Косоглазие – нарушение положения глаз относительно центральной оси. То есть при взгляде прямо одно или оба глазных яблока смотрят в другом направлении. Патология бывает врожденной или приобретенной. Часто встречается у детей, поскольку является осложнением других болезней глаз. Например, амблиопии, пороков развития глазодвигательных мышц.
Лечение косоглазия обязательное, поскольку на его фоне развиваются проблемы со зрением. Чем раньше обратиться к офтальмологу, тем быстрее излечение.
Причины косоглазия
Чаще виной патологии глазодвигательных мышц. Причем при повреждении или пороках развития мышечных волокон преимущественно страдает только один глаз. Расположение второго глазного яблока нормальное.
Косоглазие у детей чаще врожденное. Возникает из-за внутриутробных пороков развития, заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), в результате патологий беременности.
Причины приобретенной формы более разнообразные:
- травмы, операции на органах зрения;
- болезни ЦНС;
- глазные заболевания, связанные с изменением рефракции;
- опухолевые образования, в том числе и головного мозга;
- инфекционные болезни – корь, скарлатина, дифтерия;
- амблиопия;
- соматические заболевания.
Патология также может развиться после сильного стресса или испуга, на фоне чрезмерных зрительных нагрузок. Приобретенное косоглазие у детей диагностируют с 3 лет. Если его обнаруживают в более раннем возрасте, то речь, скорее всего, идет о врожденной форме.
В группе риска развития косоглазия дети с наследственной предрасположенностью, болезнями сетчатки, ЦНС, а также малыши, которые слишком много смотрят телевизор или компьютер, играют на телефоне.
Симптомы
Люди с косоглазием плохо видят. Картинка получается нечеткой, удвоенной, то есть присутствует двоение в глазах. Чтобы от него избавиться, можно закрыть косящий глаз.
В результате существенных зрительных нагрузок человек испытывает частую головную и глазную боль. Иногда появляется головокружение.
Чтобы получить более четкую картинку, приходится принимать вынужденное положение головы, например, немного наклонять ее вперед или поворачивать в сторону.
Увидев эти признаки у ребенка, нужно срочно обратиться в больницу. Лечение косоглазия подбирается после того, как известны его степень и вид.
Разновидности
В зависимости от длительности существования косоглазие бывает постоянное и временное, от масштаба вовлеченности глаз – одностороннее и перемежающееся.
Исходя из отклонения зрительных осей – сходящееся, расходящееся, вертикальное и смешанное. Первое встречается в 10 раз чаще, нежели второе. Для него характерно направление зрительной оси к переносице. При расходящемся она направлена к вискам.
Для вертикальной формы присуще отклонение вверх или вниз. Смешанная представляет собой сочетание нескольких видов.
По происхождению выделяют 2 вида: содружественное и паралитическое. Они имеют различные причины появления, отличаются признаками и подходом в лечении.
Примечание! У детей встречается ложное косоглазие. Его не нужно лечить, поскольку на самом деле патология не существует. Это из-за особенностей строения лица грудничка родителям может показаться, что зрачки расположены несимметрично. Но с возрастом эта вымышленная проблема исчезает.
Содружественное
Особенность этого вида – косят оба глаза, причем по очереди. Величина отклонения от центральной оси приблизительно одинаковая.
Чаще сходящееся содружественное косоглазие возникает из-за дальнозоркости, а расходящееся – из-за близорукости. Другие провоцирующие факторы:
- ухудшение зрения одного глаза;
- заболевания сетчатки;
- астигматизм, миопия;
- болезни зрительного нерва;
- заболевания ЦНС;
- врожденные аномалии строения глаз.
При этой патологии отсутствует двоение, ухудшено бинокулярное зрение, сохраняется нормальная подвижность глазных яблок. Однако при фиксации взгляда на неподвижном предмете один глаз отклонен в сторону. Причем косит то левый, то правый глаз. Возможно снижение зрения.
Паралитическое
Отличается от предыдущего вида тем, что косит только один глаз. Основной диагностический признак, который обнаруживает врач в ходе осмотра, то, что нарушена подвижность глазного яблока. Это происходит из-за поражения глазодвигательной мышцы. Помимо этого, пациент жалуется на двоение, частую головную боль, головокружение.
Паралитическое косоглазие у детей бывает врожденным и приобретенным. Причина его появления – поражение нервов или мышц вследствие инфекций, травм, опухолей, болезней сосудов или пороков развития.
Распространен этот вид патологии не только среди детей, но также среди взрослых. Наиболее частые виновники – механические повреждения, интоксикации, инфекционно-воспалительные процессы.
Диагностика
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», достаточно пройти офтальмологическое исследование. Например, осмотр с помощью щелевой лампы. Диагностической ценностью также обладают тесты на бинокулярное зрение.
Как правило, трудностей в диагностике не возникает. Однако куда более важно понять причину патологии. Для этого применяют расширенный комплекс офтальмологических исследований, неврологическое обследование. Проводят электромиографию, электроэнцефалографию.
Лечение косоглазия
Бывает консервативным и хирургическим. Лечебная методика зависит от формы болезни, причины ее возникновения, а также от возраста пациента.
Методы консервативного лечения косоглазия:
- Оптическая коррекция. Предполагает ношение очков или мягких контактных линз. Является вспомогательным способом лечения косоглазия, поскольку не устраняет причину, а лишь избавляет от зрительного дискомфорта.
- Аппаратные процедуры. Предполагают стимуляцию и тренировку косящего глаза благодаря использованию специального оборудования. В результате улучшается зрительная функция. Применяют лазер, магнито- и фотостимуляцию.
- Окклюзия. Эффективна при косоглазии, вызванном амблиопией. Ее цель – включить неработающий глаз в зрительную работу. Для этого здоровый закрывают повязкой или наклейкой. В результате начинает «работать ленивый» глаз.
- Гимнастика. Назначают специальные упражнения, которые тренируют глазодвигательные мышцы.
Хирургическое лечения косоглазия применяют, если неэффективно консервативное. Операция имеет не только терапевтический, но и косметический эффект. В ходе вмешательства усиливают или ослабляют мышцу, которая отвечает за движение глазного яблока. Благодаря этому восстанавливают нормальное положение косящего глаза. Период восстановления занимает не более недели.
Осложнения
Лечить косоглазие нужно обязательно, поскольку это не просто косметический дефект, а полноценная болезнь. Из-за того, что косящий глаз получает совершенно иное изображение, нежели нормальный, головной мозг не может соединить 2 картинки воедино. То есть функция бинокулярного зрения нарушается.
В результате происходят необратимые изменения в зрительной коре головного мозга. Зрение начинает ухудшаться.
Также вероятно развитие амблиопии, которую еще называют «ленивым глазом». Это заболевание может становиться как причиной, так и следствием косоглазия.
Для профилактики глазных заболеваний важны дозированные зрительные нагрузки, личная гигиена, а также своевременная коррекция рефракционных нарушений. Чтобы предупредить врожденное косоглазие, беременной важно посещать профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать рекомендации врача. Также необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
