Инсульт не приговор! Главное – выиграть время

Инсульт – смертельно опасное заболевание, ежегодно уносящее миллионы жизней в мире и тысячи в нашей стране. Опасное, но инсульт не приговор. Если знать главные правила профилактики, оказания первой помощи, лечения инсульта и реабилитации после него, можно не только спасти жизнь свою и своих близких, но и не потерять ее качество. И это очень важно. Поскольку глубокая инвалидизация после перенесенного инсульта ложится тяжелым грузом и на самого пациента, и на его семью, и на государство в целом. Поэтому об инсульте нужно говорить.

Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day). Он был основан в 2006 году Всемирной организацией по борьбе с инсультом специально для того, чтобы люди были как можно больше информированы об этом грозном заболевании. И в преддверии этой даты в Алматы состоялось сразу несколько мероприятий, посвященных вопросам инсульта.

26 октября в ГКБ №4 г. Алматы прошла масштабная научно-практическая конференция для работников здравоохранения «Жизнь после инсульта продолжается» при поддержке Республиканского центра по проблемам инсульта (Национальный центр нейрохирургии, г. Астана) и ОФ «Фонд помощи больным с инсультом Help», участие в которой приняли ведущие специалисты Казахстана и России по лечению и реабилитации инсультных больных: Зауреш Бауыржановна Ахметжанова, главный специалист Республиканского координационного центра по проблемам инсульта, АО «Национальный центр нейрохирургии», Идель Искандерович Табиев, ведущий специалист в области нейрореабилитации (г. Казань, Татарстан), Айгуль Сериковна Кудайбергенова, исполнительный директор ОФ «Фонд помощи больным с инсультом Help», и многие другие специалисты. В этом году главной темой конференции стала постинсультная реабилитация и вторичная профилактика инсульта.

Вторичная профилактика и реабилитация – важные звенья одной цепи

По статистике, после впервые перенесенного инсульта средняя продолжительность жизни человека при адекватной вторичной профилактике составляет 8,8 лет, а при ее отсутствии – всего 3,9 лет, причем риск того, что человек погибнет от повторного инсульта, крайне велик. Поэтому вопрос вторичной профилактики, которая включает в себя не только медикаментозную поддержу, но и изменение образа жизни в целом, очень и очень важен.

Реабилитация после перенесенного инсульта не менее важна, чем его лечение. И начинать ее необходимо с первого дня после инсульта. В инсультных центрах нашей страны созданы отделения реабилитации, где человека учат заново ходить, двигать руками, разрабатывают моторику, однако не менее нужна и важна социально-бытовая реабилитация в домашних условиях. Важно не просто научить человека двигать рукой – важно научить его держать этой рукой ложку, включать свет, открывать дверь, одеваться, раздеваться и т. д.

Зауреш Бауыржановна АХМЕТЖАНОВА, главный специалист Республиканского координационного центра по проблемам инсульта, АО «Национальный центр нейрохирургии»:

– В Казахстане ежегодно более 40 тысяч человек переносят инсульт, это очень высокая заболеваемость. Но самое печальное, что в первые 10 дней погибает 5 тысяч человек. А в течение первого месяца погибает еще 5 тысяч пациентов. Потому каждый из нас должен понять и осознать, что инсульт – это глубокая инвалидизация. И наша цель – беречь свое здоровье, проводить профилактику, и, разумеется, главное – заниматься этим как можно раньше.

Проблема инсульта – это солидарная ответственность

Проблема инсульта подразумевает солидарную ответственность обеих сторон – врачей и пациентов. Потому-то она должна освещаться не только в медицинских кругах, но и, в первую очередь, привлекать внимание общественности. С целью повышения информированности населения о проблеме инсульта 27 октября в Алматы прошли массовые мероприятия в ТРЦ «Мега» и ТРЦ «Март», в рамках которых специалисты рассказали о таких важнейших вещах, как первые признаки инсульта, оказание первой помощи, реабилитация и профилактика.

Айгуль Сериковна КУДАЙБЕРГЕНОВА, исполнительный директор ОФ «Фонд помощи больным с инсультом Help», врач-невролог Health City Clinic:

– К сожалению, в нашем обществе нет такого понятия, как солидарная ответственность. Есть казахская пословица: «Смерть только для соседа», то есть люди думают: «Инсульт? Нет, со мной этого точно не случится. Меня это не коснется». И такая позиция в корне неправильная. Ведь для того, чтобы инсульта не произошло, людям, наоборот, необходимо задумываться о своем здоровье. И мы проводим эти мероприятия специально для того, чтобы люди знали, как его предотвратить.

Сегодня для пациентов, которые состоят на учете с диагнозом «артериальная гипертония» и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, в государственных поликлиниках абсолютно бесплатно проводятся специальные программы стратификации риска. Кроме того, в нашей стране существует программа скринингов, согласно которой в определенном возрасте всем людям бесплатно проводятся исследование сердца, сосудов и измерение уровня холестерина в крови. В частном порядке также можно провести МРТ-исследование сосудов. Или более недорогой вариант УЗДГ – дуплексное сканирование сосудов шеи. На шее находятся главные магистральные сосуды, и чаще всего именно в них образуются атеросклеротические бляшки, которые впоследствии и приводят к инсульту.

Кроме того, каждый человек может самостоятельно оценить свой риск возникновения инсульта. Для этого существует специальная шкала SCORE. Ее легко можно найти в Интернете. На сегодняшний день разработана обновленная шкала, с помощью которой, зная свой уровень артериального давления и холестерина, можно вычислить и то, на какой возраст «чувствуют себя» сосуды.

Отдельного внимания заслуживает и проблема инсультов у маленьких детей.

Константин Андреевич ПУШКАРЕВ, член Всемирной ассоциации инсульта и Всемирной федерации неврологов, директор департамента педиатрической службы Health City Clinic, врач-невропатолог:

– Инсульт у детей раннего возраста, к большому сожалению, сегодня имеет сосем неутешительную статистику. Согласно данным ВОЗ/ЮНИСЕФ, сосудистые катастрофы у детей приходятся в основном на 30–40-й день жизни. А главное, инсульт у детей протекает совсем не так, как у взрослых. У него совсем другая симптоматика.

Что важно знать об инсульте?

Два основных типа инсультов – ишемический и геморрагический.
При ишемическом инсульте происходит закупорка сосуда головного мозга, в результате чего нарушается его кровоснабжение. Чаще причиной закупорки является тромб, реже – спазм самого сосуда. При нарушении кровоснабжения головной мозг начинает страдать от острого недостатка кислорода и питательных веществ. И, если ток крови не восстановить, уже через несколько минут клетки мозга начнут погибать. Тяжесть состояния пациента при ишемическом инсульте зависит от того, какая именно артерия окажется заблокированной и какой участок мозга окажется под ударом.

В группе риска ишемического инсульта – люди, имеющие склонность к тромбозу, гипертоники, страдающие фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом 2-го типа и атеросклерозом.
Чаще ишемический инсульт переносят люди старшего и пожилого возраста.

Геморрагический инсульт

– это острое состояние, которое вызвано внутримозговым кровоизлиянием или кровоизлиянием в полость между головным мозгом и черепом, в результате чего образуется гематома, которая давит на головной мозг, провоцируя его воспаление и отек. Одна из основных причин геморрагического инсульта – неконтролируемая артериальная гипертония. Хронически повышенное артериальное давление, если его не лечить, разрушает сосуды, истончая их стенки. В результате на ослабленных участках появляются трещины, из которых начинает сочиться кровь. Или образуются аневризмы – небольшие образования, похожие на пузырьки, заполненные кровью. Если аневризма лопнет (а при отсутствии своевременной диагностики и лечения вероятность этого очень высока), произойдет кровоизлияние, которое приведет либо к смерти человека, либо к его глубокой инвалидизации. Аневризма долгое время протекает бессимптомно. Если появилась локальная, пульсирующая головная боль, которая усиливается при физических нагрузках, при повышении температуры воздуха и т. д., стоит срочно обратиться к врачу.

У молодых людей геморрагический инсульт встречается чаще, чем ишемический. Причинами чаще всего являются врожденные аномалии развития сосудов: аневризмы и артериовенозные мальформации. Потому-то людям, чьи ближайшие родственники перенесли когда-то геморрагический инсульт, рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию головного мозга в ангиорежиме (МРА).

Геморрагический инсульт случается реже, чем ишемический, а вот последствия его куда страшнее. Поскольку, почти в 80% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Основные признаки инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА)

При инсульте время играет важнейшую роль. Чем раньше человеку будет оказана профессиональная медицинская помощь, тем выше шансы на его спасение и удачную реабилитацию. Потому каждый из нас обязан знать о первых признаках инсульта. Как правило, к ним относятся внезапно возникшие симптомы:

• очень сильная головная боль;
• слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге на одной половине тела;
• нарушение речи (невнятная речь, нечеткое произношение, человек не понимает обращенных к нему слов);
• нарушена походка, сильное головокружение, нередко с тошнотой и рвотой, потеря равновесия и координации;
• нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение в глазах).

Во всем мире для определения первых симптомов инсульта используется очень простой FAST-тест (от англ. Face – лицо, Arm – рука, Speech – речь, Time – время). Если вы заметили человека на улице, которому внезапно стало плохо, или это ваш близкий человек, сделайте три важных действия:

• попросите человека улыбнуться;
• попросите его поднять руку;
• поговорите с ним, попросите повторить за вами какую-либо фразу или слово.

Если в ответ вы видите, что:

• при попытке улыбнуться у человека угол рта с одной стороны опущен;
• он не может поднять руку или пошевелить одной ногой;
• у человека невнятная речь, он не понимает ваших слов, не может ответить на вопрос или повторить слово

НЕ МЕДЛИТЕ, СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!

Время в данной ситуации играет ключевую роль!

Первая помощь до приезда скорой помощи:

• не отходите от больного, не оставляйте его одного;
• уложите больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки и голову; приподнимите голову над уровнем постели под углом примерно 30 градусов;
• откройте окно, обеспечьте больному приток свежего воздуха;
• расстегните воротник рубашки, ослабьте галстук, ремень, снимите стесняющую одежду;
• следите за уровнем артериального давления;
• при признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Внимательно следите за каждым симптомом, которые будут возникать у больного. Поскольку, когда приедет бригада «скорой», ваши показания будут очень важны.

Профилактика инсульта:

• систематически измеряйте уровень артериального давления;
• следите за уровнем сахара и холестерина в крови;
• держите под контролем вес;
• не курите;
• не злоупотребляйте алкоголем;
• придерживайтесь здорового, активного образа жизни;
• сведите к минимуму употребление «нездоровых» продуктов (жирного, жареного и т. д.);
• один раз в год проводите дуплексное сканирование сосудов шеи (УЗДГ).

Помните! Инсульт может случиться с любым человеком в любом возрасте.

Он влияет на все сферы жизни больного, он сказывается на его родных и друзьях, на его работе и условиях проживания. Правильно и своевременно оказанная медицинская помощь при инсульте чрезвычайно важна и, безусловно, влияет на исход заболевания. И, разумеется, нужно действовать, повышать осведомленность об инсульте в обществе.  Важно добиваться того, чтобы современная медицинская помощь при инсульте была доступна всем.

Выразите Свою Реакцию