В просторечии гидронефроз называют «водянкой почки». Это довольно тяжелая патология, которая не поддается консервативной терапии. Мало того, без медицинской помощи пациенту угрожает почечная недостаточность с высоким риском летального исхода. К счастью, современные методы хирургического лечения позволяют снизить опасность осложнений. Важная роль в благоприятном прогнозе отводится ранней диагностике и технически грамотному проведению операции. Надо отметить, что мужчины подвержены заболеванию только после 60 лет. Тогда, как у женщин гидронефроз чаще прогрессирует в фертильном возрасте, и реже – в период менопаузы. В целом, основные триггеры болезни не делят по гендерной принадлежности. Как правило, это онкология и нарушения урогенитальной сферы. В женском организме дополнительным провокатором может стать осложненная беременность.
Что такое гидронефроз
По сути, гидронефроз – это растяжение почечных структур из-за накопления в них урины. В организме почки отвечают за фильтрацию крови, а также образование мочи и ее транспортировку в мочевой пузырь. Когда отток мочи нарушается, урина аккумулируется в мочеточнике, чашечках и лоханках. Кроме того, жидкость давит на стенки, из-за чего пока расширяется в объемах. Естественно, компрессионное действие отражается на состоянии паренхимы – ткани органа. В результате, она постепенно атрофируется из-за отмирания нефронов – самых мелких клеточек почек. В местах атрофии живая паренхима превращается в соединительную ткань, которая не несет функциональной нагрузки. Соответственно в результате всех этих процессов пораженная почка просто перестает работать. В большинстве случаев, диагностирую односторонний вариант болезни. При двухстороннем гидронефрозе ситуация значительно осложняется, поскольку «отказываю» обе почки.
Причины заболевания
Нарушение оттока мочи могут спровоцировать два фактора. Во-первых, обструкция – органический барьер в одном из отделов мочевыделительного тракта. Во-вторых, дисфункция сфинктера (клапана) мочевого пузыря. В клинической практике урологов гораздо чаще встречается обструкция. Ее причины зависят от того, на каком уровне прохождения мочи возникло препятствие.
локация | возможные причины
|
мочеиспускательный канал | дивертикул – патологическое углубление в стенке уретры; стриктура – сужение внутреннего просвета уретры; опухоль предстательной железы |
мочевой пузырь | цистоцеле — опущение мочевого пузыря во влагалище; рак; образование конкрементов (камней); тазовый липоматоз – локализованное разрастание жировой ткани |
мочеточники | уретероцеле — сужение устья мочеточника; мочекаменная болезнь; новообразования (опухоли, а также полипы, лимфатические кисты); рак шейки матки, выпадение матки, эндометриоз; беременность |
К общим причинам гидронефроза можно отнести инфекционно-воспалительные заболевания, в частности, цистит, уретрит. А также врожденные аномалии развития и травмы мочеполовой системы.
Классификация болезни
Гидронефроз классифицируют по стадии развития, а также по степени повреждения (атрофии) паренхимы. На I стадии почечная лоханка слегка расширена, а также функции почки незначительно нарушены. С переходом во II стадию размеры почки увеличиваются примерно на 15-20 %, а лоханка существенно расширяется. При этом работоспособность почки снижается на треть. На III стадии почки увеличивается в 1,5-2 раза. Из-за значительно растянутых чашек и лоханок почка выглядит, как ячеистая полость. Снижение функциональности достигает 80%, а может и полностью остановиться.
Итак, что касается атрофии почечной ткани, различают 4 степени изменений:
- сохранено более 90-95%;
- несущественные изменения;
- значительные повреждения;
- полное изнашивание, фактическое отсутствие паренхимы.
Понятно, что при атрофии четвертой степени почка «отказывает».
Основные симптомы
Острый гидронефроз, обусловленный травмой мочеполовых органов, развивается, практически, мгновенно. Нарушение оттока мочи приводит к повышению внутрилоханочного давления, спастическому сокращению мышц мочеточника. Более того, быстро развивается отек, растягивающий фиброзную капсулу почки, где сосредоточены чувствительные нервные рецепторы. В результате возникает сильная боль в пояснице, идентичная почечной колике.
Если заболевание прогрессирует медленно, симптомы появляются постепенно. Вначале пациента беспокоят несильные ноющие боли в спине, повышенная утомляемость. Затем, присоединяется учащенное мочеиспускание, а также «скачки» артериального давления. Кроме того, появляются примеси крови в моче, значительно ухудшается общее состояние, повышается температура. Как правило, симптомы гидронефроза схожи с проявлениями воспалительных болезней почек.
Диагностика
Лабораторные анализы мочи, как правило, отражают только инфекционно-воспалительные процессы в мочевыделительных органах. Основную диагностическую информацию врач получает по результатам аппаратного исследования. В частности, пациенту могут быть назначены:
- ультразвук мочевого пузыря и УЗИ почек с допплерографией;
- восходящая уретеропиелография (по сути, рентген с применение контраста);
- статическая или динамическая сцинтиграфия.
В качестве дополнительных методов используют эндоскопию, например, уретроскопию, цистоскопию.
Лечение гидронефроза
Как правило, гидронефроз не лечится консервативными методами. Действие медикаментов направлено исключительно на снятие симптоматики – болей, повышенного артериального давления. Те или иные хирургические способы лечения применяют исходя из стадии повреждения почек и смежных мочевыделительных органов. Кроме того, для удаления накопленной урины пациенту устанавливают почечной стент, либо чрескожную нефростомическую трубку. При сужении уретры и мочеточников применяется баллонная дилатация, бужирование – микрохирургические способы расширения органов. В результате, дальнейшее лечение зависит от причины, спровоцировавшей нарушение оттока мочи. При полном разрушении паренхимы выполняют нефрэктомию – хирургическое удаление недееспособной почки.




Похожие статьи:
Почки – важнейший фильтр организма. Они являются парным фасолевидным органом, главная задача которог...
Пиелонефрит По данным статистики, диагноз пиелонефрит знаком каждому десятому жителю нашей планеты....
Только представьте, за 10 минут почки пропускают через себя всю нашу кровь, т. е. порядка 5 литр...
Почки – жизненно важный орган, который выполняет важнейшие функции в организме. Они очищают кровь от...
Весна – самое волнующее, полное надежд время года. Как же хотелось бы, чтобы надежды эти оправдывали...
На протяжении всей жизни, организм человека оккупируют всевозможные заболевания. Особенно тяжело при...