Почки в организме человека выполняют фильтрующую функцию. Ответственными за фильтрацию крови являются почечные клубочки (гломерулы), которые состоят из множества кровеносных сосудов, образующих петли. Но при их воспалении и повреждении ткань рубцуется, и почки утрачивают способность выводить с мочой из организма токсины и продукты обмена. Развивается острый, а если его не лечить, то и хронический гломерулонефрит. Чаще всего такое заболевание почек встречается у мужчин после 40 лет.
Формы гломерулонефрита
Гломерулонефрит бывает первичным (развивается в прежде непораженных почках) и вторичным (последствие других заболеваний). Острый гломерулонефрит наступает резко, болезненно. Эта стадия длится 1-4 недели, подострая – 2 месяца, хроническая – 1 год. В результате, последняя стадия часто становится причиной возникновения хронической почечной недостаточности, когда пациенты нуждаются в гемодиализе или пересадке почки в особо критических ситуациях.
В свою очередь, хронический гломерулонефрит протекает в латентной форме. Больной на протяжении десятилетий может не ощущать явных симптомов, лишь отмечает незначительное повышение давления, сухость кожи. Но окончательный диагноз хронического гломерулонефрита ставят по результатам анализов мочи. Если в ней присутствует кровь и белок, то говорят о гематурической форме заболевания почек, когда тотально поражаются сосуды почечных клубочков и воспаление распространяется по всему органу.
Причины гломерулонефрита
Безусловно, любое воспалительное заболевание начинается с острой формы. Механизм возникновения острого гломерулонефрита связан с нарушением кровообращения в почках по причине того, что комплексы антиген-антитело забивают капилляры почечных клубочков. Нарушается выработка первичной мочи. Ну а в организме задерживается жидкость, соли, продукты обмена, появляются отеки, повышается давление. В итоге развивается почечная недостаточность.
Причины острого гломерулонефрита:
- бактериальные (стрептококковые) инфекции: ангина, фарингит;
- вирусы кори, краснухи, гепатита В и С;
- паразитарные инфекции;
- переохлаждение, снижение иммунитета;
- отравление ядами и токсинами: бытовыми растворителями, красками, некачественным алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами.
В результате, хронизация патологии развивается вследствие невылеченного до конца острого гломерулонефрита. Однако нередки случаи, когда хронический гломерулонефрит является первичным без эпизодов острой атаки.
Однако, причину выяснить удается не всегда. В результате, основное внимание уделяют нефритогенным штаммам стрептококка и предшествующим хроническому гломерулонефриту инфекционным процессам (ангина, фарингит, кариес, холецистит, гайморит, пародонтит, аднексит), вирусам гриппа, гепатита В, ветряной оспы, герпеса, мононуклеоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции.
Как причину хронического гломерулонефрита не исключают и наследственный фактор или врожденные заболевания почек, например болезнь Фарби. Кроме того, поражение нефронов могут вызвать и некоторые системные болезни: васкулиты, амилоидоз, узелковый периартериит, септический эндокардит, красная волчанка, ревматизм.
Симптомы заболевания почек
Острый гломерулонефрит проявляется:
- симптомами интоксикации – слабостью, утомляемостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, головной болью;
- уменьшением объема мочи;
- присутствием частиц крови в моче;
- отеками лица;
- признаками гипертонии;
- болью в поясничной зоне.
Хроническое заболевание почек проявляется в зависимости от формы патологии. При нефротической возникают отеки за счет потери белка, при гипертонической происходит повышение АД. Смешанная форма сочетает симптомы нефротической и гипертонической формы. Однако, при латентной нет выраженных признаков.
Диагностика
Острый гломерулонефрит диагностируют при помощи лабораторных исследований:
- общего анализа мочи (ОАМ) – оценивают присутствие белка, эритроцитов;
- пробы Зимницкого – выявляют количество выделенной мочи;
- общего анализа крови (ОАК) – определяют признаки воспалительного процесса;
- биохимического анализа крови (БАК) – анализируют повышение концентрации мочевины, остаточного азота, креатинина;
Также заболевание почек выявит УЗИ, компьютерная томография, во время которых оценивают размер и вес органа. При развивающемся гломерулонефрите он значительно уменьшается, уплотняется почечная ткань. В сомнительных случаях проводится биопсия тканей.
Лечение
В острых случаях требуется неотложная помощь, а до приезда скорой помощи больного следует уложить в постель, давать чистую воду малыми порциями. При наличии хронического заболевания предписана диета с ограничением соли (2-3 г в сутки) и белка (1 г на килограмм веса) и с повышенным содержанием витаминов.
Медикаментозное лечение назначается после постановки окончательного диагноза врачом-нефрологом. Заболевание в острой фазе лечат в стационаре с назначением длительного постельного режима, диеты №7, гемодиализа, антибиотиков и иммуносупрессоров.
Профилактика
При стрептококковых инфекциях важно своевременно подавить возбудителя, чтобы не пострадали почечные структуры. Если хроническая патология уже имеется, больному необходимо регулярно проходить осмотры, оздоравливаться в санаториях в жарком и сухом климате, соблюдать диету №7, работать сидя и в тепле.
