Мужчины зачастую ассоциируют болезнь со слабостью (есть даже такое понятие — «синдром мачо») и потому обращаются к врачам в три раза реже, чем женщины. Это данные официальной статистики. Чем такое поведение в дальнейшем чревато для мужского здоровья и чем опасны «мужские болезни» — тема нашей беседы с доктором медицинских наук, доцентом кафедры урологии и андрологии АГИУВ Ерланом Амангельдыулы Куандыковым.
- ЭЗ: Существует мужские болезни, которые, с одной стороны, мучительны, но с другой, как говорится, — не смертельны. К ним относится и простатит. Что вызывает воспаление предстательной железы?
- ЭЗ: Каковы факторы, предрасполагающие к развитию заболевания?
- ЭЗ: Различают острый и хронический простатит. Как проявляется их симптоматика? На что в первую очередь должны обращать внимание мужчины, чтобы не упустить момент, когда их посетила «мужская болезнь»?
- ЭЗ: Надо ли делать ультразвуковую диагностику для подтверждения диагноза?
- ЭЗ: Может ли привести к хронической форме заболевания несвоевременное обращение к врачу?
- ЭЗ: Простатит может спровоцировать бесплодие?
- ЭЗ: Что современная медицина предлагает в лечении простатита?
- ЭЗ: В чем заключается профилактика этого серьезного недуга?
- ЭЗ: Другое, не менее серьезное заболевание, с которым мужчины чаще всего сталкиваются после 50 лет, — это аденома, или гиперплазия предстательной железы. Что является характерными признаками развития этого заболевания?
- ЭЗ: Я знаю, что лечение таких больных происходит чаще не консервативным методом, а оперативным путем. Насколько сегодня изменился подход к лечению таких заболеваний?
- ЭЗ: Я понимаю, что в современном мире с его бешеным ритмом, стрессами у мужчин очень много причин для возникновения эректильной дисфункции (импотенции), но может ли такая проблема возникать вследствие нелеченных хронических болезней?
- ЭЗ: Мужчины какого возраста более всего уязвимы в этом отношении?
- ЭЗ: А как вы относитесь к приему пациентами всевозможных органических препаратов, таких как Пантокрин, женьшень, акульи хрящи?
- ЭЗ: Ваши пожелания мужчинам, чтобы они как можно дольше сохраняли качество жизни и не потеряли к ней вкус.
ЭЗ: Существует мужские болезни, которые, с одной стороны, мучительны, но с другой, как говорится, — не смертельны. К ним относится и простатит. Что вызывает воспаление предстательной железы?
— Воспаление, как всякий инфекционный процесс, вызывает инфекция, которая поступает из какого-то очага инфекции — это так называемый гематогенный путь распространения. Источником инфекции могут быть несанированная ротовая полость, хронические заболевания — гаймориты, бронхиты, а также инфекции, передающиеся половым путем, — хламидийные, трихомонадные заболевания. Причем у последних клиника стертая, инфекционный агент проявляется не сразу, что в дальнейшем может привести к возникновению простатита.
ЭЗ: Каковы факторы, предрасполагающие к развитию заболевания?
— Таких факторов немало, но один из основных — малоподвижный образ жизни: сидение за рулем, работа в офисе плюс к этому злоупотребление алкоголем, острой, жирной пищей и, как следствие, — нерегулярная половая жизнь. Все это приводит к застою венозной крови в малом тазу и предстательной железе. Идет накопление инфекционного агента, что является благоприятной средой для развития воспалительного процесса.
ЭЗ: Различают острый и хронический простатит. Как проявляется их симптоматика? На что в первую очередь должны обращать внимание мужчины, чтобы не упустить момент, когда их посетила «мужская болезнь»?
— Острый простатит проявляется достаточно бурно: идет температурная реакция, резко выражены болевые ощущения. Этого сложно не заметить, и потому мужчина вынужден обращаться к специалисту. А хронический простатит — достаточно вялотекущий процесс. Как всякое хроническое заболевание, он может протекать годами и оставаться незамеченным, мужчины могут просто не обращать внимания на свои недомогания.
ЭЗ: Надо ли делать ультразвуковую диагностику для подтверждения диагноза?
— В первую очередь надо отправляться к врачу. На западе принято, чтобы каждый мужчина после 40 лет, независимо от наличия жалоб, в целях профилактики регулярно посещал уролога. И в дальнейшем врач решает, какой план обследований необходим пациенту. Но я должен заметить, что ультразвуковое обследование, помимо простатита, позволяет дифференцировать ряд других заболеваний. Это может быть и гиперплазия предстательной железы, и даже рак.
ЭЗ: Может ли привести к хронической форме заболевания несвоевременное обращение к врачу?
— Это основная причина. Неадекватно и не вовремя леченные пациенты чаще всего и попадают в разряд хроников. А хронические заболевания и лечить сложнее, и они чаще приводят к различным осложнениям.
ЭЗ: Простатит может спровоцировать бесплодие?
— Напрямую нет, но в какой-то степени это может снизить качество спермы. Предстательная железа вырабатывает вещества, которые необходимы для жизнедеятельности сперматозоидов и их способности к оплодотворению яйцеклетки. То есть опосредованно это может привести к бесплодию.
ЭЗ: Что современная медицина предлагает в лечении простатита?
— Вариантов лечения сегодня достаточно много. Все зависит от степени заболевания пациента. В комплексное лечение входит бактериальная, иммуномодулирующая, витаминотерапия. Может быть использована физиотерапия, бальнеологические методы лечения. Все это индивидуально подбирается для каждого пациента.
ЭЗ: В чем заключается профилактика этого серьезного недуга?
— Вся профилактика должна быть направлена на устранение причин и предрасполагающих факторов, вызывающих это заболевание. В первую очередь это санация всех очагов инфекции в организме. Банально, но надо предохраняться от болезней, передающихся половым путем. И конечно общая профилактика, которая рекомендуется всем: сбалансированное питание, регулярный ритм половой жизни и вообще активный образ жизни.
ЭЗ: Другое, не менее серьезное заболевание, с которым мужчины чаще всего сталкиваются после 50 лет, — это аденома, или гиперплазия предстательной железы. Что является характерными признаками развития этого заболевания?
— Сейчас этим заболеванием страдают мужчины и моложе 50 лет. До сих пор не ясны истинные причины, вызывающие эту патологию. Но одним из предрасполагающих факторов является гормональный дисбаланс в организме мужчины. Вследствие этого происходит разрастание гиперплазированной ткани, которая постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря. Характерные признаки — учащенное мочеиспускание, особенно ночью, на что многие мужчины не обращают внимания, оправдываясь тем, что, мол, приходит определенный возраст, появляется такая потребность. Физиологически ночного мочеиспускания не должно быть. Конечно, такое возможно и при других патологиях, в частности, при сахарном диабете. Но если появляется данная симптоматика, то незамедлительно надо обращаться к урологу для прохождения обследования.
ЭЗ: Я знаю, что лечение таких больных происходит чаще не консервативным методом, а оперативным путем. Насколько сегодня изменился подход к лечению таких заболеваний?
— Я бы не согласился с вами, потому что сегодня и в нашей стране, и в ближнем и дальнем зарубежье медикаментозная терапия лечения этого заболевания составляет процентов 50-60. Она назначается на первых этапах, когда появляются первые признаки болезни. И если такая терапия не эффективна, тогда только требуется оперативное вмешательство.
Также медикаментозная терапия назначается при подготовке больных к операции. Для того, чтобы снять болезненную симптоматику, улучшить качество жизни пациента. И реабилитационный период протекает успешнее, если до операции и после нее пациент принимает лекарства. Технологии хирургического лечения этого заболевания за последние 20 лет заметно прогрессировали. Если 30-40 лет назад проводилась открытая аденомэктомия — достаточно травматичная операция, приводящая к большим осложнениям, то сейчас на первый план выходят малоинвазивные вмешательства, которые включают трансуретральную резекцию, занимающую лидирующие позиции в мире.
Этот метод позволяет удалять аденому через естественные пути. Через мочеиспускательный канал вводятся специальные инструменты и производится резекция аденомы. При достаточно хорошей технической оснащенности и опыте хирурга можно полностью убрать аденому. Возможность рецидива составляет 7-8%. Последнее десятилетие широко практикуется лазерное лечение. Лазерные аппараты безвредны для пациентов. Они исключают все те осложнения, к которым приводят другие методы лечения, в частности — кровопотери.
Это касается мужчин пожилого возраста, у которых присутствуют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, легочные патологии, послеинсультные состояния. В эту группу входят и пациенты, принимающие антикоагулянты. Все они имеют большой риск развития кровотечений. Лазерные технологии позволяют все эти осложнения свести к минимуму.
ЭЗ: Я понимаю, что в современном мире с его бешеным ритмом, стрессами у мужчин очень много причин для возникновения эректильной дисфункции (импотенции), но может ли такая проблема возникать вследствие нелеченных хронических болезней?
— Основная причина эректильной дисфункции — это все-таки гормональная недостаточность. А все остальные факторы, такие как воспалительные процессы в предстательной железе, наличие аденомы, в большей степени являются предрасполагающими. У мужчин ухудшается качество жизни. О какой половой жизни может идти речь, если человек ночами не спит, мучается от боли?
ЭЗ: Мужчины какого возраста более всего уязвимы в этом отношении?
— Практически всех возрастов. К сожалению, и эта проблема помолодела. Эректильной дисфункцией сегодня страдают и мужчины репродуктивного возраста — от 25 до 45 лет. Это связано с изменением ритма жизни, увеличением стрессов. Не последнюю роль играют и экология, питание.
ЭЗ: Если человек вынужден длительное время принимать лекарства, это влияет на его мужскую силу?
— Безусловно, влияет прием гормональных препаратов. Если рассматривать прием антибиотиков с точки зрения их токсичности, то и они могут вызвать негативные последствия.
ЭЗ: А как вы относитесь к приему пациентами всевозможных органических препаратов, таких как Пантокрин, женьшень, акульи хрящи?
— Нейтрально. В Европе и Америке к приему БАДов относятся отрицательно. Но на территории пространства СНГ препараты растительного происхождения принимают многие. И в принципе, когда есть возможность назначать препараты растительного происхождения и при этом не назначать гормональные, то, конечно, лучше отдавать предпочтение натуральным лекарственным средствам. А когда идет грамотное сочетание основного курса лечения и растительных препаратов, то результат может быть очень хорошим. Но начинать лечить мужские болезни лучше после визита к андрологу или урологу.
ЭЗ: Ваши пожелания мужчинам, чтобы они как можно дольше сохраняли качество жизни и не потеряли к ней вкус.
— Чтобы быть здоровым, прежде всего нужно желание самого человека. Я не агитирую заниматься спортом. Но надо по крайней мере обязательно ходить пешком 1,5-2 часа в день. Нужно уметь отдыхать, регулярно питаться качественной пищей, избегать стрессов и главное — радоваться жизни.