ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) – метод радионуклидной диагностики, который в 90% случаев используют у пациентов с онкологическими заболеваниями. С его помощью удается определить характер процесса, протекающего в определенном органе. То есть понять, опухоль доброкачественная или злокачественная. Но наибольшая диагностическая ценность ПЭТ-КТ – это возможность выявить все метастазы в организме, даже отдаленные, на ранних стадиях определить рецидив рака.
Сфера применения процедуры
В основном позитронно-эмиссионную томографию в сочетании с КТ применяют в онкологии. Метод используют для диагностики злокачественных опухолей, метастазов. С его помощью можно диагностировать любые виды рака: мозга, легких, костей, матки, яичников, щитовидной, молочной и предстательной желез, лимфоузлов и других органов.
Примечание! В ходе сканирования удается выявить злокачественную опухоль от 4-5 мм. Новообразования таких размеров невозможно обнаружить с помощью других методов: УЗИ, КТ, МРТ.
Информативно обследование также при инфаркте миокарда, болезнях головного мозга, цереброваскулярных заболеваниях, болезнях коронарных артерий. За счет того, что ПЭТ сочетают с КТ, она показывает не только метаболические, но и структурные изменения в органах, тканях. В результате диагностическая ценность процедуры повышается.
Описание метода диагностики – ПЭТ-КТ
Позитронно-эмиссионная томография относится к методам молекулярной визуализации. То есть позволяет на молекулярном и клеточном уровнях изучить функционирование, анатомию тканей.
Чтобы выявить патологические очаги применяют радиофармпрепараты. Как правило, используют 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-FDG). Однако могут выбирать и другой препарат, если есть индивидуальная непереносимость.
Примечание! Для диагностики рака могут использовать 18F-ПСМА, 18F-ФЭТ, 68Ga-DOTA-TATE и другие.
После того, как радиофармпрепарат попадает в организм человека, он оседает в исследуемых тканях. Опухолевые клетки быстрее здоровых реагируют на введенное вещество, поэтому лучше визуализируются во время ПЭТ-сканирования.
Одно из главных преимуществ ПЭТ с использованием КТ – двойная визуализация посредством позитронно-эмиссионного и компьютерного томографов.
Противопоказания
Обследование не применяют во время беременности, кормлении грудью, при сахарном диабете, а также хронической почечной и печеночной недостаточности. Обострение хронических или острые инфекционные заболевания также относятся к числу противопоказаний.
Подготовка к обследованию
К процедуре нужно заранее готовиться. За сутки следует исключить любые физические нагрузки, отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием сахара. Пациентам, которым внутривенно вводят глюкозу, прекращают ее введение.
Последний прием пищи должен быть за 8-12 ч. до обследования. Пить воду можно, а вот кофе, соки, чай, газировку и другие напитки, в составе которых есть сахар, в том числе природный, нельзя. Перед процедурой следует выпить 0,5-1 л жидкости.
Лучше заранее прийти в клинику. Спешка может повлиять на результаты обследования, поскольку мышцы начнут поглощать больше радиофармпрепарата.
О любых принимаемых лекарствах нужно сообщить врачу. Например, прием стероидных препаратов, средств, стимулирующих костную ткань, нужно прекратить за 5 дней до обследования. А вот мочегонные лекарства наоборот назначают, чтобы ускорить выведение радиофармпрепарата.
Перед ПЭТ-КТ врач назначает анализ крови на сахар. Сильно высокие или низкие уровни глюкозы могут стать помехой к обследованию. Если пациенту нужно вводить контрастное вещество, проверяют индивидуальную переносимость.
Как проходит процедура
ПЭТ в сочетании с КТ длится 2 ч. Сначала пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат. Затем он должен подождать 1 ч., пока средство распространится по всему организму.
Сканирование длится 30-60 мин. Пациент ложится на процедурный стол, который перемещается в ПЭТ-сканер. Аппарат улавливает сигналы, выдаваемые радиоактивным веществом, и передает их на компьютер. Затем происходит их преобразование в изображение.
Радиоактивное вещество выходит из организма в течение суток. Чем чаще пациент будет посещать туалет, тем быстрее он очистится от введенного препарата.
Расшифровка результатов
На снимках раковые клетки выглядят как яркие пятна, поскольку они поглощают большое количество 18F-FDG. По насыщенности цвета, размеру и количеству таких пятен врач делает заключение о стадии онкологии, размерах и степени злокачественности новообразований.
Заключение выдает врач-радиолог в течение 1-2 дней.
ПЭТ-КТ обладает рядом преимуществ перед КТ и МРТ. Благодаря ей можно обнаружить опухоль на бессимптомной стадии, что значительно улучшает прогноз. Процедура очень информативна при онкологических заболеваниях, избавляет пациента от необходимости проходить биопсию на начальных этапах, когда только произошли изменения на клеточном уровне. Как правило, такие структурные перестройки на КТ и МРТ еще не видны.
