Рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, причем мужчины болеют в 6 раз чаще женщин. Его доля в структуре онкопатологий достигает 25%. Злокачественная опухоль формируется из эпителиальных клеток бронхов. Прогнозы на последних стадиях крайне неблагоприятные, выживаемость на ранних – около 80%. Однако в начале своего развития болезнь редко диагностируют, а все потому, что она длительное время протекает бессимптомно.
Причины возникновения и факторы риска рака легких
Данное онкологическое заболевание занимает лидирующие позиции по количеству летальных исходов, потому важно знать причины его появления. Почти в 80% случаев оно возникает из-за курения, в том числе пассивного, потому курильщики в группе риска.
Однако порой рак легких диагностируют у некурящих людей. Факторами риска являются:
- наследственная предрасположенность;
- постоянное воздействие радиации;
- избыточное облучение грудной клетки;
- контакт с летучими канцерогенными веществами;
- злоупотребление алкоголем;
- возраст старше 50 лет;
- хронические обструктивные заболевания легких в анамнезе;
- онкопатологии бронхов, а также верхних дыхательных путей;
- вирусные инфекции;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- эндокринные нарушения.
Людям их группы риска следует время от времени проходить профилактические осмотры, поскольку рак легких на начальных стадиях имеет скрытое течение. Болезнь хоть и не сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой, однако достаточно быстро прогрессирует. Раковые клетки имеют высокую скорость деления, из-за чего опухоль за короткий промежуток времени увеличивается в размере, а затем распространяется по всему организму.
Классификация и характеристика рака легких
По гистологической структуре злокачественная опухоль в легких бывает нескольких видов: мелкоклеточной и немелкоклеточной. Последняя имеет несколько видовых форм. Различают плоскоклеточный и крупноклеточный рак, аденокарциному, нейроэндокринную карциному.
Каждый вид злокачественного новообразования имеет особенности:
- Немелкоклеточный рак (НМРЛ). Встречается чаще всего, в 80-85% случаев. Имеет более положительный прогноз, чем мелкоклеточная опухоль, однако исход зависит от стадии, на которой диагностировали болезнь. Наиболее распространенным видом является плоскоклеточный рак. Он развивается из клеток плоского эпителия, которые выстилают дыхательные пути. Прогноз относительно благоприятный, поскольку опухоль медленно прогрессирует, поддается хирургическому лечению.
- Мелкоклеточный рак (МРЛ). Он зарождается из нейроэндокринных клеток легких, которые вырабатывают гормоны, потому быстро прогрессирует и рано дает метастазы. Как результат, выживаемость при данном виде онкопатологии ниже, чем при НМРЛ. Основным методом лечения является химиотерапия.
Можно сказать, что рак легких – это преимущественно мужское заболевание. Подавляющее количество пациентов – это люди в возрасте 46-60 лет. Кроме того, более чем в половине случаев опухоль локализуется в правом легком.
Новообразование бывает первичным или вторичным (метастазом из другого органа). Оно может располагаться в главных или долевых бронхах. В таком случае речь идет о центральном раке. Если же новообразование развивается из мелких бронхов и бронхиол, то его называют периферическим.
По направлению роста выделяют следующие виды рака:
- экзофитный – опухоль растет в просвет бронха, закрывает его часть;
- эндофитный – прорастает вглубь стенки органа;
- смешанный – растет в нескольких направлениях.
Реже встречается разветвленный рак с ростом вокруг бронхов.
Выделяют 3 этапа развития онкопатологии: биологическая, бессимптомная и клиническая стадии. Именно на последней появляются симптомы. Но вот первые патологические изменения уже можно обнаружить посредством рентгенограммы на бессимптомной стадии.
Клиническая картина
Первые признаки заболевания неспецифичны. По их появлению проблематично догадаться о столь тяжелом диагнозе, потому пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
Рак легких имеет следующие ранние симптомы:
- вялость, хроническая усталость;
- ухудшение аппетита;
- кашель;
- снижение массы тела;
- длительная субфебрильная температура;
- повышенная потливость.
По мере роста опухоли появляются более тяжелые признаки. К ним относится кашель, который сопровождается болью в груди, кровохарканье, одышка, болезненность в области грудной клетки на вдохе. Помимо этого, дыхание становится свистящим, появляется хрипота в голосе.
Примечание! Болезнь может находиться на бессимптомной стадии пока опухоль не затронет нервные окончания. В связи с этим симптомы центрального рака появляются на ранних этапах.
Кашель при данном онкологическом заболевании изнуряющий, приступообразный. Он возникает без причины, порой сопровождается кровохарканьем или отхождением зеленой мокроты. Появление крови свидетельствует о тяжелом течении болезни, а также поражении кровеносных сосудов.
Одышка в начале развития заболевания связана с физическими нагрузками, но позже возникает даже в положении лежа. Как только раковые клетки поражают плевру (оболочку), где находятся нервные окончания, появляются болевые ощущения. Они могут быть острыми или ноющими, зависят от физической активности и дыхания, чаще проявляются со стороны больного легкого.
При метастазировании боль иррадиирует в соседние органы. Потому, вероятны невриты, мышечные патологии, тромбофлебиты, поражение костей и суставов.
На последних стадиях ярко выражены симптомы дыхательной недостаточности, а также нарушается проходимость бронхов, возможно спадение легкого, легочные кровотечения. Как правило, клиническая картина во многом зависит от стадии онкологического заболевания.
Стадии
Всего выделяют 4 стадии рака. Первой присуще бессимптомное течение, опухоль не более 3 см, метастазы отсутствуют.
На второй стадии новообразование увеличивается в размерах, достигает 6 см, но не выходит за пределы органа. В регионарных лимфатических узлах появляются метастазы, возникают первые клинические проявления.
Как правило, третья стадия имеет тяжелое течение. Опухоль превышает 6 см, появляются метастазы в лимфатических узлах средостения.
На четвертой стадии раковые клетки распространяются по всему организму.
Диагностика
Около 60% всех случаев злокачественного поражения легких выявляют случайно, во время плановой флюорографии. Как правило, около 50-75% больных уже имеют 3 стадию, что значительно затрудняет лечение.
Чтобы поставить правильный диагноз, назначают следующие диагностические процедуры:
- рентгенографию;
- КТ легких;
- МРТ соседних органов;
- ПЭТ-КТ;
- бронхоскопию;
- торакоскопию;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- цитологическое исследование мокроты;
- анализ крови на онкомаркеры;
- плевральную пункцию;
- трансторакальную биопсию.
Для диагностики рака используют лабораторные, а также инструментальные неинвазивные и малоинвазивные процедуры. Самым современным методом выявления метастазов является позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ-КТ).
Как лечат рак легких?
По результатам обследования удается определить стадию, вид, а также локализацию и размер опухоли. На основании полученных результатов онколог составляет схему лечения.
Основа терапии при раке 1 и 2 стадии – операция. Объем вмешательства зависит от локализации опухоли и распространенности раковых клеток. В результате, хирург может удалить долю, сегмент или полностью легкое. Как правило, в большинстве случаев отдают предпочтение именно щадящим вмешательствам.
Более того, на последних стадиях операцию обязательно сочетают с другими методами лечения:
- Химиотерапия. Предполагает системное введение препаратов, которые разрушают раковые клетки. Бывает неоадъювантная (назначают перед операцией) и адъювантная (после хирургии). Именно химиотерапии отдают предпочтение при лечении 3 и 4 стадии рака, поскольку при сильном разбросе раковых клеток в организме лучевую терапию невозможно применять.
- Радиотерапия. Может быть как самостоятельным методом лечением на 1 или 2 стадии, когда операция невозможна, так и дополнительным.
- Таргетная терапия. Это новый и более безопасный метод лечения онкологических заболеваний. Рак легких лечат с использованием препаратов целенаправленного действия, то есть тех, которые уничтожают лишь раковые клетки. Они не повреждают здоровые ткани, потому имеют меньшее количество побочных эффектов.
- Иммунотерапия. Действие препаратов направлено на активизацию иммунной системы в борьбе с опухолью.
Пациенты с 4 стадией рака нуждаются в паллиативной поддержке. Главная ее цель – улучшить качество жизни онкобольного. К паллиативным методам относится химиотерапия и радиотерапия.
Профилактические мероприятия
Рак легких имеет риск появления рецидива, потому после лечения нужно придерживаться мер профилактики. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, от работы на вредном производстве, вовремя лечить все инфекционные заболевания, а также исключить влияние летучих химических веществ.
Помните, чем раньше диагностировать рак легких, тем лучше прогноз, тем выше шансы прожить дольше. Если опухоль обнаруживают на последних стадиях, когда уже есть метастазы, пятилетняя выживаемость составляет менее 10%. Лишь 25% пациентам удается прожить более одного года. Но даже такие низкие показатели – не повод опускать руки, надежда всегда есть!
