Блефароспазм – непроизвольные спастические сокращения круговых мышц вокруг глаза. Он проявляется частым морганием, насильственным закрытием век. Может быть на одном или обоих глазах. Помимо спазма, пациенты также жалуются на светобоязнь, сухость конъюнктивы. Выраженность симптомов зависит от тяжести болезни. Порой насильственные моргания сопровождаются болезненными спазмами. Они настолько частые, что приводят к нарушению зрения. Потому-то, пока симптомы не стали настолько тяжелыми, необходимо начинать лечение.
Причины появления блефароспазма
При этой патологии человек непроизвольно смыкает веки из-за спазма глазных мышц. Но не стоит путать ее с парезом, при котором есть апраксия – нарушение целенаправленных движений вследствие поражения головного мозга.
Заболевание является наиболее распространенной формой дистонии (аномальных рефлекторных сократительных движений). Почему оно возникает, достоверно неизвестно. Наиболее вероятные причины:
- расстройства центральной нервной системы (ЦНС), в том числе рассеянный склероз, церебральный паралич;
- патологии в базальных ганглиях;
- гемифациальный спазм, который возник на фоне травмы или защемления лицевого нерва;
- сухость слизистой, в результате чего возрастает частота моргания;
- побочные реакции от приема лекарственных средств, например, Леводопа;
- заболевания глаз и век – конъюнктивит, кератит, увеит, глаукома, блефарит;
- опухолевые новообразования;
- инфекционные заболевания.
Дистония бывает врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной). В первом случае не стоит исключать генетическую предрасположенность. В 5% первичных форм патология передается по наследству.
Если блефароспазм вызван травмой, то для него характерно острое течение. Но в остальных случаях болезнь имеет вяло прогрессирующее развитие. Она прогрессирует постепенно, медленно увеличиваются интенсивность и частота морганий.
Встречается дистония крайне редко, всего в 16-133 случаях на 1 млн. населения. Наиболее подвержены женщины, преимущественно в возрасте старше 50 лет.
Клинические проявления
В норме человек моргает 10-20 раз в минуту. При работе за компьютером или во время чтения частота морганий резко сокращается. При блефароспазме человек наоборот моргает чаще, причем увеличивается сила закрытия века. Частые моргания непроизвольные, вызванные спазмом, поэтому нередко сопровождаются болью.
Симптомы блефароспазма зависят прежде всего от причины. Их тяжесть варьируется от учащения моргания с редкими спазмами до сильных болезненных спастических сокращений. В зависимости от этиологии может закрываться один или оба глаза.
Примечание! Первичный блефароспазм чаще двусторонний. Сопровождается непроизвольными движениями рта, головы, шеи.
Спазмы частые, длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда они настолько сильные и продолжительные, что приводят к нарушению зрения. Кроме того, бывает даже такое, что человек не может открыть глаза.
Основные симптомы патологии:
- частое моргание;
- интенсивное подергивание век;
- усиление слезотечения, нарушение оттока слезной жидкости;
- светобоязнь;
- спастическое зажмуривание.
Дистония усиливается при чрезмерных зрительных нагрузках, ярком освещении. Кроме того, спазм возникает при повышенном беспокойстве, тревожности, сильной усталости. А вот концентрация внимания на каком-либо одном предмете может снизить частоту спастических закрытий глаза. Также эффективна релаксация, поскольку спазм зачастую вызывают неврологические нарушения.
Но ночью блефароспазм отсутствует. Потому нет проблем с плотностью закрытия век и сном.
Диагностика
К сожалению, пациенты редко обращаются в больницу на ранних стадиях. Они связывают блефароспазм с усталостью глаз, с плохой привычкой часто моргать. В результате длительное время не лечат патологию, пока их состояние не ухудшится.
Специальных диагностических методик, с помощью которых можно было бы сразу поставить диагноз, не существует. Как правило, офтальмолог проводит дифференциальную диагностику со следующими болезнями:
- Гемифациальный спазм. Блефароспазм очень схож с этой болезнью. Единственное диагностическое отличие в том, что при гемифациальном спазме одновременно с глазными сокращаются лобные мышцы. Глаз закрыт, а положение надбровной дуги не изменено.
- Птоз. Сопровождается опущением верхнего века.
- Апраксия открытия век. Возникает из-за недостаточной активности мышц. Для патологии характерны трудности в поднятии век.
- Блефарит. Сопровождается воспалением и покраснением век.
- Миастения. Крайне опасная прогрессирующая болезнь, для которой характерна мышечная слабость.
Патология может быть ассоциирована с другими заболеваниями. Например, при оромандибулярной дистонии возникает спазм лица, гортани и носоглотки. В результате появляются проблемы с глотанием и речью.
Если возникают непроизвольные сокращения мышц челюсти, то речь идет о синдроме Мейджа, мышц шеи и нижней челюсти – о синдроме Брейгеля.
Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит тесты, назначает компьютерное обследование. Диагностической ценностью обладает электромиография. Она позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. Кроме того, высокоинформативными методами являются КТ и МРТ.
Как лечить блефароспазм
При правильно выбранном подходе эффективность лечения достигает 90%. Важно правильно установить причину патологии и избавиться от нее.
Если частое моргание вызвано сухостью слизистой, воспалительными или другими процессами, то необходимо устранить раздражающий фактор, тогда и рефлекторная реакция исчезнет.
Пациентам с блефароспазмом нужно носить солнцезащитные очки, поскольку солнечный свет может усилить спазм. Также снизить частоту моргания можно за счет произвольных маневров, например, разговора, зевания. Эти действия уменьшают силу спазма, в то время как в состоянии покоя патология наоборот набирает обороты.
Инъекции ботокса
Основу лечения составляют инъекции ботулотоксина. Их эффективность достигает 90%. Используют ботулинический токсин типа А. Введенное вещество снимает мышечный спазм, хотя его действие непродолжительное. Чтобы был стойкий эффект, инъекции нужно повторять регулярно. Чаще лечение повторяют каждые 3 месяца, причем дозу препарата постепенно повышают.
Процедура не только затратная, но также не самая приятная, сопровождается высоким риском осложнений. В результате, многие пациенты отдают предпочтение медикаментозному лечению.
Примечание! Побочные эффекты инъекций ботулотоксина – слезотечение, сухость глаз, кератит. Наиболее серьезные последствия – птоз, лагофтальм, заворот и эктропион. Однако побочные эффекты временные, они исчезают через 3-4 месяца, как, впрочем, и терапевтический эффект от лечения.
Медикаментозная терапия
Применение медикаментов не всегда эффективно, однако некоторые препараты все же показали свою эффективности. К их числу относятся средства «искусственной слезы», противовоспалительные лекарства, спазмолитики.
Кроме того, есть положительный терапевтический эффект после применения лекарств с действующим веществом Tetrabenazine. Этот препарат устраняет гиперкинетические двигательные нарушения.
Хирургическое лечение
Пациентам с тяжелым течением патологии, которым не подходит терапия ботулотоксином, как правило, назначают операцию. Суть оперативного вмешательства в рассечении, частичном или полном удалении мышцы, которая спазмирует. Зачастую хирургическое лечение дополняют медикаментозным. В редких случаях, после операции, все же проводят инъекции ботокса.
Осложнения
Дистония опасна тем, что может вызывать функциональную слепоту. Без лечения болезнь прогрессирует. Спазмы учащаются, а со временем и вовсе становятся постоянными. Они могут усиливаться, влиять не только на зрение, но также на глотательную функцию, речь.
Из-за частых морганий человек не в состоянии выполнять повседневную работу, вести привычный образ жизни. В тяжелых случаях зачастую приходится отказываться от вождения авто, человеку могут присвоить группу инвалидности по зрению.
Профилактика
Специфических профилактических мер не существует. Важно соблюдать элементарные правила личной гигиены, минимизировать воздействие раздражителей.
Поскольку после излечения болезнь может вернуться, необходимо уменьшить зрительные нагрузки, носить солнцезащитные очки при ярком солнце. Также нужно вовремя лечить все глазные заболевания, избегать стрессов и психоэмоциональных потрясений. Важно исключить из меню энергетики, а также напитки, которые возбуждают ЦНС. Разумеется, к ним относятся кофе и крепкий черный чай.
Очень эффективна в профилактических целях гимнастика для глаз. Какие упражнения подобрать, подскажет врач.
Важно вовремя распознать блефароспазм и обратиться в больницу. Поскольку в противном случае не исключено хирургическое лечение, которое также имеет определенные риски.
