Карбункул может стать осложнением фурункула, либо развиться самостоятельно. По сути, это гнойное воспаление сразу нескольких волосяных фолликул кожи, которое сопровождается отмиранием тканей. В воспаленной зоне образуется язва, иногда, настолько глубокая, что поражает мышечные волокна. Нельзя недооценивать опасность карбункула. При отсутствии грамотного и своевременного лечения возникает риск развития абсцесса, флегмоны, и даже сепсиса.
Общие сведения
Примечательно сезонное проявление болезни – около половины случаев приходится на летний период. Причем основную массу пациентов составляют мужчины. Возрастная категория больных не определяется. Замечено только, что за врачебной помощью чаще обращаются молодые люди от 18 до 30 лет. Воспалительные образования, обычно, возникают на задней поверхности шеи, лице, спине. Но, по большому счету, могут локализоваться на любом участке тела. Зона воспаления иногда достигает 10 см, и представляет собой скопление гнойников вперемешку с участками некроза. На месте зажившего карбункула формируется рубец. К сожалению, на лице это становится заметным эстетическим дефектом.
Причины появления карбункула
Карбункул провоцирует бактериальное инфицирование тканей. В подавляющем большинстве случаев возбудителями служат бактерии стафилококка, чаще всего эпидермального типа. В отдельных случаях инфекция бывает смешанная – стафилококки + стрептококки. Реже причиной воспаления становятся энтерококки, кишечная палочка, клостридии или протей. И, наконец, самый редкий вариант – заражение мягких тканей сибиреязвенной палочкой. Нужно добавить, что размножению бактерий способствует ряд факторов. А именно:
- гипергидроз, иначе повышенная потливость;
- микротравмы кожного покрова;
- гиперактивность сальных желез.
Чаще всего инфекция развивается на фоне сниженного иммунитета, сахарного диабета и подобных нарушений метаболизма. В свою очередь, низкий иммунный статус может быть следствием:
- хронического стресса;
- дефицита витаминов, а также минеральных веществ;
- некорректной терапии антибиотиками или гормональными препаратами.
Кроме того, на работе иммунной системы отражаются вредные привычки. В частности, гиподинамия, увлечение алкоголем или сладостями.
Симптомы заболевания
Развитие карбункула начинается с нескольких небольших инфильтратов, граничащих между собой. Они представляют собой скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Очень быстро разрастаясь, инфильтраты сливаются в единое шаровидное образование красного цвета, которое возвышается над кожей. В результате, зона воспаления горячая на ощупь, болезненная. Более того, по мере созревания карбункула к местным реакциям присоединяется гипертермия, слабость, иногда, тошнота и рвота. У пациента, как правило, пропадает аппетит, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, нарушается сердечный ритм. Стадия вызревания может длиться от 7 до 12 дней, и заканчивается формированием гнойников. Карбункул может самопроизвольно вскрыться. При этом обильно выделяется гной, смешанный с мертвыми клетками кожных тканей и кровью. Гнойно-некротический процесс продолжается 2-3 недели, и сопровождается язвенными изменениями глубоких слоев кожи. В результате, при благоприятном течении карбункул заживает, а на его месте образуется грубая рубцовая ткань.
Возможные осложнения
Как уже говорилось, карбункул – это, далеко, небезобидное новообразование. Диссеминация бактериальной флоры вглубь мягких тканей приводит к формированию гнойной полости (абсцессу). Более того, в дальнейшем это становится причиной флегмоны, остеомиелита. При инфицировании близлежащих лимфоузлов велика вероятность развития гнойного лимфаденита. Самым опасным является проникновение инфекции в системный кровоток, иначе говоря, заражение крови – сепсис. Кроме того, запущенный карбункул на лице может осложниться гнойным воспалением оболочек головного мозга (менингитом).
Диагностика
В силу специфических внешних признаков заболевания, постановка диагноза затруднений не вызывает. После визуального осмотра врач-дерматолог, как правило, назначает клинический и биохимический анализ крови. Дополнительно может быть проведена микроскопия крови для исключения септических процессов. А также, взят соскоб биоматериала для дифференциации бактериального возбудителя.
Лечение карбункула
Протокол лечения выбирается в зависимости от стадии развития заболевания. Конечно, обойтись консервативными методами можно только на начальном этапе, когда еще нет некроза тканей. В состоянии созревания карбункул лечат с помощью антибиотикотерапии. Кроме того, используются средства местного применения – антисептики, заживляющие, рассасывающие мази. При болезненности, возможно, назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
В более позднем периоде, показано хирургическое лечение образования. При незначительной площади карбункула, операция может быть проведена амбулаторно. Однако большие образования, с глубоким поражением подкожной клетчатки оперируют в стационаре. В большинстве случаев, госпитализация занимает от 3 до 5 дней.
Вскрытие карбункула выполняют под местной анестезией. Во время операции хирург рассекает пораженную зону, удаляет гнойные массы, участки некроза. После очищения раны проводится тампонада 0,9% раствором натрия хлорида и протеолитическими ферментами. Кроме того, обязательным моментом является ежедневная обработка и перевязка раневой поверхности. Для ускорения регенерации в постоперационный период, как правило, назначают сеансы физиотерапии. Чаще всего, ультрафиолетовое облучение или УВЧ. В качестве поддерживающей терапии и повышения иммунного статуса могут проводиться процедуры внутрисосудистого очищения крови. В частности:
- ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови;
- УФОК — ультрафиолетовое облучение крови.
На месте зажившей раны формируется рубец. Естественно, если карбункул был вскрыт на лице, дополнительно может потребоваться пластическая операция по удалению дефекта.
Профилактика
Превентивные меры против карбункулов и фурункулов, довольно, просты. Достаточно будет:
- соблюдать правила личной гигиены;
- заботится об иммунитете;
- своевременно обрабатывать раны на коже;
- лечить хронические заболевания.
Самым важным моментом профилактики считается категорический запрет на «выдавливания» любых прыщей (других образований на коже). Для лечения кожных болезней лучше всего обратиться к специалисту.
