Эозинофильная пневмония: причины, симптомы, виды

эозинофильная пневмония Болезни легких

Эозинофильная пневмония принадлежит к легочным заболеваниям, при которых в легких, дыхательных путях и крови накапливаются эозинофилы. Отличается от других пневмоний тем, что отсутствуют инфекционные возбудители: бактерии, вирусы, грибки. Без лечения альвеолы и дыхательные пути заполняются эозинофилами, в результате может развиться симптоматика тяжелой дыхательной недостаточности.

Причины

Эозинофилы – тип лейкоцитов, которые участвуют в иммунном ответе легких. Они повышаются при воспалительных и аллергических реакциях. Несмотря на то, что они выполняют защитную функцию, повышение эозинофилов в местах инфильтрации приводит к повреждению нормальных тканей. Потому что они вызывают тромбоэмболию, нарушают процессы тканевого дыхания.

Появление эозинофильной пневмонии чаще спровоцировано действием аллергенов. Например, таких:

  • пыльца растений;
  • лекарственные препараты;
  • продукты питания;
  • грибки;
  • продукты жизнедеятельности гельминтов;
  • испарения химических агентов.

Но иногда причиной повышения эозинофилов становятся аутоиммунные реакции и злокачественные опухоли. Если причину не удается выяснить, тогда ставят диагноз “идиопатическая эозинофильная пневмония”. В зависимости от патогенеза и клинических проявлений, в результате, выделяют несколько видов болезни.

Классификация

Общепринятая классификация отсутствует. Но, в зависимости от степени повышения эозинофилов, выделяют незначительную, умеренную и тяжелую стадии. А по масштабу распространения патологического процесса, существуют изолированная и гранулематозная эозинофилия.

В зависимости от патогенеза и клинических проявлений легочные эозинофилии бывают простые, острые и хронические.

Пневмония Леффлера

Это второе название простой формы эозинофилии. Для нее характерно умеренное повышение эозинофилов. Чаще возникает на фоне чувствительности к грибкам, глистам, пищевым аллергенам, медикаментам.

Преимущественно протекает бессимптомно, потому-то ее обнаруживают случайно. Но иногда появляются следующие симптомы:

  • сухой кашель;
  • повышение температуры тела (чаще субфебрилитет);
  • свистящее дыхание;
  • слабость;
  • повышенная потливость.

Признаки некроза, гранулематоза или васкулита отсутствуют. На рентгенологических снимках обнаруживают очаги инфильтрации, которые локализуются в одном или нескольких сегментах.

В результате, простые легочные эозинофилии имеют благоприятный исход. Инфильтраты самостоятельно исчезают в течение месяца. На их месте некоторое время сохраняется усиленный легочный рисунок, но любые осложнения отсутствуют.

Острая эозинофильная пневмония

В зависимости от причины появления бывает идиопатической, СПИД-ассоциированной, и, кроме того, может быть вызвана аллергенами (табачный дым, ингаляционные токсические вещества, медикаменты).

Острые легочные эозинофилии, в отличие от простых, имеют яркую клиническую картину:

  • лихорадка;
  • кашель без мокроты;
  • сильная одышка;
  • дыхательная недостаточность.

Более того, при прослушивании легких врач обнаруживает влажные хрипы. По результатам рентгенографии или КТ легких удается выявить диффузную двухстороннюю инфильтрацию.

Этот тип эозинофильной пневмонии преимущественно встречается у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет. Отличительные признаки острой формы – это, прежде всего, острое начало, диффузные инфильтраты в обоих легких, гипоксемия (снижение кислорода в крови).

Как и в случае с пневмонией Леффлера, возможно спонтанное выздоровление через месяц, но чаще излечение наступает после лечения.

Хроническая форма

Чаще возникает на фоне приема медикаментов, развития гельминтоза, микоза, саркоидоза, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит и другие), аллергических болезней (бронхиальная астма, атопический дерматит).

Эта форма эозинофильной пневмонии преимущественно встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. Клиника следующая:

  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • суставная боль;
  • лихорадка, повышение температуры тела;
  • кашель;
  • приступы удушья, особенно в ночное время;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса.

С помощью визуализации грудной клетки обнаруживают инфильтраты в верхних долях. По результатам анализа крови выявляют существенные отклонения показателей: повышение СОЭ, общего IgE, С-реактивного белка.

С другой стороны, в отличие от острой формы для хронической характерны рецидивы. Продолжительность болезни более 2 месяцев.

Другие формы легочной эозинофилии

Высокое содержание эозинофилов в легочной ткани обнаруживают при достаточно тяжелых патологиях. Например, таких как: бронхоцентрический гранулематоз, саркоидоз, узелковый периартериит, радиационный пневмонит, экзогенный аллергический альвеолит.

Легочные эозинофилии диагностируют с помощью рентгена или КТ. Но для дифференциальной диагностики применяют биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием.

Безусловно, наиболее тяжелый из всех легочных эозинофилий – гиперэозинофильный синдром. Поскольку для него характерна полиорганность патологического процесса. Поражаются не только легкие, но также сердце, печень, центральная нервная система. Однако, на сегодняшний день, природа заболевания неизвестна.

Диагностика и лечение

С постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Поскольку вполне достаточно провести рентгенологическое исследование, сделать КТ и сдать анализ крови, по результатам которого обнаруживают повышение эозинофилов. Хотя изредка эозинофилия в крови отсутствует, но ее всегда подтверждают после бронхоальвеолярного лаважа (бронхоскопии). Это малоинвазивная процедура по забору биоматериала из бронхов и альвеолярного пространства.

Наибольшие трудности вызывает этиологическая диагностика, потому что тяжело понять, что стало причиной легочной эозинофилии. В результате, чтобы выявить провокатора, проводят кожные тесты.

Для лечения применяют системные кортикостероиды и противоаллергические средства, и, кроме того, проводят общеукрепляющую терапию.

Эозинофильная пневмония подлежит излечению, редко рецидивирует, потому прогноз благоприятный. Кроме того, есть случаи спонтанного выздоровления.

Оцените статью
ZOJ.KZ
Мы будем благодарны вам за комментарий
Войти с помощью: 

* Скопируйте данный пароль *

* Вставьте скопированный выше пароль *