Уменьшить грудь – совсем не больно

«Уменьшить грудь ? Да ты, наверное, с ума сошла! Бог дал такое богатство, а ты резать собралась! Твой муж тоже против?» – примерно такая реакция у обычных людей, когда они слышат, что женщина с пышным бюстом собирается уменьшить грудь. Если женщина еще планирует рожать детей, то ее начинают стращать невозможностью грудного вскармливания (это – правда). И не знают сторонники природной красоты, что в действительности значит большая грудь для ее обладательницы: отказ от многих активных видов спорта, трудности при выборе нижнего белья и одежды в масс-маркете, а самое главное – боль в спине и плечах из-за повышенной нагрузки.

Пластическая хирургия научилась решать этот вопрос много лет назад. Чтобы узнать всю правду об операции по уменьшению груди, «Эксперт здоровья» обратился к эксперту в области эстетической медицины, пластическому хирургу алматинской клиники «Дарус-плюс» Сергею Владимировичу КОРАБЕЛЬНИКОВУ. Врач специализируется в первую очередь на коррекции фигуры, проводя операции по липосакции, увеличению и уменьшению груди, увеличению и уменьшению ягодиц, абдоминопластике.

Кому подходит

– Сергей Владимирович, а правда, что уменьшение груди считается одной из самых сложных операций?

– Да, это так. При выполнении операции хирургические навыки должны сочетаться с навыками художника, портного, выкройщика и раздельщика. Собственно, все в пластической хирургии зависит от того, как правильно ты рассчитаешь, как правильно перед операцией нарисуешь и как правильно потом все по этой разметке сделаешь. Тогда получится красиво.

– А с точки зрения восстановления это тоже одна из самых тяжелых операций?

– Нет. Болевой синдром у пациентов после операций по уменьшению груди гораздо меньше, чем после операции по увеличению. Дело в том, что импланты устанавливаются под большую грудную мышцу. Когда мышца рассекается, растягивается – это болезненно, сопоставимо с болью после полостной операции, когда происходит проникновение в брюшную полость с нарушением мышечного каркаса. А операция по уменьшению груди производится в пределах кожи, подкожно-жировой клетчатки и ткани молочной железы, которые сами по себе не очень болезненные. Так как во время операции не затрагиваются мышцы (очень глубокие слои), то и болевой синдром невелик.

Пациенты просыпаются после наркоза и удивляются, что не болит. Да, необходимо после операции больше месяца носить белье послеоперационное. Да, останутся довольно большие, длинные швы, особенно при якорном разрезе, которые могут долго заживать (сформируется рубец, сначала он будет красным, а потом побледнеет, станет почти незаметным). Но грудь не будет болеть. Плюс этой операции в том, что сразу видно результат: грудь висела – и сразу стала такой небольшой, аккуратной.

– Кто чаще всего приходит на эту  операцию?

– Как правило, женщины, которые уже отрожали, откормили и хотят привести себя в порядок. Часто женщинам не нравится не сам размер груди, а сложности, связанные с ее ношением. Проблемы с бюстгальтером (сложно выбрать, постоянное натирание бретелек, постоянное потение под грудью и, как следствие, неприятный запах), проблемы с осанкой, а также осложненная диагностика состояния здоровья (для фонендоскопа это не проблема, а вот при УЗИ молочных желез из-за большого объема не всегда можно увидеть что-то). Проблема считается не столько эстетической, сколько проблемой здоровья. На Западе страховка может включать эту операцию, у нас же, насколько я знаю, страховые компании вообще никак не обеспечивают эстетическую медицину: даже удалить шрамы после травм или послеоперационные рубцы нельзя за их счет.

При очень большой груди удаляется часть молочной железы, удаляется большой кожный лоскут, лоскут жировой ткани, соответственно, после такой операции могут быть нарушены протоки и лактация станет невозможной. Кроме того, это чревато развитием лактостаза и мастита. Не скажу, что так происходит в 100% случаев – бывает, что после операции женщины беременеют, рожают и кормят самостоятельно без проблем. Однако лучше подстраховаться и начать прием специальных препаратов,
останавливающих процесс лактации.

– То есть молодых, не рожавших девушек Вы отговариваете от операции?

– Как правило, в юном возрасте такой проблемы и не возникает. Молодые женщины с большой грудью – желанный сексуальный объект. Они не хотят ее уменьшать, даже если она и приносит им дискомфорт.

Подготовка к операции

– Нужно ли готовиться к операции?

– Как правило, большая грудь сочетается с лишним весом. Ткани молочной железы большей частью состоят из жировой ткани. Соответственно, чтобы получить хороший результат, который будет максимально долго держаться, нужно максимально снизить вес перед операцией. А после поддерживать его – плюс-минус 5 килограммов, не допуская крупных колебаний.

– А если женщина родила и кормит, то сколько ей надо подождать?

– После окончания лактации должно пройти минимум полгода. В протоках еще есть остатки молока, частично еще функционируют молочные железы, и возможная лактация будет крайне негативно сказываться на сроках заживления груди.

– Я рассматривала фотографии на форумах и увидела, что результат операции через три месяца, через год и через 10 лет различается. Грудь может снова вырасти?

– Самую главную роль в этих процессах играет колебание веса. Человек склонен с возрастом полнеть. Если операция проводилась, когда женщине было 40 лет и она весила 65 килограммов, то через 10 лет по законам развития, если она не занимается
собой постоянно и упорно, то на весах будет + 10 килограммов. Соответственно, оставшаяся жировая ткань молочной железы будет расти за счет увеличения общей жировой массы тела. И если кожа груди до операции очень эластична, то после операции коэффициент эластичности снижается – та же рубцовая ткань не растягивается. А вся остальная кожа растягивается, поэтому грудь деформируется. Мы предупреждаем пациенток, что они обязаны поддерживать себя в той же форме и в том же весе всю жизнь.

– А сколько лет было вашей самой возрастной пациентке?

– Была пациентка, которой было 65 лет. Но на самом деле все зависит от состояния здоровья пациента. Если пациент хочет сделать операцию и по анализам он в состоянии ее перенести, то мы можем ее сделать. Есть 40-летние люди, чье состояние здоровья не позволит провести это хирургическое вмешательство, и мы не возьмемся за такого пациента. Противопоказания таковы: общее неудовлетворительное состояние здоровья, когда есть подозрения, что человек не сможет перенести эту операцию; гнойная мастопатия, онкологические процессы. Женщина проходит стандартный набор анализов и ложится на операцию.

Как понять, что надо

– Что считается нормальной грудью?

– При консультировании пациенток мы обращаем внимание не на объем груди, а на ее расположение. Расстояние от яремной ямки до соска не должно превышать 20 сантиметров. Идеальное расстояние – от 17 до 19 сантиметров. Это свидетельствует об отсутствии птоза, то есть опущения молочной железы. При этом грудь может быть и первого, и шестого размера. Есть женщины в возрасте после 40 лет с четвертым и более размером груди, они родили одного или нескольких детей, немного набрали вес, но их грудь – идеальная, не нуждается ни в увеличении, ни в уменьшении.

Согласно исследованиям больше всего мужчинам нравится значительно выраженная грудь, от третьего до пятого размера. Мужчины подсознательно любят женщин с большой грудью, но при этом женщина должна быть худенькой. Такое встречается в природе, выглядит красиво, но является довольно редким сочетанием.

– То есть Вы как пластический хирург не возьметесь оперировать пациентку, у которой нет птоза, но она все же хочет уменьшить грудь?

– Возьмусь. Но выберу оптимальный метод уменьшения груди. Всего их три: пелиолярный (циркулярная мастопексия) – разрез выполняется только по ареоле соска; вертикальный – разрез вокруг соска и вниз; якорный – разрез вокруг соска, вниз и под грудью. Самое простое хирургическое вмешательство продлится 1 час, с якорным разрезом – 4 часа. Если грудь больше, чем хочет женщина, но при этом прекрасной формы, то я предложу пелиолярный метод – шрам вокруг соска вскоре заживет, непрофессионал и не увидит вмешательства. Когда грудь больше и требуется коррекция формы, то будет выбран вертикальный метод. Якорный метод – это крайняя мера, это самый большой разрез, и он применяется при огромной груди, при необходимости иссечения большого лоскута кожи. Фактически в этом случае сосок вырезается, кожа отсекается, сосок пришивается на новое место.

– Сколько стоит уменьшение груди?

– От 500 тысяч до 1 миллиона тенге. Стоимость будет зависеть от выбранного метода. Самый недорогой метод – циркулярная мастопексия. Она показана при большом птозе, но маленьком объеме груди. Ее еще часто иначе называют подтяжкой груди, когда цель – приподнять на свое место опущенный сосок. Был четвертый размер груди, останется четвертым, но грудь будет выше. Но она редко делается в чистом виде. Как правило, сочетается с установкой имплантов (стоимость тогда составит 1 миллион тенге). То есть мы уменьшаем объем кожи, но ее нужно наполнить имплантами, тогда получается красиво. Обычно самая недорогая операция – вертикальная мастопексия, она обойдется примерно в 650 тысяч тенге.

– Как проходит восстановление после операции?

– Буквально на следующий день женщину выписывают домой. Еще 2-3 дня ей предписан постельный режим. Затем в течение одного – полутора месяцев необходимо носить компрессионное белье. А следующие полгода рекомендовано не исключить, а уменьшить физическую активность. Занятия спортом индивидуально оговариваются с врачом и тренером, обычно можно вернуться к прежним нагрузкам через полгода. То есть фактически она почти сразу же возвращается к привычному образу жизни.

– Расскажите, пожалуйста, о шрамах.

– Заживление у всех пациентов происходит по-разному. Пластический хирург в любом случае зашьет красиво и аккуратно, но есть люди со склонностью к гипертрофическим рубцам, к келоидным рубцам – у них рубец будет грубее. В идеале он будет выглядеть как царапина, белая тоненькая полоска. Если она красная и широкая, то это, к сожалению, свойство организма. Тогда нужно пользоваться мазями для уменьшения рубцов, ежедневно заниматься своими рубцами должен сам человек.

– У уменьшения груди есть психологический аспект, то есть многие женщины говорят, что попрощались со своими комплексами. Было ли так, что кто-то остался недоволен?

– Человек должен четко понимать, что если уменьшить грудь, она будет аккуратной, в нижнем белье вообще все будет выглядеть очень красиво… Но останется определенное количество рубчиков после операции, особенно при якорном разрезе, который останется на всю жизнь. Если человек этого не понимает, то я лично не возьму такого пациента на операцию – он будет недоволен в любом случае. Завышенных обещаний мы пациентам не даем, все проговаривается: да, грудь не будет больше висеть, но у вас будут вот такие рубцы.

– Их можно потом убрать лазером?

– Шов или грубый рубец можно сделать лучше, более эстетичным. Но невозможно хирургический разрез, через все слои кожи произведенный, убрать совсем. Мы рекомендуем лазерную шлифовку при гипертрофическом рубце, сами ее и проводим. Это не самая дорогая процедура – минимальная стоимость одного сеанса по такому шраму будет от 15 тысяч тенге. Обычно требуется от 1 до 10 процедур.

Еще раз скажу, что это не избавит от шрама полностью, нельзя избавиться от следа разреза вообще. Но в любом случае женщина сможет ходить в раздельном купальнике, в красивом нижнем белье, потому один разрез будет под складкой, другой будет закрыт купальником.