Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита Болезни костно-мышечной системы; суставов

Псориатический артрит – хроническое заболевание суставов. При этой патологии воспаление мелких суставов сопровождается псориазом. Болезнь чаще всего поражает межфаланговые суставы пальцев на руках и ногах. Но бывает, что воспаление затрагивает и позвоночник. Если сам артрит проявляется болью в суставах, отечностью и покраснением проблемных участков, то для псориаза характерны кожные симптомы. Это появление характерного вида серебристых чешуек, которое может сопровождаться зудом. Лечение псориатического артрита должно быть комплексным, оно проводится с использованием противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Факторы риска

Псориатический артрит может развиваться и у мужчин, и у женщин. В большинстве случаев сначала появляются признаки псориаза, а затем начинается воспаление. Но примерно в 15% случаев симптомы артрита проявляются первыми.

Причины развития этого заболевания современной медицине неизвестны. Но считается, что толчком к ее проявлению становится комбинация иммунологических, наследственных и экологических факторов. На риск появления болезни влияют:

  1. Генетическая предрасположенность – примерно у 40% пациентов есть родственники с псориазом.
  2. Иммунологические факторы – различные заболевания иммунной системы повышают риск воспаления. Более того, исследования показывают, что чем выше уровень белков цитокинов, тем выше риск воспаления.
  3. Экологические факторы.
  4. Наличие инфекционных заболеваний. Есть исследования, которые показывают, что есть связь между стрептокококковой инфекцией и развитием псориатического артрита. Также есть взаимосвязь между этим заболеванием и ВИЧ.
  5. Ожирение и нарушение обмена веществ. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы.

Поэтому лечение псориатического артрита связано и с профилактическими мерами, которые помогут снизить воздействие перечисленных факторов.

В некоторых случаях артрит развивается как реакция на травму сустава у людей, которые уже страдают псориазом. Кроме того, существует феномен Кебнера. Это ситуации, когда псориаз появляется как ответ организма на повреждение кожи.

Симптомы заболевания

При появлении псориатического артрита симптомы бывают внутренними и внешними. Это:

  1. Боль в суставах, отечность.
  2. Затрудненное движение, ощущение скованности. Особенно сильно это проявляется по утрам, в первые 30 минут после пробуждения.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Кожные пятна, которые называют также бляшками. Это участки сухой и покрасневшей кожи, часто они покрыты чешуйками серебристо-серого цвета, выступающими над поверхностью.
  5. Патологии ногтевой пластины. Ногти выглядят обесцвеченными, их структура повреждена. Часто они становятся более рыхлыми.

У разных людей признаки псориатического артрита могут быть выражены по-разному. Например, некоторые пациенты не испытывают сильной боли, но ощущают скованность и ограничение подвижности в течение всего дня. Бывают также случаи, когда заболевание проявляется проблемами со зрением. Возникают боли в глазах, покраснение век.

Виды заболевания

В зависимости от того, какие суставы поражены в большей степени, различают разные виды заболевания. Лечение псориатического артрита все равно проводится по общей схеме, но с учетом того, какие суставы вовлечены в воспалительный процесс. Таким образом, выделяют:

  1. Дистальный артрит, при котором воспаляются пальцевые суставы на руках и ногах.
  2. Олигоартрит асимметричного типа, при котором воспаление затрагивает менее пяти суставов, независимо от их размера. При этом поражаются суставы только с одной стороны.
  3. Полиартрит симметричного типа. При этой форме воспаляются более пяти суставов, причем с обеих сторон. То есть, если есть поражение правого колена, то и левое воспалено. По своим признакам эта разновидность похожа на ревматоидный артрит.
  4. Мутильный артрит. При этой форме суставы не просто воспаляются, но и деформируются. Особенно часто это происходит с пальцами рук и ног.
  5. Спондилоартрит. Эта форма заболевания затрагивает позвоночник, в том числе в месте его соединения с тазом.

Лечение псориатического артрита

Поли- и олигоартрит – наиболее распространенные формы заболевания. Скованность в суставах характерна для обеих разновидностей. При появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу. Помимо этого признака, появляются отеки в местах, где сухожилия крепятся к костям. Отеки рук и ног могут возникать и в других местах. Часто этот симптом проявляется еще до появления других признаков.

Диагностика заболевания

Одних перечисленных симптомов недостаточно для того, чтобы врач мог прийти к определенным выводам. Нужна всесторонняя диагностика псориатического артрита. Она включает проведение физического осмотра и рентгенографии, позволяющей определить наличие и расположение воспаленных участков. Для того, чтобы исключить подагру и ревматоидный артрит, делают анализы крови, поскольку при этих заболеваниях повышается уровень мочевой кислоты. Иногда врачи назначают анализы суставной жидкости.

Бывают случаи, когда воспалительные процессы на рентгеновских снимках не видны, но все симптомы патологии присутствуют. Тогда лечение псориатического артрита не назначают до проведения МРТ. Это – более информативное обследование, которое хорошо показывает состояние тканей. С возрастом заболевание может приводить к потере минеральной плотности костей и остеопорозу. Поэтому пожилым людям назначают дополнительные тесты на определение плотности костей.

В целом псориатический артрит можно спутать с другими формами этого заболевания только на ранней стадии, пока не появились кожные признаки.

Лечение псориатического артрита

Основные меры направлены на то, чтобы устранить воспаление, уменьшить боль и избавиться от ощущения скованности. Современная медицина не располагает методиками для полного излечения от псориаза, но может уменьшить проявление его симптомов. Иногда лечение псориатического артрита начинается с изменения образа жизни – диета, специальная гимнастика, физиотерапия помогают убрать кожные проявления.

Лечебная диета зачастую играет решающую роль. Примерно у 40% пациентов, страдающих этим заболеванием, диагностируют ожирение и нарушение метаболизма. Снижение веса даже на 10% помогает значительно облегчить основные симптомы. Тип диеты не так важен, но его обязательно следует обсудить с лечащим врачом.

Что касается медикаментозного лечения, то пациентам с этим заболеванием прописывают различные противовоспалительные препараты – от диклофенака до сульфасалазина и метотрексата. Тип препарата подбирает врач в каждом конкретном случае в зависимости от состояния здоровья пациента.

Иногда назначают глюкокортикоиды, например, метилпреднизолон или бетаметазон. Их прописывают и в виде мазей для устранения кожных проявлений. В тяжелых ситуациях глюкокортикоиды назначают в виде инъекций в больной сустав. В любом случае такие препараты прописывают только краткосрочными курсами.

Лечебная физкультура и физиотерапия помогают преодолеть боль и скованность в суставах. Интервальные тренировки должны проводиться под наблюдением медработника. Комплексы упражнений подбирают так, чтобы нагрузка не была чрезмерной. Начинают с тренировок продолжительностью 10-15 минут, затем постепенно увеличивают время и нагрузку.

Что касается тепла, то оно не должно быть влажным. Можно использовать только сухие компрессы. И продолжительность процедуры не должна превышать 20 минут. Безусловно, делать прогревания можно только после консультации с врачом. Поскольку если боли вызваны другими типами артрита, и имеется нагноение, тепло только усугубит ситуацию.

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной считается лекарственный электрофорез, при котором назначенные врачом препараты вводятся через кожу под воздействием слабого тока. Это активизирует кровообращение, усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Кроме того, есть еще один популярный метод – лазеротерапия. Она также снимает воспаление и убирает сильную отечность, а также улучшает подвижность сустава.

Пациентам с псориатическим артритом также показано курортное лечение – там, где есть гидротермальные источники. Назначить его должен лечащий врач.

Оцените статью
ZOJ.KZ
Мы будем благодарны вам за комментарий
Войти с помощью: 

* Скопируйте данный пароль *

* Вставьте скопированный выше пароль *