется признаками гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови) и может угрожать жизни женщины. Выделение более 1000 мл крови в течение суток после рождения малыша является опасным. Чаще всего кровотечение после родов возникает в течение суток. Кровопотеря происходит через естественные родовые пути и приводит к гемодинамическим нарушениям.
Женский организм после родов
После родовой деятельности в организме матери происходят определенные изменения. Как правило, послеродовый период длится около 8 недель. Если роды прошли нормально, допускается совместное пребывание матери и младенца.
Первые два часа роженица ощущает себя утомленной. Состояние матки, пульс, артериальное давление контролируются врачом.
Тревожиться стоит, если:
- возникло кровотечение после родов;
- произошел выворот матки;
- внутри остались части плаценты;
- нарушился гемостаз (биоструктура, позволяющая поддерживать жидкое состояние крови, а также предупреждающая и тормозящая кровотечения).
Матка после родов имеет уменьшенные размеры, поскольку происходит резкое сокращение ее мышц. Роженица может испытывать болевые ощущения внизу живота. В течение месяца восстанавливается эндометрий органа. Заживляется место, где крепилась плацента.
Высокая концентрация пролактина оказывает прямое влияние на цикл. Обычно менструация после родов начинается на 6–8-й неделе.
Кровотечение после родов: причины
Затяжные или трудные роды могут вызвать кровоточивость. Это может быть связано с растяжением полости органа или многоплодием. Кроме того, способствовать кровопотере может миома матки. Перед родами врач должен знать все хронические болезни женщины.
Основными причинами кровотечения после родов являются:
- разрыв матки;
- разрыв влагалища;
- стремительные роды;
- задержка плаценты;
- атония матки;
- хориоамнионит.
Патология часто сопровождается нарушением свертываемости кровяных масс и субинволюцией матки. Потеря крови может возникнуть не только в раннем, но и в позднем периоде. К полному функционированию матка и яичники возвращаются спустя 2–3 месяца, поэтому в восстановительный период очень важно следить за характером выделений.
Виды
Кровотечения после родов имеют свою классификацию и бывают ранними или поздними. Так, если женщина теряет кровь в первые 24 часа после рождения ребенка, диагностируют раннюю кровопотерю. Прежде всего ее причиной могут быть изменения тонуса матки, травма, задержка плаценты
Позднее кровотечение после родов развивается спустя сутки. Иногда патология проявляется на 7–12-й день после рождения малыша. Но нередко кровопотеря возникает на фоне нерационального приема медикаментов.
Что считать нормой
Как правило, из половых путей роженицы в первые дни выделяются лохии – серозная сукровица с кровавыми сгустками. Выделения из влагалища кровянистые, поскольку содержат много эритроцитов. Напоминают менструацию после родов. В первые трое суток кровавые выделения могут быть достаточно обильными.
На четвертые сутки лохии начинают менять свой оттенок, их количество уменьшается. В период кровоточивости необходимо пользоваться гигиеническими прокладками. Полностью выделения прекратятся через 5 недель. Если небольшое кровотечение после родов не проходит, следует проконсультироваться у врача.
Патология
К патологии относится обширная кровопотеря – более 1500 мл за 3 часа. Сегодня кровотечение после родов – наиболее частая причина материнской смертности. Безусловно, эта печальная статистика хорошо известна медикам, поэтому роженице в роддоме уделяется много внимания.
Врачи выделяют разные патологические состояния после родов, сопровождающиеся послеродовым кровотечением. К ним относятся:
- Нарушение сокращений матки.
- Отсутствие признаков выделения последа.
- Разрывы влагалища.
- Выворот матки.
- Разрыв матки.
Чтобы прекратить послеродовое кровотечение при разрывах тканей, выполняется хирургическое вмешательство. Разумеется, после осмотра мягких тканей все разрывы зашиваются, иначе они могут стать воротами для инфекции.
На начальном этапе кровотечения выполняются катетеризация сосуда, инфузионная терапия, наружное массирование матки. Кроме того, на низ живота при послеродовом кровотечении кладут большой пузырь со льдом.
Сколько может продолжаться и что делать
Послеродовое кровотечение небольшого объема может продолжаться около 6–7 недель. Потому что в это время матка очищается, а гормональная система перестраивается.
В послеродовом периоде необходимо:
- соблюдать гигиену промежности;
- чаще менять прокладки;
- вести контроль температуры тела.
Но при увеличении кровопотери, сильной боли, повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу. Тогда как важна консультация специалиста и при отсутствии менструации после родов.
Когда начинаются месячные
Менструация после родов начнется спустя 2 месяца, а у части молодых матерей позднее. Но иногда месячные не идут весь год. Особенно если мама кормит грудью. В результате врачи выделили средний срок появления менструации после родов – 2–6 месяцев.
Как правило, самые первые месячные бывают обильными. Если прокладка меняется часто, это может указывать на развитие послеродового кровотечения. Цикл восстанавливается медленно, что связано с гормональным сбоем. Поэтому у кормящих матерей менструация после родов чаще всего нерегулярная. Однако в течение 6 месяцев цикл должен нормализоваться.
Постепенно организм входит в положенную норму. За циклом необходимо тщательно следить. Безусловно, послеродовое кровотечение таит много опасностей, поэтому молодая мама должна постоянно проходить врачебный осмотр.
