Оофорит – проблема, ведущая к бесплодию

оофорит Болезни почек и мочеполовой системы

Воспаление яичников, в большинстве случаев, является коморбидной патологией, развивающейся совместно с сальпингитом – воспалением фаллопиевых труб. Синхронное поражение органов половой системы диагностируется, как сальпингоофорит (другое наименование – аднексит). Оофорит и сальпингоофорит чаще встречаются у молодых пациенток, не перешагнувших 30-летний рубеж. Это объясняется, во-первых, сексуальной активностью, во-вторых, невнимательным отношением к своему здоровью.

Причины и триггеры

Прежде всего, воспаление яичников является результатом урогенитальной инфекции. По природе происхождения оофорит классифицируют на два вида:

  1. Специфический. Если причиной болезни становится заражение патогенными микроорганизмами при незащищенном сексуальном контакте. К наиболее распространенным венерическим заболеваниям относятся гонорея, генитальный герпес, трихомониаз, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), хламидиоз. Активно размножаясь во влагалище и цервикальном канале, возбудители заболевания, достаточно быстро проникают в половые железы, инициируя инфекционно-воспалительный процесс. В результате, в 90% случаев воспаление яичников распространяется и на маточные трубы. При этом, специфический оофорит, в большинстве случаев, поражает половые органы с обеих сторон.
  2. Неспецифический. Развивается на фоне разбалансировки бактериального состава микрофлоры. Доказано, что микробиологическая флора на 90-95% представлена полезными лактобактериями, и только ее малая часть состоит их условно-патогенных микроорганизмов. Но при нарушении этого процентного равновесия организм атакуют грибки кандиды, эубактерии, гарднереллы и прочие условные патогены. Кроме того, триггерами развития инфекции могут быть инвазивные гинекологические вмешательства, такие, как кольпоскопия, аборт, установка ВМС, гистероскопия и т. д. С другой стороны, в список негативных факторов входит долгосрочный прием антибиотиков и гормональных контрацептивов, низкий иммунный статус, субкомпенсированный сахарный диабет, дистресс.
    Для неспецифического воспаления яичников более характерно одностороннее течение (справа или слева).

При туберкулезе по кровотоку и лимфотоку в половую систему могут попасть палочки Коха. На туберкулезный оофорит приходится, в среднем 1-2% случаев.

Формы течения болезни

Воспаление яичников может протекать:

  • в острой форме, с выраженной симптоматикой и значительным ухудшением самочувствия;
  • в хронической форме с чередующимися периодами ремиссии и рецидивов.

Если проводилось некорректное лечение острой формы воспаления, то оофорит переходит в хроническую форму. Опасность хронизации инфекционно-воспалительного процесса заключается в нарушении эндокринной функции яичников. В конце концов это находит выражение в дефиците или избытке производства женских половых гормонов. В результате, гормональный сбой становится проблемой для зачатия и вынашивания малыша, а также снижает шансы успешного ЭКО.

Читайте также:  Сальпингит - воспаление фаллопиевых труб

Характеристика острого состояния

Если оофорит в острой стадии, то на первый план выходит болевой синдром. Женщину беспокоят боли в зоне воспаления (слева или справа), а при двухсторонней форме заболевания – во всей нижней трети живота. Кроме того, болезненность может иррадиировать (отдавать) в поясницу, прямую кишку, лобок. При развитии правостороннего воспаления яичников болевые симптомы напоминают приступ аппендицита. Но дифференцировать патологию в этом случае можно. Например, по проявлению авторских симптомов воспаленного аппендикса (Щеткина-Блюмберга, Кохера, Менделя и др.).

Кроме болевых ощущений острый оофорит сопровождают:

  • Лейкорея (неспецифические бели). Если влагалищный секрет изменяется по консистенции, объему, цвету и запаху. При заражении гонореей в выделениях присутствуют гнойные примеси.
  • Поллакиурия (учащенное мочеиспускание), с характерным для половой инфекции жжением в уретре. Такая симптоматика объясняется особенностями анатомического строения женских половых органов. Поскольку в короткий и широкий мочеиспускательный канал легко проникают патогенные бактерии, вызывая развитие уретрита.
  • Субфебрильная температура (37-38℃).

К гинекологическим симптомам может присоединяться дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, а именно: тошнота, газообразование, отрыжка, диспептические явления.

Симптоматика хронической формы болезни

В рецидивный период хронического оофорита симптомы схожи с острой формой заболевания. Если говорить о причинах обострения, то это могут быть стрессы, переохлаждения, интенсивный половой акт, чрезмерные физические нагрузки.
В период ремиссии боли внизу живота притупляются, носят нерегулярный характер, усиливаются во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла. Поскольку из-за нестабильной выработки гормонов нарушается регулярность менструаций, то возможно появление кровянистых овуляторных выделений.
Кроме того, вялотекущий инфекционно-воспалительный процесс приводит к ослаблению иммунитета, снижению тонуса организма.

У пациенток с хроническим оофоритом отмечаются:

  • расстройство сна;
  • немотивированная раздражительность;
  • угнетение либидо;
  • астения;
  • низкая работоспособность.

И, более того, как для острого, так и для хронического оофорита характерна диспареуния – боли во время интимной близости с партнером.

Диагностика

Комплексная диагностика оофорита включает:

  • Сбор анамнеза. Врачу необходимы сведения о характере менструального цикла, перенесенных ранее гинекологических операциях и родах, а также заболеваниях мочеполовой системы (включая половые инфекции).
  • Визуальный осмотр пациентки с помощью зеркал Куско. Гинеколог оценивает состояние слизистой гениталий и шейки матки. Поскольку при остром оофорите слизистые оболочки, обычно, гиперемированы, возможна небольшая отечность.
  • Бимануальный (вагинально-абдоминальный) осмотр. Воспаление яичников характеризуется их увеличением, статичностью, болезненностью.
  • Анализ мазка на микроскопию или бактериологический посев. Образец биоматериала доктор берет во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Исследование выполняют с целью определения возбудителя инфекции.
  • Общий анализ крови. Потому что оофорит, как воспалительное заболевание, отражается на клинических показателях СОЭ и лейкоцитов.
  • Трансвагинальное (реже абдоминальное) исследование с помощью ультразвука. На УЗИ врач отчетливо видит признаки оофорита: сглаженная поверхность и увеличенный объем желез, повышенная эхогенность, изменение морфологической структуры и контуров яичников.
Читайте также:  Симптомы аднексита - проблема, угрожающая бесплодием

По возможности проводится диагностическая лапароскопия. Метод малоинвазивного хирургического вмешательства позволяет подробно оценить степень воспаления яичников, возможные патологические новообразования, состояние смежных органов половой системы.

Принципы лечения

В большинстве случаев, пациенток с острой формой оофорита госпитализируют. Потому что стационарное лечение обеспечивает постоянный врачебный контроль над инфекционно-воспалительным процессом, и соблюдение женщиной постельного режима.
Болевой синдром снимают с помощью:

  • гибкого льда (холодной грелки);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • спазмолитиков и анальгетиков.

Для уничтожения возбудителей инфекции, как при острой форме болезни, так и при рецидиве хронического оофорита назначают курс антибиотикотерапии. При грамотном подходе к лечению лекарство выбирают с учетом результатов антибиотикограммы, определяющей чувствительность микроорганизмов к тому, или иному антибиотику.
Параллельно с антибактериальными препаратами показан прием пробиотиков, с целью регенерации микрофлоры.
При оофорите с эндокринной гипофункцией яичников дополнительно назначают гормоносодержащие лекарственные средства.
В период ремиссии упор делают на иммуномодуляторы и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и восстановления здоровья.
Кроме всего прочего, после купирования острого состояния женщине рекомендованы сеансы физиотерапии.

Оцените статью
ZOJ.KZ
Мы будем благодарны вам за комментарий
Войти с помощью: 

* Скопируйте данный пароль *

* Вставьте скопированный выше пароль *