Как известно, сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности по всему миру. В частности, от острого миокардита умирают до 7% людей. При этом, признаки болезни, чаще всего, обнаруживаются постфактум, то есть после вскрытия. Хронический миокардит угрожает развитием сердечной недостаточности, и как следствие, риском внезапной летальности.
Причины миокардита
Миокардитом называют воспаление средней оболочки сердечной стенки — миокарда. Это самая толстая часть стенок желудочков и предсердий, состоящая из плотного слоя кардиомиоцитов (клеток). Причиной воспаления миокарда, чаще всего, становятся инфекции, вызванные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. В частности:
- аденовирусами, вирусами гриппа, а также гепатита;
- грибками рода кандида и аспергилла;
- бактериями стрептококка, стафилококка, дифтерийной палочкой;
- гельминтами (в основном, трихинеллами, эхинококками).
Кроме инфекционного генеза патологию может спровоцировать некорректный прием некоторых лекарств, а также чрезмерное употребление алкоголя. Нередко миокардит сопровождает системные заболевания такие, как красная волчанка, ревматизм.
Классификация болезни
Как уже упоминалось, воспаление мышечной ткани сердца бывает острым или хроническим. При острой форме выделяют легкое и тяжелое течение, а при хронической – рецидивирующий и прогрессирующий воспалительный процесс.
Соответственно клинической классификации миокардит может быть:
- малосимптомным;
- псевдокоронарным (подобный инфаркту);
- аритмическим (с серьезными нарушениями сердечного ритма);
- тромбоэмболическим (с образованием тромбов и эмбол);
- псевдоклапанным (схожей с пороком сердца).
Кроме этого, патологию дифференцируют по масштабу поражения миокарда – очаговое или разлитое воспаление.
Симптомы заболевания
Разумеется, проявление симптомов зависит, как от степени поражения, так и от клинической формы болезни. Характерным признаком является бледность кожи, иногда, с синюшним оттенком. К общим жалобам пациентов относятся:
- ноющие боли в груди и суставах;
- учащение или замедление сердцебиения;
Несмотря на инфекционное происхождение миокардита, температура тела, в большинстве случаев, не повышается. Кроме того, почти у 30% больных патология сердца протекает без выраженных симптомов. Однако это не отражает тяжесть заболевания. Более того, бессимптомное течение гораздо опаснее непредсказуемостью последствий.
Диагностика воспаления
К сожалению, для диагностики миокардита не разработаны четкие критерии. Именно по этой причине назначается комплексное обследование, включающее:
- ЭКГ и эхокардиографию (УЗИ сердца);
- рентген грудной клетки;
- анализы крови (клинический, биохимический, а также иммунологический);
- томографические исследования (МРТ, сцинтиграфия).
Для подтверждения диагноза выполняют эндомиокардиальную биопсию (аспирационную или пункционную). Мини-операцию проводят под контролем УЗИ, а полученный материал отправляют на гистологию.
Методы лечения
Острый миокардит лечат в кардиологическом отделении больницы. Постельный режим и бессолевую диету пациент обязан соблюдать до 2 месяцев. Комплексный подход к лечению включает три вида терапии:
- Этиологическую, иначе говоря, уничтожение инфекции. В зависимости от возбудителя назначают антибиотики, фунгициды, противовирусные или противопаразитарные препараты.
- Патогенетическую, то есть коррекцию изменений, вызванных причиной болезни. Обычно используют противовоспалительные, антигистаминные, а также иммуносупрессивные средства.
- Симптоматическую – облегчение состояния больного, поддержание сердечной деятельности.
Общая продолжительность лечения, безусловно, зависит от тяжести болезни. В среднем, пациент принимает лекарства 6 месяцев, а под контролем кардиолога находится пожизненно.
Возможные осложнения
В первую очередь, миокардит может осложнится кардиосклерозом. Это значит, что рабочие ткани сердечной мышцы заменят соединительнотканные жесткие волокна, не несущие функциональной нагрузки. Острое воспаление миокарда, нередко, приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности – потенциально смертельному осложнению.
