Плеврит легких

плеврит легких Болезни легких

Легкие обволакивает тонкая двухслойная оболочка – плевра. Ее париетальный, то есть наружный слой, прилегает к грудной клетке, а внутренний, он же висцеральный слой, закрывает сосуды, бронхи и нервы легочной ткани. В плевральной полости (промежутке между слоями), аккумулировано 10-20 мл серозной жидкости. Когда по тем, или иным причинам плевральные структуры воспаляются, у пациента диагностируют плеврит легких. Различают сухой и экссудативный плевриты. В первом случае, на плевре возникают образования, состоящие из неглобулярного белка – фибрина. Во втором случае, в плевральной полости накапливается выпот (экссудат), как осложнение первичной болезни легких.

Причины

Причиной плеврита легких могут быть, как инфекционные, так и неинфекционные патологии. К первой категории относятся инфекции, вызванные:

  • палочками Коха (туберкулезная болезнь легких);
  • грибками рода бластомицетов и кандиды (бластомикоз и кандидоз);
  • эхинококками (гельминтами, возбудителями эхинококкоза);
  • бактериями бруцеллы и сальмонеллы (бруцеллез, брюшной тиф, сальмонеллез);
  • простейшими паразитами – амебами и микоплазмой (амебиаз и микоплазмоз);
  • бактериями стафилококка, клебсиеллы, пневмококка (пневмония, бронхопневмония, другие болезни легких и бронхов);
  • бактериями бледной трепонемы (сифилис).

Возбудители инфекции попадают в плевральную зону с кровотоком или лимфотоком из основного инфекционного очага в организме.
Неинфекционный плеврит легких, в свою очередь, развивается на фоне онкологических опухолей, аутоиммунных болезней, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда.

Симптоматика

Специфические симптомы сопровождающие плеврит легких – это непродуктивный раздражающий кашель, который сопровождается колющей болью в спине и грудной клетке. При попытке глубоко вдохнуть появляется резкая боль, не дающая пациенту нормально откашляться. Наиболее удобно больной человек чувствует себя лежа на том боку, где расположено пораженное легкое. Температура повышается до фебрильных значений (38-39℃), кожные покровы бледнеют, появляется потливость, усиливающаяся по ночам. Кроме того, при отложении белка на плевре, к специфическим симптомам плеврита присоединяются икота, гипертонус мышц брюшного пресса, частое поверхностное дыхание.

В свою очередь, симптомы плеврита экссудативного вида связаны с накоплением выпотной жидкости в плевральном пространстве. В результате, пациенты чувствуют тяжесть, как будто к спине в области больного легкого привязан камень. Любая физическая активность, как правило, вызывает сильную одышку и приступ болезненного кашля. Если в экссудате содержится гной, симптомы плеврита будут выражены более остро. Температура тела может доходить до 40℃, боль в грудной клетке присутствовать постоянно, а во время приступа кашля становиться просто нестерпимой. Картину дополняет ломота в суставах и мышцах, сильная слабость. Более того, зачастую, при прогрессивном развитии плеврита легких, человек не может самостоятельно подняться с кровати.

Читайте также:  Болезни легких: симптомы, методы диагностики и лечения

Диагностика

Разумеется, для постановки диагноза клинических симптомов плеврита недостаточно. Диагностика начинается с тщательного врачебного осмотра.
Во время аускультации (прослушивания) врач отмечает ослабленное дыхание, при этом, пораженная сторона грудины выпирает, и отстает в процессе легочных сокращений. Если имеются фибриновые образования, характерным симптомом плеврита будет шум трения плевральных оболочек.
Пальпация грудной клетки вызывает болезненные ощущения.
При перкуссии (простукивании) в области аккумуляции экссудата звук будет глухой, притупленный.
После осмотра пациенту назначают:

  • клинический анализ крови (если есть болезнь легких, он покажет высокие значения нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ);
  • рентген (обязательно в 2-х проекциях);
  • ультразвук (УЗИ).

При подтверждении плеврита легких с экссудатом пациенту проводят прокол стенки грудной клетки с проникновением в плевральную полость (пункцию). Если определен сухой вид воспаления, выполняют забор фрагмента плевры (биопсию). Образцы пункции и биопсии отправляют на гистологическое исследование.

Лечение

Лечение инфекционного плеврита легких базируется на антибиотикотерапии. Выбор конкретного препарата, разумеется зависит от чувствительности возбудителя инфекции к тому или иному антибиотику.
В свою очередь, неинфекционный плеврит легких лечат с помощью гормоносодержащих, противоревматических средств, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если наблюдается аккумуляция выпота, то проводят процедуру плевроцентеза – откачивания жидкости через прокол в межреберном промежутке по средней или задней подмышечной линии. Если экссудат состоит из гнойных масс, плевральную полость дополнительно промывают раствором антисептика. Вмешательство, как правило, выполняют под местной анестезией, после чего назначают мочегонные препараты.
Для облегчения сопутствующих симптомов плеврита используют спазмолитики, антипиретики, лекарства от кашля.
После снятия острой симптоматики назначают сеансы физиотерапии (электрофореза, УВЧ, низкочастотной магнитотерапии).
В период восстановления после плеврита легких пациенту показаны занятия ЛФК, дыхательной гимнастикой.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением плевроцентеза является частичная облитерация реберно-диафрагмального синуса, иначе – слипание фрагмента плевральных оболочек. Небольшая по размеру спайка не представляет опасности.
При запущенной болезни легких, обширных швартах (спайках) в плевре, а также при утолщении или сращивании плевральных оболочек возникает риск развития дыхательной недостаточности.

Оцените статью
ZOJ.KZ
Мы будем благодарны вам за комментарий
Войти с помощью: 

* Скопируйте данный пароль *

* Вставьте скопированный выше пароль *