Бронхопневмония является наиболее частым видом воспаления легких у детей, в результате которого образуются очаги инфильтрации. Воспалительный процесс начинается с попадания в ослабленный детский организм бактерий пневмококка, стафилококка или гемофильной палочки. Второе название бронхопневмонии — «очаговая пневмония». Безусловно, второе название распространено больше, но на клиническую картину это никак не влияет.
Особенности инфекции
Процентное соотношение бронхопневмоний ко всей острой респираторной заболеваемости у детей до 1 года достигает 1,8%, от 1 года до 9 лет – 1%, дети старше 9 лет составляют 0,4%. Таким образом, чем старше ребенок, тем меньше процент возникновения очаговой пневмонии. Подверженность заболеванию по половому признаку не выявлена. Однако, мальчики тяжелее переносят болезнь.
Бронхопневмония обладает сезонностью: число заболевших увеличивается с конца октября и достигает максимума к марту месяцу.
Механизм развития заболевания
Существует 2 пути проникновения бактерий в нижние дыхательные пути:
- Вдыхание или пассивное попадание слизи носоглотки, содержащей бактерии пневмококка или гемофильной палочки.
- перенос с током крови (если кровь инфицирована золотистым стафилококком).
По мере размножения бактерий, происходит снижение активности защитного мерцательного эпителия. В результате, нарушается естественный процесс очищения дыхательных путей. В инфицированном участке легочной ткани образуется воспалительный очаг. Там продолжают оседать частицы возбудителя, образуется слизь и гной.
Симптомы очаговой пневмонии у детей
Так как бронхопневмония – это респираторное заболевание, потому кашель является главным признаком проявления болезни. Непродуктивный сухой кашель вскоре переходит в сильный влажный, с отхождением небольшого количества вязкой слизисто-гнойной мокроты. На тянущую боль в области грудной клетки жалуются, как правило, дети школьного возраста. Второй признак очаговой пневмонии — выраженная интоксикация. Проявления интоксикационного синдрома:
- повышение температуры тела до 38-39°С, которая держится более 3 дней;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- выраженная слабость и утомляемость;
- чрезмерная сонливость, капризность.
Чем младше ребенок, тем симптомы интоксикации будут более выраженными. Нарушается функция дыхания: учащается свыше 30 раз в минуту у детей 5 лет и старше, более 40 раз — в возрасте от 1 до 5 лет, более 50 раз – у грудных детей. Влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание, — это основные критерии очаговой пневмонии, которые выявляет врач при аускультации. Если патологический воспалительный процесс затрагивает бронхи, тогда выслушивается жесткое дыхание и крупнопузырчатые хрипы. Такой метод диагностики как перкуссия (простукивание) не имеет большой ценности из-за небольших размеров воспалительного очага.
Бронхопневмония и осложнения
По сравнению с другими гнойно-воспалительными заболеваниями легких, очаговая пневмония редко протекает с осложнениями. Чаще всего ими подвержены груднички, дети с иммунодефицитами и аномалиями строения легких. Осложнения гнойно-воспалительных заболеваний легких подразделяются на:
- легочные – затрагивается только легочная ткань;
- легочно-плевральные – в патологический процесс вовлекается плевра;
- инфекционно-токсические – инфекция разносится по организму.
Если необходимая терапия не назначена, инфильтрат поражает другие отделы и сегменты легочной ткани. Тогда пневмония переходит в сегментарную, полисегментарную или долевую. Долевая пневмония тяжело протекает у детей первых 4 лет жизни, так как в запущенных случаях возможен летальный исход.
Обследование при очаговой пневмонии
Выставление диагноза «очаговой пневмонии» детским пульмонологом не будет правомочным без лабораторных и инструментальных методов исследования. Они включают:
- анализ крови;
- исследование мокроты и смывов бронхов (выполняется ПЦР), определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам;
- рентгенографию ОГК;
- пульсоксиметрию.
Лечение
Как правило, бронхопневмония у более 80% детей лечится амбулаторно. Госпитализируются дети до года, а также дети без положительной динамики на терапию в течение 2 суток, у которых болезнь протекает в тяжелой форме и с осложнениями. Рекомендуется детям соблюдать постельный режим, принимать теплое питье, придерживаться щадящей диеты. Безусловно, этиотропные препараты (воздействуют на причину заболевания) составляют основу всего лечения. В комплексной терапии применяются:
- Антибиотики — до получения результатов исследования подбираются эмпирически, а затем схема применения или группа препарата корректируется. В педиатрической практике чаще всего назначаются пенициллины, а также цефалоспорины и макролиды. Препарат назначают курсом на 7-14 дней, в средней возрастной дозировке, а в младшем возрасте с расчетом на килограмм массы тела.
- Жаропонижающие препараты.
- Препараты, разжижающие мокроту.
- Инфузионные растворы (применяют исключительно в стационаре).
Прогноз заболевания и профилактика
Прогноз очаговой пневмонии, как правило, благоприятный. По возможности необходимо оградить малыша от тесного контакта с людьми, которые имеют симптомы респираторных заболеваний, а также воздержаться от посещения мест и мероприятий с массовым скоплением людей. Физическая активность, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и укрепление иммунитета, – все это будет неспецифической профилактикой данного заболевания. А также неспецифической профилактикой является вакцинация от гемофильной и пневмококковой инфекции.
Будьте здоровы!
