Большинство беременностей заканчивается срочными родами – теми, которые произошли в период от 37–38-й до 42-й недели вынашивания. Однако бывают и преждевременные роды – ребенок появляется на свет при сроке 28–37 недель. Масса его тела при этом варьируется, как правило, от 1 до 2,5 кг.
Сегодня благодаря прогрессу неонатологии и достаточно высоким ее возможностям в развитых странах врачам удается выходить младенцев, родившихся при сроке от 22 до 27 недель с массой чуть более 500 г. И если такие дети выживают в течение первой недели, роды также расценивают как преждевременные, а массу новорожденного – экстремально низкой.
Немного статистики
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, именно так, второпях, появляется на свет порядка 15 миллионов младенцев во всем мире каждый год, причем именно недоношенность является ведущей причиной смерти детей возрастом до 5 лет. Миллион детей каждый год погибает от осложнений преждевременных родов, а выжившие нередко страдают ДЦП, задержками в психическом и умственном развитии, нарушениями зрения и слуха.
И частота преждевременных родов, и выживаемость младенца, родившегося в них, зависят от уровня жизни в государстве, возможностей его медицины. По статистике той же ВОЗ, 9 из 10 детей, появившихся на свет при сроке ранее 28 недель в бедной, неразвитой стране, погибают в первые дни жизни, а рожденные в стране с высоким уровнем дохода почти все выживают.
В Казахстане около 10% младенцев появляется на свет раньше ожидаемого времени.
Преждевременные роды: сроки
Родовую деятельность, начавшуюся в 22 и, например, 35 недель, врач ведет по-разному, назначая матери те или иные медикаменты с определенной целью, ведь развитие плода, зрелость его органов и систем в разные периоды неодинакова. Длительность гестации определяет и риск возможной гибели новорожденного. Именно поэтому сроки преждевременных родов делят на 3 группы:
- от 22 до 27 недель – очень ранние (около 5%);
- от 28 до 33 недель – ранние (15% случаев);
- 33–37 недель – просто преждевременные роды.
Причины
Протекающая без патологий беременность здоровой женщины, как правило, завершается в срок. Преждевременные роды более ожидаемы в случаях тяжело протекающих вынашиваний, особенно если мать страдает серьезной соматической патологией. Факторы риска рождения ребенка раньше предполагаемого срока следующие:
- асоциальный образ жизни;
- низкий социально-экономический уровень;
- молодой возраст женщины (незрелость ее половых органов);
- врожденная патология родовых путей;
- курение, употребление алкоголя, прием наркотиков;
- воспалительные заболевания, инфекции органов мочеполовой системы и всего организма во время беременности;
- тяжелая соматическая патология (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ревматологические заболевания);
- аборты и самопроизвольные прерывания беременности в анамнезе.
Преждевременные роды при сроке до 27 недель связаны преимущественно с истмико-цервикальной недостаточностью (состоянием, при котором шейка матки не может удержать плод, который на нее давит, и начинает раскрываться) и внутриутробной инфекцией. Но спектр причин преждевременных родов сроком более 28 недель значительно расширяется.
Иногда они могут быть спровоцированы по медицинским показаниям, искусственно. Их проведение необходимо в таких случаях:
- тяжелые заболевания матери, угрожающие ее жизни (когда есть риск, что при пролонгации беременности женщина может погибнуть);
- пороки развития плода, несовместимые с жизнью (то есть точно известно, что младенец не сможет существовать внеутробно, погибнет);
- резкое ухудшение состояния или смерть плода.
Признаки
Многие женщины в период беременности сталкиваются с диагнозом «угроза преждевременных родов». Это состояние, при котором риск начала родовой деятельности раньше, чем необходимо, повышен, но в большинстве случаев он остается лишь риском. Симптомы: боли тянущего характера в пояснице или нижней части живота, непостоянные, но сопровождающиеся повышенным тонусом матки, шейка которой при этом еще закрыта. Кроме того, может иметь место подтекание околоплодных вод.
Если угроза преждевременных родов остается без внимания, родовая деятельность может стать более активной: боли в нижнем отделе живота становятся регулярными, схваткообразными, возникают часто, сопровождаются значительным повышением тонуса матки, иногда тошнотой или диареей. По сути, это и есть схватки, но они еще не интенсивны и недостаточно часты. Шейка матки укорачивается, постепенно раскрывается. На данном этапе родовую деятельность еще можно остановить и пытаться пролонгировать беременность.
Начавшиеся преждевременные роды проявляются регулярными схватками, открытием шейки более чем на 2 см, излитием околоплодных вод. Остановить их невозможно. Более чем в трети случаев они протекают стремительно. При этом родовая деятельность часто или слабая, или, напротив, чрезмерно интенсивная.
Как помочь женщине
Прежде всего следует определить стадию – что именно у будущей матери. Угроза преждевременных родов, начинающиеся или уже начавшиеся роды? Поскольку от этого зависит тактика пролонгирования беременности. В результате будущей маме могут быть назначены:
- покой;
- рациональное, полноценное питание;
- психотерапия;
- успокаивающие препараты;
- спазмолитики;
- средства, снижающие активность матки;
- физиотерапия (электрофорез магния);
- лечение соматической патологии и осложнений беременности, которые могли спровоцировать досрочные роды;
- витаминотерапия;
- гормональные препараты.
Кроме того, беременные с угрозой преждевременных родов могут получать лечение и наблюдаться врачом амбулаторно. Но в случае начинающегося родового процесса требуется госпитализация.
Профилактика
Снизить риск раннего начала родовой деятельности помогут правильные действия беременной. Прежде всего ей следует полноценно питаться и отказаться от вредных привычек. Также достаточно отдыхать, избегать подъема тяжестей. Кроме того, вовремя встать на учет в женской консультации и следовать всем рекомендациям гинеколога относительно обследований. А при необходимости принимать назначенные им медикаменты.
