Почему появляется шейная мигрень, какие ее признаки, как избавиться от головной боли

Шейная мигрень – патология, связанная с нарушением кровообращения головного мозга, при которой у человека сильно болит голова. Ее второе название – синдром позвоночной артерии (синдром Барре-Льеу). Имеет одновременно сосудистое, неврологическое и ортопедическое происхождение. Симптоматика аналогичная, что и при обычной мигрени. Приступы головной боли длятся несколько часов, в редких случаях – 2-4 суток. Лечение консервативное. Важно устранить не только симптомы, но и причину болезни, поскольку есть риск инсульта.

Почему возникает шейная мигрень

Основная причина

Основная причина появления болезни – сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов в результате остеохондроза или других ортопедических патологий. Из-за этого нарушается кровообращение головного мозга, в позвоночной артерии возникают застойные явления. Как следствие, появляется головная боль. Рано или поздно, если, конечно, не лечиться, возникает инсульт.

Примечание! Артерия и нервные окончания зажаты в области I-III шейных позвонков.

Как уже было сказано, основная причина патологии – остеохондроз. При любых воспалительных или дегенеративных изменениях в позвонках есть риск травмирования артерий и нервных корешков. Из-за этого и возникает болевой синдром.

Другие причины шейной мигрени:

• травмы шейного отдела позвоночника (ушибы, переломы);
• нестабильность позвонков (чаще на фоне мышечной слабости);
• спондилез, при котором появляются костные наросты (остеофиты);
• межпозвоночные грыжи;
• искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
• аномалии строения шейных позвонков или позвоночных артерий, в частности недоразвитие или гипоплазия;
• атеросклероз сосудов;
• миозит в области шеи;
• миопатия, спазм мускулатуры;
• новообразования.

Поскольку шейная мигрень чаще возникает сразу при участии нескольких факторов, то есть имеет смешанное происхождение, в диагностике участвуют несколько специалистов. Пациента обследует ортопед, невролог и хирург. Основная цель диагностики – найти причину, поскольку головная боль при мигрени – признак патологического состояния.

Исходя из патогенеза заболевание бывает 2 типов: вертеброгенное и невертеброгенное. Первый вид возникает из-за сосудистых нарушений, второй – вследствие ортопедических патологий.

Заболевание диагностируют независимо от пола и возраста. Однако в группе риске находятся люди, чья профессия связана с тяжелыми физическими нагрузками, длительным нахождением в одной или неудобной позе. Также мигрени подвержены спортсмены, поскольку они часто травмируются во время тренировок, соревнований.

Клинические проявления

Признаки аналогичные, что и при классическом варианте мигрени. Основной симптом – сильная головная боль. Она имеет волнообразное течение, периоды усиления интенсивности сменяются облегчением самочувствия. Так может длиться 2-3 ч., иногда несколько дней. По завершению приступа человек возвращается к привычному образу жизни, не имеет никаких проблем со здоровьем, пока снова не нарушится мозговое кровообращение.

Неврологические расстройства

Шейная мигрень сопровождается неврологическими расстройствами, а также аурой, признаки которой всегда предшествуют приступу. К ним относятся:

• мушки перед глазами;
• ухудшение остроты зрения;
• вспышки яркого света в газах;
• ухудшение слуха;
• слабость, вялость;
• невыраженная дезориентация в пространстве;
• легкое онемение языка.

На первый план, как правило, выходят зрительные симптомы.

Аура может возникать за 5-30 мин. до приступа, длится не более 1 ч. После ее симптомы утихают, появляется головная боль.

Болевой синдром

Болевой синдром сосредоточен в области затылка, на уровне шеи. Позже может распространяться на основание черепа, лицо. Что характерно для мигрени, так это то, что головная боль невыносимая. Она преимущественно пульсирующая, стреляющая. Человек ощущает жжение, стянутость кожи головы. Чтобы хоть как-нибудь облегчить самочувствие, пациент занимает вынужденное положение.

Примечание! Особенность шейной мигрени в том, что обезболивающие препараты не помогают избавиться от боли. Они лишь немного уменьшают болевой синдром, и то не всегда.

Симптомы приступа

Помимо боли, симптомы приступа следующие:

• Головокружение. Оно достаточно сильное, сопровождается дезориентацией в пространстве. Кроме того,у человека нарушается координация движений, появляется шаткость походки, слабость в ногах. По окончанию приступа двигательная активность приходит в норму.
• Тошнота и рвота. Рвотные позывы, конечно, редкость. Возникают лишь на фоне сильного головокружения и невыносимой головной боли. А вот тошнота – характерный признак мигрени. Однако он не сопровождает весь приступ, проявляется всего на 5-10 мин. в «разгар» плохого самочувствия.
• Шум в ушах, ухудшение слуха. Эти симптомы характерны для ауры, однако могут сохраняться и во время приступа.
• Ухудшение зрения, боль в области глаз. Зрительные нарушения сохраняются с момента ауры. У человека ухудшается острота зрения, появляется двоение, пелена перед глазами. Бывают и другие нарушения. Например, человек визуально не может определить удаленность предмета, его размеры. Это следствие неврологических расстройств, которые возникают из-за отклонений в работе затылочной доли головного мозга.
• Нарушение чувствительности кожи в области головы и шеи. Здесь речь идет не только об онемении или покалывании. Человек не может прикоснуться к области затылка, поскольку возникает сильное ощущение жжения. Именно этот признак очень ценен при постановке диагноза.

Все симптомы усиливаются при физических нагрузках, стрессах или нахождении в неудобной позе. Потому пациенту необходимо успокоиться, расслабиться, ограничить любую трудовую деятельность. Хотя работать во время приступа мигрени физически невозможно из-за сильной боли, неврологических и вестибулярных расстройств.

В тяжелых случаях клиническая картина дополняется бессонницей, ухудшением когнитивных способностей, раздражительностью, обмороками.

Важно! Обморок не является типичным признаком мигрени. Скорее, это исключение из правил, которое возникает на фоне сопутствующих патологических процессов.

Обморок свидетельствует об остром нарушении мозгового кровообращения. Возникает при резком повороте головы в сторону.

Диагностика

Поскольку шейная мигрень имеет достаточно информативную, не типичную для других болезней клиническую картину, с постановкой диагноза проблем не возникает. Без дополнительного обследования врач может выявить причину плохого самочувствия. Однако исследование все же назначают. С его помощью удается понять, что стало причиной мигрени, какова вероятность осложнений.

При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к неврологу. Именно он является основным специалистом, который лечит мигрень. Если потребуется, врач назначит консультацию ортопеда, травматолога, невропатолога, сосудистого хирурга.

Прежде чем поставить диагноз шейная мигрень, невролог проводит визуальный осмотр пациента. Расспрашивает о симптомах, узнает, что провоцирует их появление, когда начались первые приступы, что стало толчком для них. Детальное изучение образа жизни, рода деятельности, сопутствующих заболеваний и клинической картины болезни позволяет доктору определиться с диагнозом.

Врач обязательно обследует шейный отдел позвоночника, выявляет есть ли искривления. Затем оценивает рефлексы. Это важно, поскольку можно обнаружить проблемы с иннервацией определенных участков.

Инструментальное обследование

• Рентгенография шейного отдела. Одно из первых исследований, которое назначают при подозрении на шейную мигрень. А все потому, что причиной ее появления чаще становятся ортопедические патологии. Именно их и показывает рентген. Проводят как стандартную процедуру, так и рентгенографию с функциональными пробами. Но даже если причину мигрени и удается найти, то все равно назначают дополнительное обследование, например, МРТ. Рентген показывает только костные структуры, а вот оценить степень нарушения кровообращения и сдавливания нервных окончаний с его помощью невозможно.
• МРТ шейного отдела позвоночника. Самый информативный вид обследования. В результате, с его помощью можно выявить все ортопедические патологии, в том числе врожденные и приобретенные. Томография также показывает состояние мягких тканей, благодаря чему видны воспалительные процессы мышц. Кроме того, при МРТ с контрастированием можно выявить патологии сосудов, определить, где находятся участки сужения, насколько нарушено кровообращение.
• Допплерография сосудов головного мозга, позвоночной артерии. Самое информативное обследование для диагностики сосудистых нарушений. С его помощью удается оценить скорость кровотока, определить есть ли нарушения. Более того, существует возможность выяснить как проблемы с позвоночником влияют на сосудистое русло. В ходе обследования проводят функциональные тесты, которые дают еще более полную картину. Например, благодаря поворотам головы во время диагностики можно оценить реакцию сосудов на действие механических факторов.

Помимо инструментального обследования, врач обязательно назначает лабораторное. Как правило, пациент должен сдать клинический и биохимический анализы крови.

Примечание! Поскольку причиной мигрени может стать атеросклероз, то крайне важно определить уровень «хорошего» и «плохого» холестерина в крови. На фоне повышенной концентрация последнего появляются холестериновые бляшки. Со временем они становятся причиной нарушения кровообращения.

После комплексного обследования врач может поставить точный диагноз и разработать комплекс мероприятий по лечению патологии.

Как лечить шейную мигрень

Лечение, как и диагностика, должно быть комплексным. Чаще речь идет о консервативной терапии, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят только в том случае, если прием медикаментов, массаж, ЛФК и другие методики не дают нужного терапевтического эффекта.

Успех в лечении полностью зависит от своевременности. Чем запущеннее патологический процесс, тем тяжелее от него избавиться.

Медикоментозное лечение

Врач назначает следующие группы медикаментов:

• Обезболивающие, спазмолитики. Их нужно принимать в момент приступа, хотя они не эффективны на 100%.
• Противовоспалительные нестероидные средства. Уменьшают воспаление, отек тканей и болевой синдром. Их назначают для лечения основной патологии, на фоне которой появилась шейная мигрень.
• Глюкокортикостероиды. Эту группу медикаментов применяют только в самых запущенных случаях, когда препараты из группы НПВС не помогают. Они обладают более выраженным терапевтическим эффектом, но имеют массу достаточно тяжелых побочных эффектов.
• Хондропротекторы. Их назначают при деструктивно-дегенеративных процессах в позвонках. Эти препараты питают и восстанавливают хрящи, потому предотвращают их дальнейшее разрушение.
• Миорелаксанты. Предназначены для расслабления мускулатуры, снимают спазм. Они наиболее эффективны при мышечных патологиях.
• Препараты для улучшения церебрального кровообращения, в частности ноотропы. Если есть выраженные проблемы с сосудами, возрастает риск гипоксии головного мозга, эти медикаменты применяют обязательно. Они не только улучшают кровообращение, но также обладают другими действиями. Например, стимулируют метаболизм в нервных клетках, работу головного мозга. За счет этого улучшаются умственные способности.
• Диуретики. Это средства экспресс-действия при лечении мигрени. Они необходимы, чтобы снизить внутричерепное давление, избавиться от мучительной боли.

Любые препараты, даже обезболивающие, должен назначать врач. Следовательно, самолечение недопустимо.

Кинезитерапия

Если шейная мигрень возникла из-за ортопедических патологий, то медикаментозного лечения недостаточно. Самый эффективный терапевтический метод – кинезитерапия. Он включает в себя мануальные методики, массаж и лечебную физкультуру. Комплекс упражнений врач подбирает индивидуально.

Примечание! Физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК назначают после окончания острого периода, когда уже нет боли/воспаления. 

Оперативное лечение

Операция показана в таких случаях:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• врожденные аномалии, которые стали причиной приступов мигрени;
• развитие осложнений или высокая вероятность из появления.

Хирургическое лечение эффективно при межпозвоночных грыжах, компрессии спинного мозга, тяжелых стадиях атеросклероза, а также при структурных изменениях сосудов. После операции пациенту назначают консервативную терапию. Как правило, сочетание несколько методик дает самый лучший результат.

Осложнения

Сама по себе шейная мигрень не опасна, однако может возникать на фоне патологий, которые несут угрозу здоровью и жизни пациента. Потому лечить ее нужно обязательно, причем своевременно.

Чем запущеннее болезнь, тем тяжелее ее проявления. Приступы могут повторяться все чаще, становиться более продолжительными и сильными. Без лечения возможны нарушения слуха и зрения, причем не только во время мигрени. Из-за того, что у человека часто болит голова, он не может вести привычный образ жизни. На фоне этого развивается депрессия.

Но есть и более серьезные осложнения, например, травмы при падении во время обморока, панические атаки, инсульт, кома. Если мигрень возникла из-за межпозвоночной грыжи в шейном отделе, то болевой синдром распространяется на конечности, верхнюю часть спины. Боль настолько сильная, что заставляет застывать в вынужденном положении.

Профилактика

Простые профилактические меры помогают предупредить мигрень, а также в случае ее появления – облегчить приступ.

Если у человека есть какие-либо ортопедические проблемы, например, шейный остеохондроз, или сосудистые заболевания, необходимо вовремя их лечить. Важно проходить профилактические осмотры у специалистов.

Помимо этого, необходимо:

• поддерживать вес в норме;
• вести умеренно активный образ жизни (гиподинамия, как и избыточный физические нагрузки во вред);
• оградить себя от стрессов;
• нормализовать режим труда-отдыха;
• для сна использовать ортопедический матрас и подушку;
• при сидячей работе регулярно выполнять зарядку;
• отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе и крепкого чая;
• уменьшить потребление жиров животного происхождения, придерживаться здорового питания.

Шейная мигрень может значительно снизить качество жизни пациента, но только в том случае, если он не будет придерживаться профилактических мер. При неправильном образе жизни рецидивы возникают постоянно. Улучшить прогноз можно, если устранить первопричину.