Трансмиссивные инфекции, то есть, заболевания, передающиеся через укусы насекомых, включают более 200 нозологических форм. Именно к ним относится клещевой боррелиоз, иначе Болезнь Лайма (лаймборрелиоз). Возбудителем инфекционно-воспалительного процесса становятся грамотрицательные бактерии рода боррелий (Borrelia). Они содержаться в слюне иксодовых клещей, а попадают в кровь при укусе человека инфицированным насекомым. От лаймборрелиоза страдает, прежде всего, население США, где ежегодно регистрируется более 20 000 заболевших. В странах СНГ распространение инфекции связано, в первую очередь, с антропогенными воздействиями. Искусственная трансформация экологии привела к миграции опасных клещей из лесных массивов в городские парки. Чаще всего, болезнь Лайма диагностируют у детей и подростков в сезон пиковой активности клещей (весна-лето).
Опасные последствия
Как правило, клещевой боррелиоз не менее опасен, чем клещевой энцефалит и запущенный сифилис. Боррелии относятся к семейству спирохет, и являются близкими «родственниками» бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Проникнув в организм, бактерии передвигаются по кровотоку, поражая суставы, оболочки сердца, а также лимфатическую систему. Мало того, они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, провоцируют стойкие нарушения ЦНС, вплоть до ментальной инвалидности. К сожалению, хронический лаймборрелиоз сложно не только вылечить, но и определить. Необратимые полисистемные нарушения, вызванные боррелиями, не всегда удается связать с отдаленным (по времени) укусом иксодового клеща. У людей, перенесших болезнь Лайма без осложнений, формируется крайне нестойкий иммунитет.
Стадии и симптомы
Лаймборрелиоз развивается последовательно, по мере «захвата» организма бактериями, поэтому выделят три стадии болезни:
- присасывание насекомого и кожные реакции;
- проникновение боррелий в кровь, лимфоузлы и диссеминация по организму;
- персистенция, иначе хронизация заболевания.
С момента укуса клеща до появления острых симптомов боррелиоза проходит 1-2 недели.
I стадия
В инкубационный период привлечь внимание могут только местные признаки. А именно, стойкое эритематозное высыпание и кожный зуд в месте укуса. Дальнейшее развитие инфекции характеризует воспалительные реакции. В частности:
- фебрильные показатели температуры (38-39℃);
- отечность лимфоузлов, расположенных близко к укусу;
- першение в горле, а также покашливание.
Больной, как правило, жалуется на сильную слабость.
II стадия
На стадии активной диссеминации бактерий организм отравляют ядовитые продукты их жизнедеятельности. Вследствие этого, прогрессируют интоксикационные симптомы – тошнота, рвота, а также диарея, дегидратация (обезвоживание). Чуть позже присоединяется ломота в суставах мышечные боли, нарушение сердечного ритма. Признаки поражения суставных структур схожи с проявлениями воспалительных болезней таких, как артрит, бурсит, а также тендинит. Со стороны кожных реакций для болезни Лайма свойственны множественные эритемы, мигрирующие по всему телу. Что касается внутренних органов, наибольшему поражению подвергается печень, а также внутренняя и внешняя оболочки сердца. В результате, это оборачивается развитием токсического гепатита, перикардита, миокардита.
III стадия
Хроническую форму боррелиоз принимает спустя 6-18 месяцев после появления острых признаков. Как правило, для стадии персистенции характерны тяжелые поражения такие, как:
- атрофический акродерматит, дерматоз с захватом лимфоретикулярной ткани;
- сердечная недостаточность;
- доброкачественная лимфоцитома;
- полинейропатия;
- энцефалопатия.
Важно, что заражение болезнью Лайма во время беременности, нередко, приводит к внутриутробной гибели ребенка.
Диагностика
Как большинство инфекций, боррелиоз диагностируют по результатам лабораторных анализов. В список проводимых исследований могут входить такие анализы крови, как:
- общий клинический – для подтверждения воспалительного процесса;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – для выявления инфекции и определения вида возбудителя по его ДНК.
- ИФА (иммуноферментный анализ) – для обнаружения антител к боррелиям и оценки стадии болезни.
Если присосавшееся насекомое удаляют в больнице, дополнительно выполняют анализ самого клеща на носительство боррелий.
Лечение
В результате, главная роль в лечении боррелиоза отводится антибиотикам, как самым мощным антимикробным средствам. При ранней диагностике назначают двухнедельную терапию пероральными тетрациклинами. В стадии диссеминации применяют инъекции препаратов пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Курс лечения, в данном случае, составляет 21 день. При персистенции интенсивная антибиотикотерапия цефалоспоринами III поколения занимает больше месяца. Как правило, лечение проводится в условиях стационара.
Большое значение имеет превентивная терапия. Экстренную антибиотикопрофилактику проводят не позднее, чем через 72 часа после укуса клеща.