Кольпоскопия шейки матки

Доступность диагностики, прежде всего, объясняется ее простотой. Кольпоскопия шейки матки относится к инструментальным исследованиям, не требующим применения сложных современных технологий. Все, что нужно для процедуры – прибор-кольпоскоп, реагенты и «опытный глаз» врача-гинеколога. Разумеется, кольпоскопия абсолютно безопасна, поскольку не связана с лучевой нагрузкой или хирургическим вмешательством. Еще одним плюсом исследования можно считать отсутствие серьезных временных затрат. Диагностика проводится в «Женской консультации», и занимает всего 15-20 минут.

В чем суть метода

Процедура представляет собой визуальный осмотр женских половых органов под многократным увеличением кольпоскопа. Более того, для удобства обследования, используются гинекологические зеркала Куско. Кольпоскоп – это портативный медицинский прибор, оснащенной системой освещения и оптикой. Более современный вариант – видеоколькоскоп, снабжен видеокамерой, выводящий изображение на монитор. Кстати, после обычной кольпоскопии шейки матки женщина получает бумажный протокол обследования. Тогда, как результаты видеокольпоскопии могут быть зафиксированы на цифровом носителе.

Разновидности и особенности

Кроме технических нюансов, различают простой и расширенный вариант диагностики. Конечно, расширенная кольпоскопия шейки матки – это более информативный метод, позволяющий гинекологу обнаружить, практически, все патологические изменения слизистой оболочки. Помимо первичного осмотра, такая процедура включает применение тест-реагентов. В частности:

• 3% раствор этановой (уксусной) кислоты. Ответной реакцией на обработку кислотой будет сужение сосудов в здоровых тканях, и осветление слизистой. В пораженных зонах изменений цвета эпителия не происходит, сосуды не реагируют на кислоту. Примечательно, что при аллергии на уксус обработку проводят молочной кислотой.
• 3% раствор люголя с глицерином, иначе говоря, проба Шиллера. Здоровые клетки эпителия после контакта с йодсодержащим люголем подвергаются пигментации. А патологические области сохраняют естественный цвет.

Важным моментом исследование является забор биоматериала (биопсия) с неокрашенных фрагментов слизистой. Последующий анализ взятых клеток, позволит достоверно дифференцировать доброкачественные процессы от рака.
Следует отметить, что в особых случаях при кольпоскопии шейки матки проводится еще и адреналиновая (эпинефриновая) проба. Она помогает оценить состояние  сосудов.

Для чего нужна кольпоскопия

В первую очередь, исследование направлено на выявление онкологии и предраковых состояний. Кстати сказать, по данным ВОЗ, рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологических болезней у женщин.  Кроме этого, кольпоскопия шейки матки помогает обнаружить воспаления влагалища и эндоцервикса (цервикального канала). В целом, в ходе расширенного исследования могут быть диагностированы такие патологии, как:

• псевдоэрозия или по-другому эктопия – это значит атипичное состояние, когда эпителий эндоцервикса располагается на влагалищной поверхности шейки матки.
• один или несколько полипов;
• дисплазия (предраковое изменение структуры тканей)
• рак шейки матки и стенок влагалища;
• эндометриоз (анормальное разрастание клеток эпителия);
• атрофия, проще говоря, отмирание отдельных участков слизистой;
• лейкоплакия – так называется наличие ороговевших фрагментов слизистой оболочки;
• эндоцервицит и экзоцервицит (в переводе с медицинского — воспаление слизистой эндоцервикса и воспаление эпителия влагалищной части шейки матки)

Примечательно, что частой «диагностической находкой» становятся половые папилломы, так называемые, кондиломы. Это небольшие, но весьма опасные для женщины бородавки, указывающие на заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Кстати сказать, барьерные контрацептивы защищают от инфицирования половым папилломавирусом только на 25%. А штаммы кондилом 16, 18, 33, 35 обладают высокой онкогенностью, потому часто становятся причиной рака.

Когда назначают диагностику

В большинстве случаев, кольпоскопия шейки матки назначается гинекологом по определенным показаниям. Хотя, врачи настоятельно рекомендуют женщинам в возрасте 35+ проходить процедуру в профилактических целях. Ведь кольпоскопическое исследование – это способ выявления рака на ранней стадии, а следовательно, реальный шанс успешного лечения.
Учитывая целевое назначение процедуры, показаниями к проведению являются:

• Результаты гинекологического осмотра. Кольпоскопия необходима, если врач обнаружил эрозивные изменения слизистой шейки матки или кондиломы.
• Регулярные кровяные выделения во время овуляции или после интимной близости.
• Неудовлетворительный класс цитологии мазка по Папаниколау. Если говорить проще – положительный пап-тест. Такой результат указывает на возможное предраковое состояние шейки матки.

Нужно отметить, что биопсия во время обследования  выполняется не всегда. Обычно, образец для анализа берется прицельно. То есть, когда гинеколог уже  конкретно подозревает злокачественный процесс.

Кому противопоказана процедура

Естественно, расширенная кольпоскопия шейки матки не может проводиться при аллергии на йод. Других абсолютных противопоказаний нет, но диагностику не выполняют:

• в первые 7 дней фолликулярной фазы менструального цикла, говоря проще, дни менструации.
• в послеродовый и постоперационный период (после операций на половых органах, включая искусственное прерывание беременности).

Немаловажно соблюсти сроки  проведение обследования. Как правило, наиболее четкую картину врач сможет увидеть на 7-8 день от начала менструации.

Как проходит исследование

Первоначально во влагалище вводятся зеркала Куско, и далее, начинается само обследование. Расширенную кольпоскопию шейки матки выполняется в три этапа. В частности:

1. Изучение цвета, структуры слизистой и сосудистого рисунка.
2. Уксусный тест, иначе обработка эпителия водно-уксусным раствором. Реакцию слизистой можно оценить через 2-3 минуты. Как уже говорилось, положительным, то есть хорошим результатом будет спазм сосудов. Если в той, или иной зоне реакции не последовало, можно говорить о наличии атипичных клеток.
3. Люголе-глицериновая проба. В состав раствора для обработки входит дистиллированная вода, йод, калий йода (в соотношении 100:1:2). Здоровый эпителий полностью окрашивается в коричневый цвет. Атипичные зоны остаются светлыми, и при этом, имеют четкие контуры.

В заключение, по показаниям, выполняется забор образца тканей для гистологии.

Что чувствует женщина во время обследования

Вопреки существующему мнению, кольпоскопия шейки матки не относится к болезненным процедурам. По сути, это обычный гинекологический осмотр, только более продолжительный. Конечно, определенный дискомфорт будет присутствовать во время обработки слизистой реагентами, но боли это не доставляет. Самой неприятной частью процедуры можно назвать биопсию. Здесь, придется немного потерпеть, либо можно попросить врача обработать половые органы аэрозольным анестетиком.

Нужна ли подготовка к кольпоскопии

Собственно говоря, специальной подготовки к исследованию нет, но есть некоторые ограничения. Во-первых, нужно за 3-4 дня воздержаться от интимных контактов. Во-вторых, прервать терапию вагинальными суппозиториями, если таковая была назначена. Естественно, перед процедурой необходимо провести гигиену половых органов, и желательно без ароматизированных средств.

Что делать после процедуры

Прежде всего, не следует пугаться коричневых или кровянистых выделений из влагалища.

Как правило, это обычная реакция на йод или забор биоматериала, которая самостоятельно пройдет через 2-3 дня. В результате, в течение 4-5 дней после диагностики гинекологи советуют:

• отложить визиты в солярий, а также банные процедуры;
• снизить физические нагрузки (от спортивных тренировок, в данном случае, следует отказаться совсем).

Разумеется, нужно соблюдать половой покой, чтобы не тревожить травмированную слизистую влагалища.
И еще один важный момент. Если кровянистые выделения не прекращаются, поднимается температура, появляются боли, необходимо срочно обратиться к гинекологу.