Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content

Рак гортани, если не лечить, то убивает в течение года

рак гортани Болезни уха; горла; носа

Рак гортани входит в десятку самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин, а в общей структуре раковых опухолей занимает более 2%. Без своевременного лечения болезнь способна убить пациента в течение 1 года.

Гортань на медицинском языке называется ларинкс, и с анатомической точки зрения представляет собой участок горла, соединяющий глотку и трахею. В связи с этим, злокачественную опухоль гортани, нередко, называют раком горла.
В подавляющем большинстве случаев, рак гортани отличается форсированным развитием и агрессивным метастазированием. Заболевание можно диагностировать в начальной стадии, но, к сожалению, львиная доля пациентов обращается за врачебной помощью слишком поздно. Согласно медицинской статистике, более 60% первично выявленных случаев приходится на больных с 3 стадией онкологического процесса (из 4-х возможных).

Общие сведения

Гортань имеет сложную структуру, поскольку состоит из множества хрящей, мышц, а главное, голосовых связок, обеспечивающих фонацию (звукоизвлечение). Если рассматривать ларинкс сверху вниз, в начале, идет надсвязочный отдел, который изнутри выстилает плоскоклеточный эпителий. Именно в этой области рак гортани развивается чаще всего (порядка 65% случаев). В надсвязочном отделе поражению могут быть подвержены надгортанник, желудочки ларинкса, черпалонадгортанные складки.
Второй отдел представляют истинные и ложные голосовые связки, на долю которых приходится около 30% злокачественных опухолей. В данном случае выраженным признаком рака становится изменение голоса, что, кстати, помогает в ранней диагностике.
И, наконец, нижний или подсвязочный отдел, занимает от 3 до 5% в общей структуре рака горла. Рак гортани, локализованный ниже голосовых связок, быстро прогрессирует, и отличается наиболее тяжелым течением.

Причины развития онкопатологии

Как и большинство злокачественных новообразований слизистых оболочек, опухоль гортани состоит из атипичных, то есть трансформированных, эпителиальных клеток. Конкретную причину перерождения эпителия назвать сложно, однако в онкологии выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака гортани.
Безусловно, возглавляет список триггеров никотиновая зависимость. Вредные вещества, во-первых, разрушают клеточные мембраны, во-вторых, снижают локальный иммунитет. Это способствует накоплению свободных радикалов, в результате чего, изменяется генетический код, структура белков, и иммунная система перестает контролировать мутации.
К другим, не менее важным, факторам развития рака горла относятся:

  • алкоголизм, поскольку этанол повреждает клетки слизистого эпителия всех отделов гортани.
  • опасные условия труда, связанные с постоянным вдыханием вредных веществ;
  • тяжелое течение хронических болезней ротоглотки и гортани;
  • проживание в районах повышенного загрязнения атмосферной среды промышленными отходами;

Надо сказать, что кроме внешних триггеров, существует ряд обратимых предраковых состояний горла, которые, люди, к сожалению, игнорируют. Именно пренебрежительное отношение к своему здоровью часто становится причиной того, что у человека развивается рак гортани. Потенциально опасными, в первую очередь, являются доброкачественные опухоли такие, как:

  • фибромы, разрастающиеся из соединительной ткани голосовых связок;
  • хондромы, образующиеся из хрящевой ткани (именно хондромы наиболее склонны озлокачествлению);
  • липомы, формирующиеся из жировой ткани;
  • папилломы (множественные наросты, возникающие при инфицировании вирусом папилломы человека).

Кроме того, развитию рака горла, с одной стороны способствует гипертрофический ларингит, характеризующийся уплотнением голосовых связок, с образованием на них бугристых наростов с грануляциями. С другой стороны, злокачественный процесс может возникнуть на фоне лейкоплакии – ороговения эпителиальных клеток одного из отделов ларинкса.

Стадии заболевания

Как уже говорилось, онкология прогрессирует в 4 стадии, каждой из которых соответствуют свои структурные и морфологические изменения.

Стадийность патологического процесса:

  1. Новообразование локализуется в одном из отделов ларинкса, и представляет собой инфильтрат с ровными контурами, или язвенный бугорок с нечеткими, как бы «рваными» краями.
  2. Опухоль полностью захватывает выбранный ею отдел. При этом остальные зоны гортани остаются интактными, то есть не пораженными. Примечательно, что на 2 стадии процесс метастазирования не наблюдается.
  3. Раковое образование выходит за пределы первичной зоны возникновения, распространяясь на соседние отделы. Одним из признаков рака 3 стадии является присутствие метастаз в близлежащих лимфоузлах (заушных, подчелюстных, надключичных, шейных).
  4. Опухоль разрастается по площади, параллельно поражая ткани ларинкса в глубину, а мутировавшие клетки вместе с кровотоком и лимфотоком распространяются по всему организму. При этом метастазы, чаще всего, локализуются в щитовидной железе, легких, пищеводе.

В конечной стадии рака гортани метастазы, так же, могут проникать в головной мозг, но такое явление, к счастью, отмечается нечасто.

Симптомокомплекс

Разумеется, соматические признаки рака зависят от того, в каком отделе гортани локализуется первичный злокачественный очаг. Кроме того, интенсивность симптомов определяется еще и стадией патологического процесса. Чем тяжелее стадия болезни, тем, безусловно, сильнее опухоль беспокоит пациента.
Симптомокомплекс рака гортани включает нарушения дыхания, голоса, глотания, а также боли и кашель.

Дисфония, то есть частичная утрата голосовых функций, в 1 стадии болезни появляется в том случае, когда новообразование возникает на голосовых связках. Если же опухоль развивается в смежных отделах, это отражается на голосе только при запущенном раке гортани (с диссеминацией метастаз). Как правило, процесс перерождения клеток начинается на одной связке, но очень быстро «перекидывается» на другую. Голос пациента становится сиплым, хриплым, при этом, отсутствуют периоды ремиссии, как, например, при хроническом ларингите.

Дисфагия, иначе проблемы с глотанием, характерна для злокачественного процесса в надсвязочном отделе.

В этом случае, нарушения глотания сопровождаются болью, которая усиливается от стадии к стадии. В конечном итоге, больной вынужден оказываться от еды из-за сильнейших болей в горле, отдающих в уши и подключичную область.
Сильный кашель при раке гортани 4 стадии связан с поражением дыхательной системы метастазами. При таком кашле отделяется небольшое количество мокроты, содержащей кровавые сгустки. На более ранних стадиях болезни кашель, чаще, носит рефлекторный, приступообразный характер. Больному кажется, что в горле постоянно присутствует какой-то комок, посторонний предмет.

Трудности с дыханием, как признак рака, в первую очередь, возникают при опухоли в подсвязочном отделе. Из-за сдавливания дыхательного русла возникает одышка (диспноэ), которая в начале заболевания сопровождает физические нагрузки, а со временем становится постоянным спутником пациента. Если новообразование локализуется в других отделах гортани, диспноэ появляется в более поздней стадии. Примечательно, что при раке горла любая вирусная инфекция или приступ дыхательной аллергии может стать триггером к развитию острого стеноза (сужения) гортани. Такое состояние требует экстренной госпитализации и реанимационной помощи.
Надо сказать, что злокачественный процесс в организме, всегда, сопровождается интоксикацией. Поэтому, к локальным симптомам присоединяются:

  • общая слабость;
  • головокружения и головная боль;
  • бессонница;
  • быстрая усталость от выполнения, казалось бы, привычных обязанностей.

Еще одним признаком рака является снижение массы тела, вплоть до кахексии (полного истощения). При этом в рационе пациента отсутствуют какие-либо изменения и ограничения.

Диагностика

Бесспорно, определяющее значение в успешном избавлении от рака гортани отводится ранней диагностике. К сожалению, как уже упоминалось, потенциальные пациенты не спешат обращаться к онкологу.
Конечно, только по симптоматическим признакам рака поставить диагноз невозможно. Поэтому, при предположительном раке отоларинголог назначает пациенту ряд исследований. Прежде всего, прямую ларингоскопию. В ходе процедуры используется гибкий ларингоскоп, позволяющий досконально осмотреть все три отдела ларинкса. А также определить состояние голосовых связок, границы и размеры новообразования (если оно обнаружено). Далее, врач выполняет биопсию опухоли с дальнейшим гистологическим изучением взятого биоматериала.
Лимфатические узлы оценивают с помощью сонографии (УЗИ) шеи. В случае метастазирования рака гортани, ультразвук покажет наличие метастаз в лимфоузлах.
Для уточнения диагноза может быть назначено обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографе (КТ или МРТ).
К дополнительным методам диагностики относятся:

  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • общий клинический анализ крови и мочи.

Если на рентгенограмме выявлены значительные изменения, возможно проведение бронхоскопии.

Лечение

Лечение рака гортани направлено на избавление пациента непосредственно от новообразования. На 1 и 2 стадии первоначально применяют лучевую терапию. Надо отметить, что наиболее высокая радиочувствительность характерна для опухоли голосовых связок.
Дополнительно может быть использован метод воздействие воздушными средами с повышенным давлением кислорода, так называемая, оксигенобаротерапия.
При выявлении 3 и 4 стадии рака гортани более эффективной считается химиотерапия (в особенности, в отношении образования, расположенного в надсвязочном отделе).
К радикальным методам, бесспорно, относится операционное вмешательство, выполняемое, кстати, при всех видах рака горла 3 и 4 стадии. В зависимости от конкретных особенностей, может быть назначена:

  • гемиларингэктомия (операция на голосовых связках);
  • хирургическая резекция, то есть частичное удаление гортани;
  • ларингэктомия, иначе полное удаление гортани, с последующим протезированием.
Выразите Свою Реакцию
Like
Wow
Sad
Angry
ZOJ.KZ
Подписаться
Уведомление
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Мы будем благодарны вам за комментарий x
()
x