Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors

Носовое кровотечение: местные и системные причины, первая помощь, профилактика

носовое кровотечение Болезни сердца и кровеносных сосудов

Носовое кровотечение (эпистаксис) возникает в результате повреждения кровеносных сосудов, находящихся в полости носа. С ним сталкивалось порядка 60% людей. В большинстве случаев причиной является травма или воспалительные заболевания. Эпистаксис редко свидетельствует о серьезной проблеме со здоровьем, однако консультация специалиста не будет лишней.

Почему возникает носовое кровотечение

К распространенным причинам относится сухость слизистой оболочки и тонкие стенки сосудов полости носа. Некоторым людям достаточно сильно высморкаться, чтобы потекла кровь.

Примечание! Атрофия слизистой оболочки носа возникает из-за недостаточного увлажнения воздуха, гормональных нарушений, хронических инфекционных процессов в пазухах, а также длительного применения сосудосуживающих препаратов.

Другие причины эпистаксиса:

  • травмы, инородное тело;
  • проведенные хирургические или лечебные манипуляции в полости носа;
  • термическое или химическое воздействие;
  • искривленная носовая перегородка;
  • добро- и злокачественные новообразования в носу;
  • аневризма сосудов носовой полости, врожденные сосудистые аномалии;
  • бесконтрольное использование назальных сосудосуживающих препаратов, а также побочные эффекты от приема других лекарственных средств;
  • простуда, воспалительные заболевания ЛОР-органов: ринит, синусит;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перегревание организма;
  • гипертония, атеросклероз сосудов;
  • болезни крови, которые сопровождаются нарушением гемостаза;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит витамина С и рутина.

Незначительные носовые кровотечения присущи беременным в 3 триместре, так как у женщин в этом периоде повышается выработка эстрогенов, снижается количество тромбоцитов.

Эпистаксис также возникает у людей, чья профессия связана с резкими перепадами давления. В первую очередь это летчики, водолазы, альпинисты, шахтеры.

В большинстве случаев носовое кровотечение – это результат травмы, изменения атмосферного давления, воздействия сухого горячего воздуха. Если же оно возникает часто, что вероятно, что является симптомом какой-либо болезни. В таком случае нужно обратиться за помощью к врачу.

Классификация

Все носовые кровотечения подразделяются на 2 вида: передние и задние. Первые встречаются чаще всего. Они возникают в передней части носа, проявляются истечением крови из ноздрей. Их достаточно легко остановить, потому опасности для здоровья не представляют.

Задние кровотечения – это редкость. Они идут из крупных сосудов, сопровождаются большой потерей крови, потому могут привести к потере сознания. Часто их удается остановить только в условиях стационара. Из-за того, что они возникают по серьезным причинам, сопутствующими симптомами является кровохарканье, рвота с кровью, изменение цвета кала.

Клиническая картина

Носовое кровотечение – это истечение крови из ноздрей. Реже кровь стекает задней стенке глотке, тогда ее можно обнаружить во рту.

В норме объем кровопотери не превышает 100 мл, потому человек не испытывает серьезных проблем со здоровьем. Вероятна слабость, легкое головокружение.

Обильные и частые эпистаксисы сопровождаются следующими симптомами:

  • тошнота;
  • слабость, а также сонливость;
  • шум в ушах;
  • мушки перед глазами;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • гипотония или компенсаторная гипертония;
  • бледность кожи;
  • дезориентация.

Обильные кровопотери приводят к анемии. Если объем потерянной крови достигает 2 л, то возникает геморрагический шок. Его симптомы – одышка, бледность кожного покрова, синюшность конечностей и губ, критически низкое АД, брадикардия, потеря сознания.

Первая помощь: пошаговая инструкция

Действия при носовом кровотечении зависят от его интенсивности. Если оно сильное, то нужно вызывать скорую помощь или же немедленно обратиться к отоларингологу, в травмпункт (при травмах).

Первая помощь:

  1. Посадить человека в вертикальном положении. Нельзя ложиться или сильно запрокидывать голову назад. Под подбородок можно подставить какую-либо емкость, куда будет стекать кровь.
  2. Если у пациента высокое давление, нужно дать ему препарат для снижения АД.
  3. Под запретом любые тепловые процедуры. Нужно убрать человека из жары, на область носа приложить холодный компресс. В нос следует вставить марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода. Также можно прижать крылья носа к костному гребню. Закрывать нужно обе ноздри, даже если кровь течет из одной. Продержаться 10-15 мин.

За это время кровь должна остановиться. Чтобы кровотечение не возникло вновь, после его остановки желательно отказаться от активных действий, пребывания на солнце. Нельзя есть или пить. Лучше всего провести день дома в спокойной атмосфере.

Что нельзя делать

Ранее существовало мнение, что нужно обязательно запрокидывать голову назад. Оно ошибочное. Кровь в таком случае будет стекать в глотку и пищевод, может вызовет рвоту, что в свою очередь приведет к еще более обильной кровопотери. Более того, при запрокидывании головы назад существует опасность попадания крови в органы дыхания, что уже несет угрозу жизни человека.

Ни в коем случае нельзя лежать, причина аналогичная, что и в предыдущем случае. Не нужно вытягивать тампон из носа раньше времени, чтобы проверить остановилось кровотечение или нет. Такими действиями человек может помешать процессу тромбообразования.

Когда нужна помощь врача

Как правило, в больницу нужно обращаться в двух случаях: кровотечение возникает часто или же пациент не может его остановить самостоятельно. Первоочередной задачей врача будет остановка кровотечения, а затем он займется поиском причины.

Лечением занимается терапевт или отоларинголог.

Обследование

При рецидивирующих носовых кровотечениях нужно найти их причину. Потому пациент проходит комплексное обследование, которое включает:

  • осмотр ЛОР-врача, а также терапевта;
  • измерение АД;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • КТ полости носа и околоносовых пазух.

По показаниям терапевт или ЛОР может отправить пациента на дообследование, консультацию к другим специалистам.

Лечение

Как правило, терапия консервативная. Проводят тампонаду, то есть в полость носа устанавливают тампон, который способствует образованию тромба сосуда. При заднем кровотечении проводят тампонаду носоглотки. Эта процедура технически сложная и доставляет дискомфорт пациенту.

Кроме того, при передних и задних кровотечениях также применяют катетер в нос, состоящий из 3 баллонов. С его помощью пережимают сосуды задней локализации. Процедура занимает 1-3 мин., а также менее болезненна, чем тампонада носоглотки.

В некоторых случаях эффективны гемостатические препараты.

Если консервативная терапия не помогает, тогда прибегают к хирургическим методам. Проводят ангиографию с последующей эмболизацией сосудов с помощью лазера, электрического тока, радиоволн или специального склерозирующего вещества.

Профилактика

Чтобы предупредить носовое кровотечение, необходимо проводить гигиену носовой полости, профилактику инфекционно-воспалительных болезней носа, отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе, не вдыхать раздражающие вещества. Зимой нужно регулярно проветривать жилье, а также следить за влажностью воздуха в помещении. Желательно также избавиться от привычки ковыряться в носу, осторожно сморкаться и по возможности не пользоваться сосудосуживающими каплями.

Если ломкие сосуды, следует принимать витамины, которые содержат рутин и витамин С.

 

 

 

 

Выразите Свою Реакцию
Like
Wow
Sad
Angry
ZOJ.KZ
Войти с помощью: 
Подписаться
Уведомление
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Мы будем благодарны вам за комментарий x