Женская матка – уникальный орган, предназначенный для сохранения и развития новой жизни. Потому, любые маточные патологии, в первую очередь, отражаются на способности женщины зачать и выносить ребенка. Помимо широко известных опухолевых образований, в матке могут возникать не менее опасные воспалительные процессы. В частности, метрит (миометрит) — воспаление мышечного слоя маточной стенки.
Классификация метрита
Метрит классифицируют по нескольким параметрам:
- Этиология — инфекционный и неинфекционный (иначе асептический). В первом случае причиной воспаления становится бактериальная микрофлора, во втором – повреждения матки.
- Характер течения — острый, подострый и хронический. Последний вариант, чаще всего, является следствием повторяющихся или не долеченных воспалений.
- Форма заболевания – катаральная (самая легкая), гнойно-катаральная, некротическая и гангренозная.
Само собой, наибольшую опасность представляют некротическое и гангренозное воспаление. В этом случае заболевание угрожает уже не репродуктивным возможностям, а жизни женщины.
О структуре маточных стенок
Чтобы легче понять патогенез метрита, нужно немного сказать о строении маточных стенок. Они состоят трех слоев:
- периметрий или наружная серозная оболочка (по сути, является продолжение висцеральной брюшины);
- миометрий — серединный мышечный слой
- эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри.
Все слои маточных стенок тесно связаны между собой. Миометрий и эндометрий отделяет тончайшая пластинка соединительной ткани, пронизанная системой желез и сосудов. Потому, не удивительно, что метрит и эндометрит (воспаление слизистого слоя), часто протекают сообща. Синхронный воспалительный процесс в гинекологии называется метроэндометритом.
Причины заболевания
Асептический миометрит, чаще всего, возникает на фоне ушибов брюшины, сопряженных с повреждением маточной стенки. Кроме того, спровоцировать воспаление может застой крови в органах малого таза. Здесь, безусловно, ведущую роль играет гиподинамия, и хронические запоры.
Отдельно выделяют травматический послеродовой метрит, связанный с ослаблением родовой деятельности. А также ятрогенное воспаление, возникающее в результате некорректной установки ВМС (внутриматочной спирали).
Возбудители инфекционного метрита могут проникнуть в мышечный слой маточной стенки через эндометрий. Причиной, разумеется, служат инфекционно-воспалительные заболевания:
- эндоцервикса (цервицит);
- эндометрия (эндометрит);
- слизистой оболочки влагалища (кольпит);
- фаллопиевых труб (сальпингит);
- яичников (оофорит).
Как правило, перечисленные воспаления половых органов, чаще всего, возникают из-за нарушения микрофлоры, либо заражения венерическими болезнями.
Еще одним вариантом инфицирования миометрия является занесение стрептококков и стафилококков в полость матки при хирургическом аборте.
Гораздо реже, заражение происходит гематогенным путем, то есть по кровотоку из первичного очага. В этом случае первопричиной миометрита становится пиелонефрит, туберкулез мочевого пузыря, и другие хронические инфекции.
Симптомы воспаления миометрия
Острый метрит характеризуется выраженной симптоматикой, причем, как местными, так и общими признаками воспаления. Главным образом, это:
- повышение температуры, а также слабость;
- болезненность внизу живота;
- метеоризм;
- лейкоррея (неспецифические бели).
Кстати, по качеству выделений можно определить форму миометрита. В частности, густой слизистый секрет появляется при катаральном воспалении. Серозно-гнойные бели с кровяными прожилками – при гнойно-катаральном метрите.
Красно-коричневое отделяемое с резким неприятным запахом – при некротической форме болезни. При развивающейся гангрене из полости матки вытекают бурые смердящие выделения с примесями пузырьков газа, кровяных сгустков.
Конечно, при хроническом миометрите симптомы проявляются не так интенсивно, но обязательно сопровождаются нарушениями овариально-менструального цикла.
Важно знать, что несвоевременное лечение воспалений миометрия приводит к тяжелым осложнениям. В частности, это могут быть перитонит, пельвиоперитонит, абсцесс и некроз матки, тотальное заражение крови.
Диагностика
Метрит диагностируют на основании:
- Анамнеза пациентки. Как правило, врача интересуют гинекологические вмешательства, перенесенные заболевания, особенности недавнего родоразрешения.
- Итогов осмотра. При бимануальном (двуручном) обследовании обнаруживается увеличение объема матки. При визуальном – характерные выделения из воспаленного эндоцервикса.
- Результатов трансвагинального УЗИ. Таким способом можно наиболее точно оценить структурные изменения и толщину миометрия. А также обнаружить сопутствующие патологии матки. В данном случае, в результате, чаще всего, диагностируется метроэндометрит.
- Данных лабораторных анализов. В общеклиническом анализе крови определяется лейкоцитоз, повышенная СОЭ. А в урогенитальном мазке – инфекционные агенты, высокие лейкоциты.
Лабораторная диагностика включает бакпосев, ПЦР-тест, а также микроскопию и другие исследования.
Лечение воспалений
При остром инфекционном метрите женщине показана госпитализация. Более того, в самых тяжелых случаях проводится гистерэктомия (удаление матки). Безоперационное стационарное лечение включает:
- антибиотикотерапию;
- холодные компрессы на низ живота и утеротонические средства для стимуляции маточных сокращений
- обезболивающие медикаменты;
Естественно, во время пребывания в стационаре пациентка должна соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать риски осложнений. Важным моментом является местная антисептическая терапия. А именно, процедуры промывания полости матки специальными растворами. В заключении женщине назначают физиотерапевтические сеансы электрофореза, либо озокерита, способствующие регенерации маточных стенок.
Хронический метрит допускается лечить амбулаторно. В этом случае кроме антибиотиков и физиолечения, проводят терапию гормоносодержащими препаратами, стабилизирующими менструальный цикл. Однако нужно добавить, что у большинства женщин, перенесших миометрит, возникают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. Потому, дополнительно рекомендуется пройти курс оздоровительных процедур в профильном санатории.
Профилактика
Как и большинство гинекологических заболеваний, предупредить метрит помогают несложные правила. А именно:
- использование средств барьерной контрацепции для защиты от инфекций;
- своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, а не только гинекологических;
- внимательный выбор клиники для родоразрешения.
Очевидно, самым эффективным методом профилактики осложнений женских болезней является посещение гинеколога каждые 6 месяцев.