Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors

Подросток и его гормоны

Половое созревание Гормональные
Подросток и его гормоны
Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА

На вопросы «Эксперта здоровья» ответила врач-эндокринолог Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА. Эта статья – подсказка для родителей, которые, наблюдая за своими детьми переходного возраста, могут понять, где норма, а где требуется обращение к специалисту. В первой части материала специалист подробно рассказала о пубертате и гормональной перестройке, результат которой – превращение ребенка в юношу или девушку.

Как ребенок превращается в юношу или девушку

Половое созревание – это очень важное и волнительное время в жизни вчерашнего ребенка. Помните, что вы чувствовали в этом возрасте? Например, я постоянно задавалась вопросами: «Все ли со мной в порядке?», «Почему это происходит с моим организмом?», «Это происходит со всеми, но они молчат? Или я особенная?»

– Светлана Анатольевна, в каком возрасте сегодня дети вступают в пубертат? В каких случаях есть повод для беспокойства?

– Для начала давайте дадим определение пубертату. Пубертатный период – возрастной промежуток, для которого характерна перестройка организма, изменения физиологического, гормонального и психологического характера. Завершается период наступлением половой зрелости и готовности организма к репродукции. Половое созревание у девочек начинается примерно в возрасте 10–11 лет, но сдвиг на 1–2 года считается вариантом нормы. Половое созревание у мальчиков начинается несколько позже, чем у девочек: примерно в 12–13 лет, иногда позже.

В некоторых случаях половое созревание может наступать раньше или позже положенного срока. Если у девочки начинается половое созревание до 8 лет, а у мальчиков до 9 лет, то это состояние называется преждевременное половое развитие. Если половое созревание не наступает у девушек позже 15–16 лет, а у юношей позже 16–17 лет, то это состояние носит название задержка полового развития. Оба состояния требуют обязательного обращения к врачу-эндокринологу, так как имеет место гормональный дисбаланс, который вовремя не инициировал пубертат. Врач оценит половое созревание ребенка или его отсутствие, назначит определенные анализы и диагностические процедуры.

– Какие исследования назначит врач?

– Как правило, эндокринолог обязательно направляет на гормональное исследование крови для определения уровня половых гормонов, гормонов надпочечников, гормонов щитовидной железы. Возможно, понадобится УЗИ эндокринных органов. Необходимые виды диагностики доктор назначит после осмотра пациента. Очень многое зависит от предполагаемого диагноза и мониторинга состояния подростка.

– Что происходит с организмом ребенка при наступлении пубертата?

– Это уникальнейший процесс, результатом которого станет превращение ребенка в юношу или девушку. Говоря простым языком, у нас в гормональной системе есть определенная иерархия, где главными являются гормональные структуры головного мозга – гипоталамус и гипофиз. Они выделяют гормоны – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В организме ребенка эти гормоны секретируются в ничтожно малом количестве, а с 10–12 лет начинается их усиленная импульсная секреция, сначала в ночное время, затем и днем. Эти гормоны оказывают влияние на яичники/яички и стимулирует выработку половых гормонов – эстрогенов  у девочек, тестостерона  у мальчиков. Те в свою очередь начинают оказывать влияние на органы-мишени – опорно-двигательный аппарат, волосы, кожу и т. д.

От девочки к девушке

– Что происходит в организме девочки?

– В женском организме происходит множество фенотипических изменений – в определенной последовательности появляются вторичные половые признаки.

Первая стадия – телархе:

Рост молочных желез. Обычно начинается к 10–11 годам. Телархе возникает из-за роста уровня циркулирующих эстрогенов в крови, которые стимулируют железистую ткань молочной железы. Одновременно с телархе происходят эстрогенизация слизистой оболочки влагалища и развитие влагалища и матки. Дальнейшее развитие молочных желез происходит в течение пубертатного и подросткового периода.

Вторая стадия – пубархе: начало роста подмышечных, а затем лобковых волос. Обычно следует за телархе, примерно в 11–12 лет, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. Развитие лобкового и подмышечного оволосения происходит из-за увеличения концентрации циркулирующих андрогенов, а именно надпочечниковых  (мужские половые гормоны – ДГЭА, ДГЭА-сульфат, которые в женском организме тоже должны быть).

Третья стадия – пубертатный скачок роста.

Увеличение эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который в свою очередь стимулирует увеличение соматического роста. Пубертатный скачок роста начинается в 9–10 лет и достигает максимальной скорости между 12–13 годами. Однако чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста. В дальнейшем за быстрым скачком может произойти прекращение роста. Эстрогены также способствуют закрытию зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но окончательно имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если своевременно не было проведено лечение.

Четвертая стадия – менархе:

Появление менструаций. Средний возраст первой менструации колеблется между 12–13 годами, обычно через 2 года после развития молочных желез. Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным в течение первых 6–12 месяцев после менархе. Установление регулярных овуляторных циклов происходит примерно через 2 года после начала месячных. Гипоталамус, гипофиз, яичники и матка – это компоненты репродуктивной системы женщины, которые принимают участие в установлении и регуляции менструального цикла.

Месячный цикл делится на две 14-дневные фазы: 1 – фолликулярную и 2 – лютеиновую, характеризующиеся изменениями в яичниках в течение цикла. В первую фазу цикла выделяется ФСГ, который вызывает развитие первичных яичниковых фолликулов, они в свою очередь продуцируют эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Под действием ФСГ обычно лишь один из этих фолликулов (доминантный) достигает максимального развития – стадии зрелого фолликула, а другие прекращают развитие на разных стадиях. К 14-му дню уровень эстрогенов достигает максимума, в этот момент происходит пик секреции ЛГ гипофизом. Этот пик ЛГ стимулирует овуляцию – разрыв стенки зрелого фолликула и освобождения яйцеклетки, которая почти сразу попадает в просвет маточной трубы.

После овуляции начинается вторая – лютеиновая фаза менструального цикла. Доминантный фолликул, в котором состоялась овуляция, накапливает лютеиновый пигмент и развивается в желтое тело. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий секреторным изменениям эндометрия для обеспечения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует и уровень прогестерона (и эстрогенов) снижается. При резком уменьшении уровня прогестерона и эстрогенов в эндометрии развиваются ишемия и отслойка эпителия функционального слоя – идут менструации.

Менструации завершают половое созревание. То есть организм девочки-подростка с началом месячных достиг всех гормональных изменений и пришел во взрослое состояние.

– Что происходит с весом и кожей девочки? Как регулируется процесс потоотделения?

– В пубертатном периоде при нерациональном питании и отсутствии физической активности могут быть резкие прибавки массы тела. Это связано с развитием физиологической инсулинорезистентности, когда инсулин длительный период допускает циркуляцию глюкозы в крови, что приводит к активации глюконеогенеза и накоплению жировых запасов.

Если говорить о потоотделении, то гормоны имеют активное влияние на этот процесс, так как потовые, сальные железы находятся под контролем таких гормонов, как ДГЭА-сульфат, тестостерон, ТТГ, ДГТ и 5-альфа-редуктаза. Все перечисленные гормоны оказывают стимулирующее влияние на потовые железы, которые ранее  были  неактивными и начинают функционировать. В результате подростки начинают усилено потеть, и пот может приобретать неприятный запах. Это временное явление, которое в здоровом организме проходит само собой, требуется более тщательно соблюдать гигиену в этот период. Как правило, потливость с неприятным запахом может быть около года, затем самостоятельно проходит. При выраженной потливости и длительности более года требуется обратиться к врачу для выяснения причин.

От мальчика к юноше

– Что происходит в организме мальчиков?

– Считается, что пубертатный период у мальчиков начинается примерно с 12 лет и заканчивается к 17 годам. Под воздействием гормонов подростки превращаются в мужчин. В мужском организме при половом созревании происходят изменения, которые имеют определенные стадии.

Одним из первых признаков начала полового созревания является рост яичек и полового члена. От рождения и до начала пубертатного периода размер яичек изменяется незаметно. Активный рост половых органов наблюдается у мальчиков с 11 лет при увеличении концентрации в крови андрогенов. Внешний вид мошонки изменяется: теряется гладкость кожи, появляются пигментация и грубые волоски. Увеличение полового члена у мальчика следует за увеличением яичек. Появление волос у основания пениса с последующим распространением на лобок обусловлено ростом андрогенов. Наблюдается оволосение по центру живота, в паховых складках, подмышках. Первые волосы на лице мальчика заметны в 14–15 лет. Пушок располагается над верхней губой, около ушей. Следующими местами разрастания волос становятся внутренние поверхности бедер, грудь. Под конец полового созревания на лице появляются усы. Вслед за ними замечается появление плотных волос на щеках.

Первое ускорение роста наблюдается в самом начале созревания – в 11–12 лет. Под влиянием андрогенов и соматотропина мальчик вырастает на 10 см. После скачка роста наблюдается его замедление. Мальчик прибавляет 7–8 см в активной фазе созревания и еще 4–5 см к его окончанию. В возрасте 18–22 лет повышенное содержание эстрогенов в крови становится причиной окостенения зон роста длинных костей – рост прекращается. Изменение телосложения. Причиной разрастания плечевого пояса и вытягивания тазовых костей у мальчика является повышенная концентрация тестостерона. Наблюдается непропорциональное увеличение конечностей: сначала увеличиваются кисти рук и стопы, после чего начинается рост в высоту. По этой причине мальчик может испытывать психологический дискомфорт, но тело быстро становится пропорциональным. В активной фазе полового развития мальчики худощавы. Мышечная масса набирается ближе к 17–19 годам, когда проходит гормональная буря.

В возрасте 14–15 лет начинают продуцироваться мужские половые клетки – сперматозоиды, созревание которых происходит непрерывно (в отличие от созревания яйцеклеток). Как раз в этот период у мальчиков появляются поллюции – самопроизвольные семяизвержения. Это нормальное физиологическое явление.

– Что происходит с голосом мальчика? Какие процессы приводят к его мутации?

– Увеличение гортани за счет разрастания у мальчика щитовидного хряща происходит за счет гормонального всплеска. Растянутые голосовые связки издают звуки разной тональности, что в народе называется мутацией голоса. К 17 годам щитовидный хрящ максимально увеличивается, формируя «адамово яблоко», а окрепшие связки издают устойчивые звуки – мужской тембр.

– Что происходит с потоотделением?

– Гормональные всплески в организме мальчика становятся причиной увеличения интенсивности потоотделения – пот приобретает характерный запах. Также повышается активность сальных желез кожи, из-за этого у подростков 14–15 лет появляются прыщи и угри.

Помочь понять нормальность происходящего – задача отца. Папе нужно объяснить сыну, что так должно быть и переживать по этому поводу не стоит.

Чек-лист по гормональному статусу ребенка

На что обращать внимание?
Подросток и его гормоны* ИМТ больше 25, меньше 15

ZOJ.KZ
Подписаться
Уведомление
guest
10 комментариев
старые
новые
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Аслан
Аслан
6 лет назад

Интересный экскурс. Но в принципе это все изучается в школе. Поэтому дети это все и без нас знают. Тем более в интернете все и так сидят.

Кайсар
Кайсар
6 лет назад

Этот период у детей считается переломным. Здесь наблюдаются частые перепады настроения, особенно у девочек. В период полового созревания родители должны быть наиболее внимательны к своим чадам.

Ерлан
Ерлан
6 лет назад

Все переживали этот возраст и ничего с ними не случалось. Мне кажется, здесь не нужно драматизировать. Это естественный процесс, которого не нужно бояться.

Санжар
Санжар
6 лет назад

Интересная статья. Гормоны, конечно, это вещь, которую нужно изучать. На первый взгляд кажется, что это безобидный процесс, но в этот период за детьми нужен глаз, да глаз.

Талгат
Талгат
6 лет назад

Раньше как было? По этому поводу разговаривали с родителями, помню как было неловко. А сейчас ребенок может зайти в интернет и все это прочесть.

Еңлік
Еңлік
6 лет назад

Көп ата-ана баласының есейгенін дұрыс түсінбейді де, оған уақытында мән бермеді. Сондықтан көп мәселеде шатасып жатады. Өздерінің бала болғандарын ұмытпай, балаларына балаша көзқарас таныту қажет.

Шаттық
Шаттық
6 лет назад

Жасөспірімдердің ауыспалы кезеңі өте ауыр болады. Сондықтан сол уақытта дұрыс қарап, жақсы бағыт нұсқап жіберу қажет.

Іңкәр
Іңкәр
6 лет назад

Өтпелі кезең — бала өміріндегі ең маңызды кезең. Ол кезде балаға аса мұқияттылықпен қараған жөн.

Ғани
Ғани
6 лет назад

Барлық ата-ана балаларының өтпелі кезіне ерекше мән беруі қажет. Ол кезеңнен бала дұрыс өтіп кетсе, ары қарай өздері есейіп, ержете береді.

Дария
Дария
6 лет назад

Иә, титтей балаңыздың қалай тез ержеткенін білмей қаласыз. Сондықтан, өтпелі кезеңдерінде аса мұқият болыңыз.

10
0
Мы будем благодарны вам за комментарий x