Кардиосклероз — распространенная патология сердца

кардиосклероз Болезни сердца и кровеносных сосудов

Кардиосклерозом называют необратимое замещение рабочих тканей миокарда соединительнотканными жесткими волокнами, не несущими функциональной нагрузки. Схожим образом, параллельно происходит деформация сердечных клапанов. В результате, прогрессирующий кардиосклероз приводит к неполноценному смыканию створок клапанов, патологическому растяжению и увеличению массы миокарда. Вследствие возникших изменений сердечная мышца теряет способность реагировать на эффективный импульс, и сокращаться в ответ на возбуждение.

Формы заболевания

Кардиосклероз классифицируют, во-первых, по морфологическим изменениям миокарда, во-вторых по этиологии, проще говоря, первопричине.
Соединительные волокна могут замещать миокард на отдельных участках (очаговая форма), либо распределяться по сердечной мышце равномерно (диффузная форма). Очаговая форма, в свою очередь, может быть мелкоочаговой, с зоной поражения менее 2 мм, и крупноочаговой (более 2 мм).
Этиологическая классификация отражает основное сердечно-сосудистое заболевание, повлекшее кардиосклеротические изменения. Соответственно, выделяют три основных формы болезни:

  1. Атеросклеротическая. Прогрессирующий атеросклероз коронарных сосудов и аорты характеризуется сужением (стенозом) сосудистого русла из-за холестериновых отложений. Вследствие стеноза нарушается гемодинамика, и соответственно, доставка кислорода к сердечной мышце. Это приводит к развитию ишемии (иначе, ишемической болезни сердца), которая, в итоге, и становится причиной кардиосклероза.
  2. Постинфарктная. Название очевидно говорит о причине. Инфаркт является логичным итогом ишемической болезни сердца, и, по сути, представляет собой участок некроза миокарда. Омертвевшая зона компенсируется соединительной тканью. В результате, формируется кардиосклеротический рубец.
  3. Миокардитическая. В этом случае решающую роль играют воспалительные сердечно-сосудистые заболевания, в частности – миокардит. Воспаление миокарда могут спровоцировать бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, инвазия паразитов, также тяжелая интоксикация алкоголем.

Клапанный кардиосклероз встречается довольно редко, и прежде всего, при диффузном поражении сердца. Ткани клапанов деформируются подобно тканям миокарда. В результате, сужается просвет для кровотока, снижается объем перекачиваемой крови, развивается сердечная недостаточность.

Симптомы

Интенсивность симптомов кардиосклероза, безусловно, зависит от масштаба морфологических изменений. Мелкоочаговая форма патологии может вовсе не беспокоить пациента. А вот крупные очаги поражения отражаются периодическими загрудинными болями, «прыгающим» артериальным давлением, нарушением сердечного ритма.
Проявления диффузной формы кардиосклероза, в большинстве случаев, совпадают с симптоматикой основного сердечно-сосудистого заболевания, спровоцировавшего изменения в тканях сердца.
Прежде всего, возникает нарушение ЧСС (частоты сердечных сокращений). Вследствие того, что проводимый импульс «спотыкается» о рубец, возникают различные перебои в работе сердца. Наиболее характерное для кардиосклероза нарушение — экстрасистолия (неравномерное сокращение сердечных отделов). Кроме того, отклонениями могут быть:

  • брадикардия ЧСС ≤ 60 ударов/мин.;
  • тахикардия – ЧСС ≥140 ударов/мин.;
  • мерцательная аритмия – желудочки сокращаются ≥140-150 раз/мин., в то время, как в предсердиях ритм замедляется).
Читайте также:  Держим руку на пульсе

Выраженными проявлениями кардиосклеротических изменений сердечной мышцы являются симптомы сердечной недостаточности, а именно:

  • Изменение частоты, ритма и глубины дыхания. Прежде всего, это касается физической активности, горизонтального положения на спине, психоэмоциональных перегрузок. Одышка возникает по причине застоя крови в легких, т. к. сердце не справляется с насосной функцией.
  • Кашель. Равно, как и одышка, появляется вследствие нарушения гемодинамики.
  • Вертиго (иначе, головокружение). Сбой в работе центральной нервной системы обусловлен дефицитом кислорода из-за нарушенного кровообращения.
  • Отечность. В первую очередь, отекают лицо и лодыжки.

Верным спутником большинства сердечно-сосудистых заболеваний являются загрудинные боли. Болезненность может отдавать под лопатку, под ключицу, в руку (с левой стороны тела).
Кроме соматических симптомов, кардиосклероз часто сопровождают психогенные расстройства такие, как маниакальная тревожность, страх внезапной смерти, инсомния (нарушение сна).

Диагностика

Наибольшие затруднения вызывает обнаружение мелкоочаговой формы. Поскольку стандартные методы не всегда «видят» мизерные изменения в сердечной мышце. А специальный поиск возможной патологии проводится только у пациентов, переживших инфаркт. Потому-то, диагноз «кардиосклероз», чаще всего, ставится при развитии диффузной формы, сопровождаемой выраженными симптомами.
Диагностика начинается с врачебного осмотра, включающего:

  • изучение анамнеза (для выявления имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний);
  • перкуссию (простукивание) грудины;
  • аускультацию (прослушивание) тонов сердца;
  • тонометрию (измерение артериального давления);
  • пульсоксиметрию (измерение уровня кислорода в крови).

При визуальной оценке врач уделяет внимание отечности нижних конечностей.

Безусловно, самые важные сведения кардиолог получает по результатам аппаратных обследований таких, как ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиография). Кроме того, УЗИ и ЭКГ могут выполняться с искусственной стресс-нагрузкой, заставляющей сердечную мышцу сокращаться в усиленном режиме. К подобным методам относятся:

  • велоэргометрия (ЭКГ с велотренировкой);
  • тредмил-тест (кардиограмма с пробой на беговой дорожке);
  • стресс-эхокардиография (с динамической, лекарственной или электрической стимуляцией).

Дополнительно, возможно проведение МРТ и сцинтиграфии (радионуклидной диагностики).

Лечение

Лечение кардиосклероза, прежде всего, ориентировано на устранение его основной причины (миокардита, атеросклероза). Или, по крайней мере, на поддержания стабильной работы сердца при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях.
Из медикаментов показаны:

  • статины, снижающие уровень холестерина;
  • фибраты, нормализующие липидный обмен;
  • антикоагулянты для разжижения крови;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • мочегонные средства против отеков;
  • кардиотоники и бета-адреноблокаторы, помогающие нормализовать ЧСС;
  • нитроглицерин для купирования приступов стенокардии.
Читайте также:  Мерцательная аритмия у детей

В обязательном порядке назначается диетотерапия, ограничивающая употребление соли, жидкости, животных жиров.
В случае серьезных отклонений, угрожающих жизни пациента, а также при прогрессирующей отрицательной динамике используют хирургические методы. Например, коронарное шунтирование, резекцию аневризмы, РЧА (радиочастотную абляцию), ангиопластику коронарных сосудов со стенированием. Но в сложных случаях возможна имплантация электрокардиостимулятора.

Выразите Свою Реакцию
Like
Wow
Sad
Angry
ZOJ.KZ
Войти с помощью: 
Подписаться
Уведомление
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Мы будем благодарны вам за комментарий x
()
x