Велоэргометрия

Довольно часто, «первые звоночки» сердечно-сосудистых болезней связаны с физической нагрузкой. При этом, стандартные методы  обследования сердца, к примеру ЭКГ и  ЭхоКГ,  не выявляют никаких нарушений. Именно для таких случаев, в кардиологии предусмотрены, функциональные пробы, одной из которых  является велоэргометрия. По факту, ВЭМ – это способ оценки работы сердца в условиях возрастающей физической нагрузки.

Общие сведения

Собственно говоря, кардиологическая функциональная проба – это, своего рода, провокация. Пациенту создаются определенные условия, в которых проявляются скрытые нарушения сердечной деятельности. При  велоэргометрии роль провокатора отводится специальному велотренажеру, объединенному с электрокардиографом.  То есть, по сути, процедура представляет собой ЭКГ с велонагрузкой.

Как правило, перед тестированием врач составляет персональную программу ВЭМ. В ней учитываются вес и возраст пациента, имеющиеся хронические заболевания и физические возможности, в целом. Примечательно, что заданные параметры программы могут быть изменены непосредственно во время процедуры. Дело в том, что велоэргометрия предусматривает последовательное, дозированное увеличение физической нагрузки. А диагностическим показателем выступает ответная реакция со стороны сердца и сосудов. Потому, коррекция велоэргометрической нагрузки может быть вызвана ухудшением самочувствия пациента.

Цели велоэргометрии

С точки зрения физиологии, во время физической активности учащается сердцебиение и повышается артериальное давления. Это обусловлено увеличенной потребностью миокарда в кислородном питании. У человека со здоровым сердцем расширяются кровеносные сосуды, и тем самым усиливается доставка крови. При патологических изменениях  сосудов (тромбозе или атеросклерозе), нарушена гемодинамика. То есть, миокард не получает необходимого количества крови, обогащенной кислородом, чтобы выдержать нагрузку. Именно потому, во время ВЭМ у пациентов возникает одышка и загрудинные боли, свойственные стенокардии.

Интересно, что из-за характерного симптома болезненного сдавливания за грудиной стенокардию называют «грудной жабой».  В подавляющем большинстве случаев, именно такая скрытая «жаба» становится причиной инфаркта миокарда. Потому, основной целью велоэргометрии является своевременное выявление начальных признаков стенокардии.

Показания к проведению ВЭМ

Велоэргометрия назначается по симптоматическим жалобам пациента, либо по результатам предыдущих обследований. В частности, показаниями к ВЭМ могут быть:

• загрудинные боли, причина которых не определена;
• диагностированная коронарная недостаточность, иначе говоря, дефицит кровоснабжения миокарда;
• отклонения от нормы, зафиксированные на электрокардиограмме и УЗИ сердца (ЭхоКГ);
• высокие показатели общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и коэффициента атерогенности в результатах липидограммы;
• все виды аритмии (разумеется, обнаруженной ранее);
• профилактика ишемической болезни сердца (к сожалению, чаще всего проводится по желанию потенциального пациента).

Кроме этого, функциональная кардиопроба назначается для контроля работы сердца в постинфарктный период. Таким образом, врач может отслеживать динамику восстановления миокарда после приступа. Нужно добавить, что ВЭМ применяется в спортивной, профессиональной и военной медицине для оценки профпригодности.

Проведение функциональной пробы

Сама по себе, диагностика совсем несложная. Человек удобно устраивается на сидячем велотренажере. На определенные участки тела ему крепят электроды, подобно процедуре ЭКГ. А также, на руке выше локтя фиксируют манжету тонометра. В результате, эти измерительные приборы будут передавать жизненно важные показатели состояния обследуемого. Далее, согласно разработанной программе физнагрузки, пациент крутит педали. Продолжительность пробы, порядка, четверти часа. Если во время процедуры возникают симптомы стенокардии, тестирование останавливают. А вот измерение показателей продолжается, независимо от того закончилось время теста или человеку стало «плохо». Спустя еще 10 минут велоэргометрия считается законченной, пациент получает на руки заключение врача.

Подготовка к ВЭМ

Разумеется, за сутки до пробы нужно свести к минимуму любые нагрузки на сердце. В частности, исключить:

• алкоголь и никотин;
• кофе и энергетические напитки;
• спортивные тренировки;
• медикаменты (кроме жизненно важных препаратов).

Помимо этого, рекомендуется избегать конфликтных ситуаций, чтобы не спровоцировать стресс.

Противопоказания к диагностике

Следует отметить, что велоэргометрия проводится не всем. Противопоказаниями являются болезни, которые, просто, не дают шансов выдержать физическую нагрузку. А именно:

• нестабильная стенокардия;
• недавно перенесенный инфаркт;
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, а попросту закупорка легочного сосуда);
• воспаления сердечной мышцы или сердечных оболочек (в медицине – миокардит, перикардит, эндокардит);
• ментальные расстройства;
• диагностированное сужение коронарных артерий (стеноз);
• острые инфекционно-воспалительные заболевания;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей в тяжелой форме;
• гипертоническая болезнь III степени.

Кроме этого, ВЭМ не назначается  женщинам на поздних сроках беременности.