Ановуляторный цикл – это менструальный цикл (МЦ), при котором отсутствует овуляция и фаза развития желтого тела на фоне регулярных месячных. Такой цикл однофазный, то есть неполноценный, а, следовательно, не является вариантом нормы в репродуктивном возрасте. Если женщине ставят такой диагноз, то она 100% не может забеременеть, поэтому такое нарушение нужно лечить.
Причины ановуляторного цикла
Данную патологию в репродуктивном возрасте диагностируют крайне редко, приблизительно в 1-3% женщин. Причем патологические циклы могут чередоваться с нормальными. Если их количество незначительное, 2-3 за год, то это нормально. Если же на их долю приходится большая часть циклов, они сочетаются с аменореей, маточными кровотечениями и бесплодием, то требуется лечение.
Примечание! Несмотря на то, что в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл не является нормой, для девушек-подростков, кормящих матерей и женщин в период менопаузы – это нормальное физиологическое состояние, связанное с гормональной перестройкой.
Ановуляция, то есть отсутствие овуляции, часто связана с дисбалансом половых гормонов, сменой климата, переездом, стрессом, несбалансированным питанием, низким или избыточным весом. Среди физиологических причин следует выделить возрастные изменения, например, угасание репродуктивной функции с возрастом.
Патологический ановуляторный цикл – это следствие следующих состояний:
- нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, из-за чего ФСГ вырабатывается в недостаточном количестве, возникает дефицит ЛГ, избыток пролактина;
- дисфункция яичников в результате гормональных нарушений;
- эндокринные нарушения;
- воспаление яичников и придатков;
- инфекции;
- синдром поликистозных яичников;
- интоксикации;
- нервно-психические расстройства;
- авитаминоз;
- врожденные пороки репродуктивной системы;
- генетические заболевания;
- нарушение полового созревания.
Патология может развиваться также на фоне других болезней органов половой системы, гипофиза, гипоталамуса. Чтобы выявить причину, необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу. Это главные специалисты в лечении ановуляции. В редких случаях требуется консультация других врачей.
Как определить ановуляторный цикл
Главный его отличительный признак – отсутствие овуляции и секреторной фазы, которая наступает после него. То есть не созревает фолликул, потому из него не выходит яйцеклетка. Почти весь цикл занимает фаза пролиферации. Несмотря на это, при ановуляции менструации циклические и даже регулярные. Порой по объему кровопотери и регулярности они ничем не отличаются от месячных при нормальном менструальном цикле. В таком случае заподозрить ановуляцию можно по отсутствию признаков овуляции:
- боль внизу живота;
- набухание груди, а также повышение ее чувствительности;
- изменение базальной температуры.
В норме эти симптомы должны возникать на 12-15 день МЦ, но, следовательно, при ановуляции они отсутствуют. Зато появляются следующие нарушения: цикл может становиться слишком коротким, менее 21 дня, или наоборот очень длинным, более 35 дней.
Если у женщины диагностируют избыток эстрогена, маточные кровотечения более обильные и продолжительные. Кровопотери превышают физиологическую норму. Объем кровопотерь больше 80 мл на фоне регулярного МЦ, с интервалом 21-35 дней. Из-за обильных месячных ухудшается самочувствие женщины, возникает анемия.
Если же уровень эстрогена снижен, то наоборот, менструации скудные, длятся 3-4 дня. В ходе гинекологического осмотра доктор может обнаружить сужение влагалища и уменьшение матки.
Обязательный симптом ановуляторного цикла, который присутствует у всех женщин детородного возраста – гормональное бесплодие.
Методы диагностики
Существует несколько достоверных способов, чтобы отличить ановуляцию от нормального МЦ. Есть даже методы диагностики, доступные в домашних условиях. К ним относится измерение ректальной или базальной температуры (БТ) и тест на овуляцию, который можно приобрести в аптеке. При овуляции БТ в прогестероновую фазу возрастает, при ановуляции любые изменения отсутствуют.
Другие методы диагностики, которые может предложить врач:
- анализ крови на гормоны;
- УЗИ яичников;
- диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.
Чтобы выявить причину патологии, гинеколог назначает исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников, консультацию других специалистов.
Поскольку ановуляторный цикл может чередоваться с овуляторным, требуется динамическое наблюдение в течение как минимум полугода.
Лечение
Все лечебные мероприятия направлены на стимуляцию овуляции. Однако простимулировать яичники невозможно, если не устранить первопричину, например, не нормализовать гормональный фон. Основу лечения составляет гормональная терапия. Препараты подбирает врач после изучения результатов обследования.
Если причиной ановуляции стали воспалительные процессы, назначают противовоспалительные средства, физиотерапию. Как правило, наиболее эффективны следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез, электростимуляция шейки матки и другие.
Помимо медикаментозной и физиотерапевтической стимуляции овуляции, можно применять немедикаментозные методы:
- Сбалансированно питаться. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием фолатов, витамина С. От жареной и слишком жирной пищи нужно отказаться. Не лишним будет включить в меню продукты афродизиаки для женщин, которые повышают либидо. Это шпинат, бананы, гранат, тыквенные семечки, шоколад, домашнее красное вино.
- Избавиться от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкогольными напитками негативно влияют на гормональный фон, овуляцию, а также функционирование щитовидной железы и других органов.
- Вести активный образ жизни. Физические упражнения – это прекрасный способ поддерживать нормальный вес, следовательно, предупредить ановуляцию.
- Высыпаться, избегать стрессов. Нужно больше отдыхать и меньше нервничать, упорядочить режим дня.
Если женщина будет лечить ановуляторный цикл и соблюдать клинические рекомендации, то она сможет забеременеть. Беременность наступает в 30-40% случаев. Если же все попытки зачать ребенка закачиваются провалом, женщине могут предложить ЭКО.
