Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content

Диагностическая лапароскопия: показания, противопоказания, преимущества и недостатки

диагностическая лапароскопия Эндоскопия

Диагностическая лапароскопия – минимально инвазивное вмешательство, которое используют для диагностики различных заболеваний. Ее широко применяют в гинекологии, урологии, общей хирургии. Исследование осуществляют посредством нескольких проколов в брюшной стенке, диаметром не более 1,5 см. Поскольку процедуру проводят под наркозом, дискомфортных ощущений у пациента не возникает. Травматичность, как и риск осложнений, минимальные, информативность максимальная, поэтому она востребована.

Что такое лапароскопия

Это операция, которую проводят щадящим методом. Не используют скальпель, не делают обширные разрезы, рассечения тканей. Поскольку применяют эндоскопический инструмент, вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке, 0,5-1,5 см в диаметре. В результате ткани быстрее заживают, не остается рубцов или шрамов, а человек в короткий срок возвращается к привычной деятельности.

Примечание! Лапароскоп представляет собой оптическую систему с подсветкой, с помощью которой врач видит исследуемую область в высоком разрешении, в режиме реального времени. По необходимости можно сделать фото.

Стоит отметить, что лапароскопия бывает диагностической и лечебной. Первую применяют для диагностики, вторую – для лечения. Причем диагностическая может плавно переходить в лечебную лапароскопию, поскольку не имеет явных отличий в исполнении.

Диагностическая лапароскопия широко применяется при добро- и злокачественных новообразованиях. Поскольку всего за одну процедуру врач не только может обнаружить опухоль, взять биоматериал на гистологию, но и удалить ее (если это возможно).

Показания к проведению диагностической лапароскопии

Эту диагностическую процедуру применяют практически во всех областях медицины. С ее помощью исследуют саму брюшную полость и органы, которые там находятся, а также мочевыделительную и репродуктивную систему.

Диагностическая лапароскопия требуется, если необходимо взять образец ткани на гистологическое исследование, детально изучить состояние желудка, пищевода, печени, селезенки, желчного пузыря, кишечника, яичников, маточных труб, матки. Она позволяет визуализировать все новообразования, спайки, скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностическая лапароскопия показана в таких случаях:

  • хронические боли в животе или в области органов малого таза неизвестного происхождения (например, их причиной может стать аппендицит, инфекции, спайки, воспалительные процессы, новообразования);
  • бесплодие, например, при непроходимости маточных труб, наличии спаек;
  • внематочная беременность;
  • заболевания женских репродуктивных органов, например, эндометриоз, поликистоз, кисты, полипы, миома матки и другие;
  • аппендицит;
  • пупочная, паховая грыжи;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (чтобы уточнить их характер, вид и происхождение);
  • заболевания почек;
  • проблемы в работе печени и желчного пузыря;
  • почечно-, желчно- и мочекаменная болезнь;
  • врожденные патологии развития внутренних органов.
Читайте также:  Заметки про аппендицит для недоверчивых

Диагностическая лапароскопия подходит в качестве экстренного метода диагностики, поскольку может заменить сразу несколько методов исследования. Ее применяют в неотложных случаях, когда нет времени на комплексное обследование. Например, при обострении аппендицита или обструкции мочевыводящей протоки камнем. Она позволяет быстро найти источник невыносимой боли или кровотечения, и устранить его.

Диагностическая лапароскопия: противопоказания

Несмотря на то, что диагностическая лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, у нее есть противопоказания. К абсолютным ограничениям относятся рубцы в зоне проколов, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы или органов дыхания, плохая свертываемость крови. Противопоказанием также могут стать невправимые грыжи.

Примечание! Если в конкретном случае лапароскопия может спасти жизнь пациенту, то ее проводят даже несмотря на абсолютные запреты.

К относительным противопоказаниям относится:

  • ОРВИ, грипп и другие инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • ожирение 3-4 стадии;
  • I или III триместр беременности;
  • перитонит;
  • пожилой возраст.

Только врач решает, целесообразно ли проводить лапароскопию.

Если пациент заболел ОРВИ, то процедуру назначают через месяц после выздоровления. Дают время, чтобы организм окрепнул.

Подготовка

Поскольку диагностическая лапароскопия – это по сути операция, то к ней нужно подготовиться. Перед процедурой пациент должен пройти полное обследование, которое позволяет исключить возможные осложнения, противопоказания. Оно включает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • ЭКГ (электрокардиограмму);
  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • дополнительные диагностические методы (по показаниям), например, мазок из влагалища, кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ.

Если в ходе обследования врач выявить воспалительный процесс, то назначит медикаментозную терапию.

За неделю до лапароскопии необходимо убрать из рациона все продукты, которые вызывают вздутие и метеоризм. К ним относятся бобовые, капуста, молочная продукция, яблоки, виноград, груши.

Последний прием пищи за 8 ч. до вмешательства. В день операции нельзя курить и пить воду, поэтому ее, как правило, назначают утром.

Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Порой требуется очистительная клизма.

Примечание! Перечень подготовительных мероприятий зависит от области применения лапароскопии.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, нужно сообщить врачу, поскольку они могут повлиять на свертываемость крови. Также необходимо рассказать обо всех аллергических реакциях на медикаменты, в частности на анестезию.

Читайте также:  Болит живот. А может, это острый аппендицит?

При сосудистых заболевания, включая варикозное расширение вен, следует приобрести компрессионные чулки/колготы. Они позволяют предотвратить образование тромбов.

Как проходит вмешательство

Продолжительность диагностической лапароскопии зависит от цели. Если требуется взять биоматериал или исследовать состояние внутренних органов, то процедура занимает не более 30 мин. Если же необходимо провести полноценную операцию, например, удалить полип, кисту или камень, то на это уходит порядка 1-2 ч.

Существует плановая и экстренная лапароскопия. Последнюю проводят незапланированно, в срочном порядке. При плановой лапароскопии пациенту известна дата вмешательства.

Примечание! Лапароскопию в гинекологии назначают с учетом менструального цикла. Месячные относятся к абсолютным противопоказаниям. Однако в экстренных случаях фазу цикла не берут в учет.

Ход процедуры:

  1. В назначенный день пациент приходит в клинику, соблюдает все рекомендации по подготовке.
  2. Анестезиолог вводит анестезию, пациент находится в состоянии медикаментозного сна.
  3. С помощью троакара (специального устройства) делают 3-4 прокола в брюшной полости. Диаметр каждого – до 1,5 см.
  4. Через проколы вводят лапароскоп – основной инструмент, который выглядит как трубка с камерой, а также оптический кабель с подсветкой. Врач видит операционное поле на мониторе в многократном увеличении, поэтому выполняет все манипуляции максимально точно.
  5. Чтобы улучшить видимость, в брюшную полость нагнетают углекислый газ, который совершенно безопасный. В результате ткани приподнимаются и не мешают визуальному осмотру.
  6. После исследования или взятия образца на анализ весь инструмент вынимают.
  7. На проколы накладывают косметические швы.
  8. Если врач обнаружит патологии, которые можно устранить в ходе лапароскопии. То диагностика переходит в полноценную лапароскопическую операцию.

После вмешательства пациент может отправляться домой. Госпитализация на 2-7 дней показана только при высокой сложности процедуры.

Примечание! Несколько часов после лапароскопии пациент может ощущать слабость, сонливость, головокружение. Это из-за действия анестезии.

Как правило, проколы ушивают саморассасывающимися нитями, которые не нужно удалять. Если же используют обычные, то их снимают на 7-10 день.

Шрамы после лапароскопии практически не заметны, поскольку они светлеют.

Реабилитационный период

Поскольку диагностика инвазивная, то первые дни после нее пациент будет ощущать боль. Если ее не дополняли лечебной лапароскопией, то болевые ощущения терпимые, они сами проходят без обезболивающих.

Читайте также:  Амебный аппендицит

Места проколов быстро заживают. Их нужно регулярно обрабатывать антисептиком, иначе вероятно нагноение.

Реабилитационный период занимает 1-2 месяца. Пациента освобождают от тяжелого физического труда, показана диета с исключением алкоголя и продуктов, повышающих газообразование. К привычному образу жизни можно возвращаться через неделю после вмешательства.

Диагностическая лапароскопия: преимущества и недостатки

Хоть процедура и инвазивная, но зато она очень информативная. С ее помощью можно уточнить диагноз или выявить патологию, которую не удалось обнаружить с использованием других методов.

Преимущества лапароскопии:

  • высокая информативность;
  • косметический эффект;
  • минимальная кровопотеря;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • непродолжительная реабилитация, быстрое восстановление;
  • возможность одновременно провести диагностику и лечение (органосохраняющую операцию).

Помимо достоинств, у лапароскопии есть и недостатки. К ним относится инвазивность процедуры, ограниченность пространства, из-за чего не всегда удается выполнить необходимый объем работ.

Проведение лапароскопии требует профессионализма от врача, поскольку существует искаженное восприятие глубины. Также нужно уметь правильно рассчитывать силу, прилагаемую к органу.

Осложнения

Диагностическая лапароскопия – одно из самых безопасных вмешательств. Осложнения в виде кровоизлияний в брюшную полость, спаечных и воспалительных процессов встречаются крайне редко. Порой из-за введения углекислого газа в брюшную полость возникают подкожные эмфиземы.

Риск инфицирования практически сведен к нулю, поскольку используют стерильный инструмент, врач не лезет руками в рану.

Количество осложнений после лапароскопии значительно меньше, нежели после полостной операции, а вот стоимость несколько выше. А все из-за высокого технологического прогресса и сложности исполнения процедуры.

 

 

 

 

 

Выразите Свою Реакцию
Like
Wow
Sad
Angry
ZOJ.KZ
Подписаться
Уведомление
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Мы будем благодарны вам за комментарий x
()
x