Рахит у детей — чрезвычайно популярная тема на беби-форумах. Это объясняется широким распространением заболевания, особенно у малышей из северных широт. Самым опасным периодом в плане развития болезни считается младенческий возраст (до 1 года). В это время скорость роста и перестройки костной системы ребенка наиболее интенсивны, и потому, нуждаются в полноценном обеспечении минералами и витаминами. В частности, витамином Д, дефицит которого и является причиной сбоя фосфорно-кальциевого равновесия.
Важный витамин D
Надо сказать, что витамин Д имеет пять разновидностей, основными из которых считаются жирорастворимые вещества эргокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3). Из кишечника и кожных покровов они попадают в печень, где метаболизируются в кальцидиол 25 ОН. Дальнейшая биотрансформация в активную форму – кальцитриол — происходит в почках, а его правильное усвоение обеспечивает жирная пища.
Витамин Д, прежде всего, отвечает за резорбцию (всасывание) и усвоение таких минералов, как кальций и фосфор. Потому, от его нормального количества и правильного метаболизма зависят рост и минерализация костной ткани. Более того, большое значение придается витамину Д, как мощному иммуностимулятору, мобилизующему защитные силы организма на борьбу с инфекционными болезнями. Кроме этого, витамины группы Д принимают активное участие в синтезе гормонов паращитовидной железы.
И, наконец, отметим, что 90% важного для детского здоровья вещества синтезируется организмом под воздействием ультрафиолета, а остальное поступает из продуктов питания.
Причины рахита
Как уже говорилось, рахит у детей возникает по причине гиповитаминоза витамина D. Факторами, влияющими на развитие витаминного дефицита, принято считать:
- Преждевременное появление ребенка на свет, поскольку у недоношенных детей несовершенны процессы метаболизма и усвоения питательных веществ.
- Искусственное вскармливание. В питании малышей-искусственников соотношение минеральных веществ и витаминов отличается от состава грудного молока, не в лучшую сторону.
- Неполноценный рацион женщины в перинатальный период. В этом случае, ребенок еще до рождения не обеспечивается достаточным количеством полезных веществ.
- Аномалии внутриутробного развития, когда ребенок рождается, априори, нездоровым. Для гиповитаминоза триггерными заболеваниями считаются патологии пищеварительной системы и почек.
Кроме этого, в так называемую, категорию риска входят младенцы с неблагополучным перинатальным анамнезом. Под этой формулировкой следует понимать сильнейший токсикоз будущей мамы, осложненное родоразрешение, а также возрастную категорию роженицы. Считается, что на развитие рахита у детей влияет возраст матери — слишком молодой (до 18 лет) и зрелый (после 40 лет).
Классификация болезни
Во-первых, рахит у детей разделяют на первичный, обусловленный минимальным поступлением или производством витамина Д, и вторичный, связанный с персональными особенностями такими, как:
- недостаточное всасывание или ферментирование питательных веществ:
- патологии почек и желчевыводящих путей;
- слабая чувствительность рецепторов к витамину.
Во вторых, по минеральному дефициту выделяют кальципеническую и фосфоропеническую формы рахита у детей. В-третьих, болезнь классифицируют по степеням, определяющим тяжесть изменений (легкая, среднетяжелая, тяжелая степень).
Симптомы
В большинстве случаев, рахит у детей начинает развиваться на 2-3 месяце жизни, однако специфические симптомы в этот период отсутствуют. Прежде всего, изменяется поведение ребенка. Он становится капризным, беспокойным, часто потеет и вздрагивает во сне.
Первым внешним признаком заболевания можно считать появление залысин на затылке. Кроме этого, внимательная мама заметит, что края родничка стали мягкими, а мышцы конечностей потеряли тонус.
Очевидная манифестация костных патологий приходится на 6-месячный возраст. В это время развивается так называемый, краниотабес – размягчение черепных костей. Внешне это выражается в том, что затылочная часть головы приобретает плоскую форму, а лоб выступает вперед. Помимо этого, изменяется форма грудной клетки ребенка. Она становится, либо вдавленной, либо, напротив, выпуклой. В положении сведенных вместе ног колени не соприкасаются, а находятся на расстоянии друг от друга. В ортопедии это явление называется О-образные ноги. Кроме того, костные деформации сопровождаются нарушение работы внутренних органов, что проявляется диареей (или запорами), одышкой, учащенным сердцебиением. Вдобавок к этому, из-за мышечного гипотонуса снижается двигательная активность, и малыш начинает отставать от сверстников по срокам сидения, стояния. Кстати сказать, вставать ребенок может только на полупальцы, а не на полную стопу.
Поскольку витамин Д влияет на иммунитет, при гиповитаминозе частыми гостями становятся респираторные инфекции, чаще всего, осложненные воспалением легких, бронхитом, циститом.
Помимо этого, рахит у детей, как правило, сопровождается регулярными переломами из-за повышенной хрупкости костей.
Диагностика
Рахит у детей диагностируется по итогам педиатрического осмотра и результатам лабораторных исследований. В результате малышу назначают:
- иммунохемилюминесцентный анализ крови на содержание витамина Д;
- ионограмму определяющую уровень калия, магния, кальция, фосфора, хлора и железа;
- биохимию крови, главным образом, для оценки показателей фермента щелочной фосфатазы;
- анализ мочи на концентрацию кальция, так называемую, пробу Сулковича.
С целью определения степени деформации костей в дополнение к лабораторной диагностике выполняются рентгеновские снимки или проводится обследование на компьютерном томографе (КТ).
Лечение
Рахит у детей достаточно хорошо поддается лечению, но при условии своевременной диагностики и выполнения всех рекомендаций педиатра. В противном случае, последствиями болезни могут стать:
- искривление костей нижних конечностей, таза и позвоночника;
- вторичный иммунодефицит;
- отставание в физическом и умственном развитии.
Прежде всего, терапия направлена на восполнение витаминного дефицита и нормализацию обменных процессов. Для этого детям с рахитом назначают:
- Витамин Д, в лечебной дозе, соответствующей возрасту и тяжести заболевания. Курс приема рассчитывается на 1,5-2 месяца, в дальнейшем дозировку препарата снижают до профилактической нормы.
- Препараты кальция (глицерофосфат, глюконат).
- Мультивитаминные комплексы.
Особое внимание уделяется коррекции питания и режима дня.
Как правило, в идеале будет кормить малыша грудью, и при этом позаботиться о меню мамы, в котором должны присутствовать:
- сыр и творог;
- морская рыба с жирностью более 8%
- телячья и тресковая печень;
- достаточное количество животных и растительных жиров.
Когда грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, младенцам-искусственникам рекомендуются, так называемые, адаптированные смеси. Потому что их состав максимально приближен к материнскому молоку, а еще обогащен полиненасыщенными жирными кислотами.
Кроме того, грудничкам с признаками рахита показано раннее введение прикорма. Если здоровым малышам сливочное масло и перетертую куриную печень начинают давать с 8-месячного возраста, то при развитии рахита у детей эти продукты разрешаются уже с 6 месяцев.
Поскольку одним из источников витамина Д является солнышко, с ребенком необходимо ежедневно 3-4 часа гулять. Помимо этого, в распорядок дня должен входить массаж, закаливающие процедуры, специальная гимнастика.
В осенне-зимний период рекомендуется проводить 1-2 курса сеансов УФО (ультрафиолетового облучения).
При своевременном и грамотном лечении к годовалому возрасту ребенок полностью восстанавливается.




Похожие статьи:
Золотисто-смуглая кожа – мечта многих прелестниц, готовых целыми днями лениво расслабляться под луча...
Витамины представляют собой группу разнообразных по своей химической природе органических веществ, н...
Витамин D, или «солнечный» витамин, как называют его многие, – одна из самых обсуждаемых тем сегодня...