Внешнесекреторные слезные железы состоят из мизерных ацинарных долек, которые вырабатывают специфическую солоноватую жидкость – слезу. Образуя на поверхности глазного яблока тончайшую пленку, слезный секрет защищает роговицу и конъюнктиву от пересыхания, а также поддерживает оптическую функцию глаза. Когда у человека развивается дакриоаденит, то, в результате, нарушается слезопродукция, железа увеличивается в размерах и сильно болит. Кроме того, воспаление не лучшим образом отражается на внешнем облике, поскольку вызывает, довольно, масштабную отечность век.
Общие сведения и классификация
Дакриоаденит не имеет возрастной и гендерной принадлежности, потому от воспаления не застрахован никто. В офтальмологической практике воспаление слезных желез занимает, порядка 12% от всех болезней глаз. Поражение дакриоаденитом может протекать в острой или хронической форме. Но при этом, острый воспалительный процесс более характерен для детей, а хроническая патология чаще диагностируется у взрослых. Такое разграничение, как правило, обусловлено этиологией основного заболевания, на фоне которого воспаляются глазные железы.
Причины
Острый дакриоаденит всегда имеет инфекционную природу происхождения. Потому, болезнь глаз развивается, как осложнение прогрессирующей в организме инфекции. Первичными возбудителями, к примеру, могут быть:
- герпесвирусы 1-го,3-го и 4-го типа, вызывающие, соответственно, простой герпес, ветряную оспу и инфекционный мононуклеоз;
- парамиксовирусы кори и эпидемического паротита (свинки);
- вирусы гриппа и парагриппа;
- бактерии неспецифической флоры (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
- различного вида гельминты.
Примечательно, что бактериальное воспаление слезных желез у детей в 90% случаев является осложнением острого тонзиллита, называемого в обиходе ангиной. А вот из вирусов лидирует эпидемический паротит. При этом, не исключается проявление дакриоаденита даже у детей, прошедших вакцинацию.
Хроническое воспаление внешнесекреторных глазных желез наблюдается у взрослых на фоне инфекционных и неинфекционных заболеваний. При этом, основными возбудителями инфекции выступают:
- палочки Коха (наличие туберкулеза легких, почек и т. д.);
- бактерии гонококка и бледной трепонемы (заражение гонореей и сифилисом).
К неинфекционным триггерам воспалительного процесса относятся саркоидоз легких и онкогематологические болезни (опухолевые патологии лимфатической и кроветворной тканей). Кроме того, в редких случаях причиной дакриоаденита могут быть аутоиммунные процессы или болезнь Микулича, означающая анормальное увеличение слюнных и слезных желез.
Симптомы
Как и большинство воспалительных болезней глаз, острый дакриоаденит, в первую очередь, проявляется болью. Болезненность сопровождается незначительным вздутием в зоне верхнего века. Такая припухлость быстро прогрессирует, превращаясь в отек красного цвета и довольно приличного размера. По мере развития воспаления слезной железы отечность увеличивается, препятствуя поднятию века. Развивается, так называемый, S-образный птоз, уродующий лицо пациента. На фоне инфекции повышается температура, возникает головная боль, нарушается полноценное движение глазных яблок. Кроме того, слизистая глаза постоянно сохнет, а пораженная область становится очень болезненной. Далее, инфекционно-воспалительный процесс начинает «расползаться», охватывая височную зону и заушные лимфоузлы.
Что касается хронического воспаления слезной железы, внешне оно характеризуется небольшой отечностью века, без красноты и выраженного птоза. При этом, припухшая часть болезненна при любом прикосновении. Но, помимо внешних изменений, других ярких симптомов не наблюдается. Двигательная активность глазного яблока и слезопродукция сохраняются, довольно, длительное время, пока болезнь глаза не переходит в запущенную стадию.
В отличие от острого дакриоаденита, поражающего, чаще всего, только один глаз, хронический воспалительный процесс распространяется на обе глазные железы.
К сожалению, не все пациенты своевременно обращаются к офтальмологу. В запущенных случаях под верхним веком формируется скопление гнойных масс (абсцесс), что угрожает потенциальным менингитом.
Диагностика
Диагноз ставится на основании визуального осмотра внешнего дефекта и результатов инструментального обследования. Надо отметить, что в отличие от других болезней глаз, для диагностики дакриоаденита не требуется дорогостоящих процедур. В стандартный комплекс входят:
- оценка остроты зрения по таблице Сивцева (визометрия);
- осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа (прямая и непрямая офтальмоскопия);
- исследование внутреннего состояния глазного яблока щелевой лампой (биомикроскопия);
- определение внутриглазного давления (глазная тонометрия);
- офтальмоэхография глазного яблока (УЗИ).
Кроме того, для выявления непосредственного возбудителя инфекционного воспаления слезной железы выполняют бакпосев мазка-отпечатка с конъюнктивы века. Если же на основании анамнеза врач подозревает сифилитическую или туберкулезную этиологию заболевания дополнительно проводятся анализ крови, проба Манту, рентгенография.
Лечение
Терапия инфекционного дакриоаденита начинается с уничтожения возбудителя болезни. Для этого пациенту назначается курс противомикробных препаратов (антивирусных или антибактериальных). Кроме того, обязательным условием лечения является регулярное промывание конъюнктивы антисептиками, и закладывание за веко противомикробных мазей.
И, разумеется, лечение неинфекционного воспаления слезной железы напрямую зависит от основного заболевания. Как правило, терапевтическая схема подбирается индивидуально, а в качестве местной терапии используют гормоносодержащие офтальмологические растворы.
Отдельное место в лечении болезни глаз занимают физиотерапевтические сеансы (УВЧ и УФО). Обычно, при дакриоадените назначается курс из 7-14 процедур, после которых пациент чувствует значительное облегчение.
Если у больного абсцесс, то выполняется хирургическая процедура по вскрытию гнойного образования.
