Гастродуоденит представляет собой запущенную форму гастрита, когда воспаление со слизистой оболочки желудка распространяется на двенадцатиперстную кишку. Заболевание встречается достаточно часто, не только у взрослых, но и у детей. Как правило, хронический воспалительный процесс в детском возрасте трансформируется в язвенную болезнь. Основной причиной его развития чаще всего является неправильное питание, немалое влияние оказывают стрессы и генетическая предрасположенность.
Почему возникает гастродуоденит
Основным провоцирующим фактором болезни является несбалансированное или нерегулярное питание. В группе риска находятся люди, которые злоупотребляют жирной и острой пищей, едят горячие или холодные блюда, питаются всухомятку, допускают длительные перерывы между приемами еды, а также употребляют алкоголь.
К другим причинам гастродуоденита относится:
- стресс;
- переутомление;
- курение;
- длительный прием некоторых групп медикаментов, например, антибиотиков или препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств;
- наследственная предрасположенность;
- кишечные инфекции;
- бактерия Хеликобактер пилори;
- аутоиммунные заболевания;
- глистные инвазии;
- хронические инфекционные болезни полости рта и глотки;
- заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Болезнь, как правило, прогрессирует под действием нескольких факторов. Для успешного излечения необходимо исключить их воздействие.
Механизм развития гастродуоденита
Двенадцатиперстная кишка вовлекается в воспалительный процесс вторично, когда на нее распространяется воспаление желудка. При хроническом гастрите слизистая атрофируется, снижается эффективность моторной функции, нарушается выработка желудочного сока. Постепенно в воспалительные процесс вовлекается двенадцатиперстная кишка. Помимо воспалительного процесса, возникает дуоденогастральный рефлюкс. Он проявляется забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а именно солей, желчных кислот и ферментов поджелудочной железы. В результате появляются болезненные признаки.
Симптомы заболевания
По клиническим проявлениям гастродуоденит очень схож с хроническим гастритом. Первичным признаком является болевой синдром, который локализуется в области желудка и кишки, чаще всего возле пупка. Боль непосредственно связана с питанием. Она бывает 3 типов:
- Ночная боль. Возникает через 4-5 ч. после ужина. Проходит после употребления пищи.
- Голодная боль. Появляется по утрам, исчезает после завтрака.
- Поздняя боль. Беспокоит человека через 1-3 ч. после еды, когда пища поступает в двенадцатиперстную кишку.
Наиболее сильно боль ощущается на вдохе, а также при пальпации правого подреберья.
Помимо болевых ощущений, появляется:
- чувство тяжести;
- вздутие живота;
- отрыжка воздухом или кислым;
- изжога;
- тошнота, рвота;
- головная боль, головокружение;
- слабость;
- бледность кожного покрова;
- желтый налет на языке;
- запор;
- повышение температуры тела.
Клиническая картина зависит от характера течения гастродуоденита.
Острый гастродуоденит
Симптомы острой формы ярко выражены, однако не длятся долго. На первый план, как правило, выходит клиническая картина первичной болезни. Интенсивность симптоматики зависит от уровня кислотности желудка, глубины и площади воспалительного процесса, общего состояния организма пациента.
Чаще всего боль хоть и сильная, но кратковременная, эпизодическая, поэтому на нее редко обращают внимание. Максимальная продолжительность болезни – 3 месяца. Если за это время не начать лечение, то острая форма приобретает хроническое течение.
Хронический гастродуоденит
Характеризуется продолжительным течением, периоды обострения чередуются с ремиссией. На постоянной основе перед приемом пищи и в течение 2 ч. после него присутствует ноющая боль. Если она сильная, то сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой. В период ремиссии сохраняется болезненность при пальпации, ощущение тяжести в желудке, есть белый или желтый налет на языке.
На фоне длительного воздержания от пищи человек ощущает слабость и сонливость. Несмотря на хороший аппетит, он начинает терять в весе, понос чередуется с запором.
Самочувствие пациента зависит от фазы болезни. Обострения преимущественно приходятся на весну и осень, когда снижается иммунитет и возрастает заболеваемость инфекционными болезнями. Стадия обострения может длиться до 1-1,5 месяцев, затем симптомы утихают. Спонтанные приступы боли длятся не более 10 дней.
Разновидности болезни
В зависимости от поражения ЖКТ гастродуоденит бывает поверхностный, эрозивный, гипертрофический, атрофический и смешанный. По происхождению – первичный и вторичный. По гистологическим показателям – легкой, умеренной и тяжелой степени поражения.
Также выделяют язвенноподобный, гастритоподобный и панкреатитоподобный гастродуоденит. Первый вариант встречается наиболее часто.
Поверхностный
В воспалительный процесс вовлекается только слизистая, то есть повреждение не глубокое и обратимое. Зачастую симптомы едва выражены, поэтому эта форма длительное время остается не диагностирована.
Эрозивный
Протекает по типу язвенной болезни. Характеризуется поверхностным воспалительным процессом, единичными или множественными эрозиями на слизистой оболочке. Главные симптомы болезни – это боль после еды, изжога, отрыжка кислым и тошнота.
Данная форма плохо поддается лечению, длительное время не переходит в ремиссию.
Гипертрофический
Возникает на фоне длительного воспалительного процесса. Проявляется утолщением и разрастанием слизистой оболочки.
Атрофический
Под действием соляной кислоты и ферментов слизистая оболочка истончается. Данная форма может трансформироваться в рак.
Гастродуоденит у детей
В детском возрасте болезнь преимущественно возникает из-за наследственной предрасположенность или бактерии Хеликобактер пилори. Дети имеют точно такие же симптомы, как и взрослые. Они жалуются на боль после приема пищи, тошноту, изжогу, вздутие живота, испытывают слабость и быструю утомляемость.
Диагноз гастродуоденит ставят на основании фиброгастродуоденоскопии – эндоскопического исследования ЖКТ.
Лечение
Если острый гастродуоденит лечат около 3-4 недель, то на лечение хронической формы может уйти несколько лет. Пациентов ставят на диспансерный учет, они должны посещать врача раз в полгода.
Тактика лечения гастродуоденита схожа с терапией хронического гастрита. Начинать нужно с диеты. Необходимо перейти на 5-6-ти разовое питание, исключить из рациона жирную, жареную, кислую и острую пищу, копчености, алкоголь, фаст-фуд. В зависимости от результатов обследования гастроэнтеролог может назначить диету №1, №2 или №5.
В период обострения потребуется постельный режим. Обязательно медикаментозное лечение:
- антацидные средства;
- антисекреторные препараты;
- антирефлюксные лекарства;
- антибиотики и другие.
Схема препаратов индивидуальна для каждого пациента.
Выздоровление при гастродуодените возможно только при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. Диетического питания необходимо придерживаться даже после окончания курса лечения. Также не менее важна лечебная физкультура и санаторно-курортное оздоровление.
