Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content

Cеротониновый синдром

серотониновый синдром Психология

Нейромедиатор серотонин не зря получил название «гормон хорошего настроения». Это один из основных регуляторов психологического состояния, эмоций, душевных переживаний. Выброс серотонина вызывает чувство восторга и счастья, а его дефицит угрожает апатией и депрессией. Однако если гормона в крови слишком много, развивается серотониновый синдром, а проще говоря, отравление серотонином. Как правило, состояние считается потенциально опасным, и требует срочного врачебного вмешательства.

Серотонин: общие сведения

Серотонин отвечает не только за настроение, а по-научному 5-гидрокситриптамин (5-HT) – производное аминокислоты триптофана. Он присутствует в кишечнике, центральной нервной системе, головном мозге, а также тромбоцитах – кровяных клетках в форме пластинок. Конечно, в организме гормон отвечает не только за настроение. В результате, в его компетенцию входит:

  • регуляция пищеварительных процессов, аппетита, гастрономических предпочтений;
  • координация уровня тревожности и вооушевления;
  • стимуляция рвотного рефлекса при интоксикации;
  • подавление полового влечения;
  • участие в поддержании когнитивных функций, в основном памяти.

Серотонинергическая система связана с обменом веществ в костной ткани, регенерационными способностями печени, а также выработкой грудного молока. В частности, при повреждении тканей, именно серотонин покидает тромбоциты, из-за чего уменьшается кровоток, и быстрее заживают раны.

Причины развития серотонинового синдрома

Основная часть серотонина сконцентрирована в пищеварительном тракте, где он, собственно говоря, и синтезируется. Однако выработать столько гормона, чтобы «заработать» серотониновый синдром организм самостоятельно не может. Отравление серотонином развивается из-за его избыточного поступления извне. Дело в том, что обнаружив благоприятное воздействие вещества на психику, его стали использовать в медицине. В частности, для изготовления психотропных фармакологических препаратов – антидепрессантов. Лекарства применяют в лечении депрессии, мигрени, ментальных расстройств, болезни Паркинсона, нейропатии и других неврологических заболеваний. Одни их них повышают производство серотонина, другие подавляют его захват, третьи – стимулируют серотониновые рецепторы. Так или иначе, все они приводят к увеличению количества гормона в крови. Критическая концентрация становится причиной развития серотонинового синдрома.

Интоксикация серотонином возникает в результате:

  • передозировки антидепрессантов – некорректно назначенная дозировка препарата, либо самостоятельное превышение рекомендуемой дозы;
  • синергетического воздействия двух разных антидепрессантов;
  • комбинация антидепрессантов с лекарствами и БАД, влияющими на периферические серотониновые рецепторы;
  • параллельного употребления наркотических средств, влияющих на обмен серотонина.
Читайте также:  Зимняя депрессия

Более того, иногда серотониновый синдром может спровоцировать активная раковая опухоль.

Опасное сочетание

Как было сказано, причина серотонинового синдрома кроется в избыточном количестве гормона. Нарушение баланса могут вызвать медицинские препараты и запрещенные вещества, указанные в таблице.

группа фармакологическое действие наиболее частая причина побочного эффекта
ингибиторы фермента моноаминоксидазы (ИМАО) тормозят расщепление серотонина  

 

передозировка

селективные блокаторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) препятствуют обратному поступлению гормона из синаптических пространств в мембраны нервных клеток
противокашлевые лекарства с активным декстрометорфаном подавляют обратный захват нейромедиаторов неграмотное сочетание с антидепрессантами
опиоидные анальгетики центрального действия  

 

 

 

усиливают действие серотонина

 

 

 

 

 

 

одновременный прием с СИОЗС и ИМАО

противомигренозные и противоэпилептические препараты
антибиотики новой группы оксазолидинонов
некоторые транквилизаторы
лекарственные средства и БАД, содержащие триптофан
наркотики, в основном из группы психостимуляторов блокируют нейрональный захват серотонина
противорвотные средства выборочно ингибируют серотониновые рецепторы 5НТ3 неправильная комбинация с антидепрессантами

 

Кроме того, доказан факт возможного развития серотонинового отравления при сочетании антидепрессантов с некоторыми продуктами. В данном случае, опасными считаются корень женьшеня, мускатный орех, а также настойка зверобоя.

Симптомы

В зависимости от сочетания препаратов, дозировки, а также особенностей организма, серотониновый синдром начинает проявляться через 2-24 часа. Например, первые признаки, нередко, принимают за обострение имеющегося психического расстройства. Как правило, это спутанное сознание, высокая тревожность, перевозбуждение (ажитация), гиперрефлексия, нарушение концентрации внимания. Постепенно к ним присоединяется соматическая симптоматика, в частности:

  • дрожание конечностей (тремор);
  • расширение зрачка (мидриаз);
  • гипертонус мышц;
  • нерегулярные кратковременные мышечные спазмы (судороги);
  • головная боль;
  • непроизвольное, быстрое движение одного или обоих глаз (нистагм);
  • нарушение координации (атаксия);
  • сбой в работе пищеварительной системы – метеоризм, тошнота и рвота, а также абдоминальные боли, понос;
  • расстройство речи (дизартия);
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • обильное потоотделение;
  • гипертермия, вплоть до показателей 40℃;
  • повышение артериального давления.

Кроме того, в тяжелых случаях серотониновый синдром оборачивается делирием. По факту, состояние характеризуется галлюцинациями, бредом, а также психоповеденческими расстройствами. Более того, со стороны физического здоровья возможно развитие тромбогеморрагического и судорожного синдромов, почечной недостаточности, удушья.

Диагностика

Как правило, полисимптомность значительно затрудняет диагностику. Кроме того, серотониновый синдром не определяют ни аппаратные методы, ни лабораторные анализы. В результате, постановка правильного диагноза целиком и полностью зависит от квалификации врача. Кроме того, к диагностике необходимо подключать нескольких специалистов – психиатра, невролога, терапевта.
В итоге, в комплексное обследование пациента входит:

  • Физикальный осмотр, а именно — измерение давления, температуры, оценка частоты сердечных сокращений, потоотделения.
  • Сбор анамнеза. Врачу необходимы сведения о перенесенных заболеваниях, а также симптомах текущего состояния (рвота, диарея и т. д.).
  • Опрос пациента (его родственников) для подтверждения факта принятия антидепрессантов, а также других лекарств и наркотических веществ.
  • Психотерапевтическая беседа с использованием клинико-психиатрических критериев диагностики. В частности, применяют критерии Хантера (Hunter) и критерии Стернбаха (Sternbach).

По Хантеру серотониновый синдром подтверждают, если при приеме антидепрессантов зафиксировано наличие хоть одной группы симптомов:

  • одновременные клонические судороги конечностей, а также глаз, челюсти;
  • нистагм на фоне высоких показателей артериального давления и температуры;
  • гипперрефлексия сопряженная с тремором;
  • перевозбуждение в сочетании с потливостью, а также клиническими судорогами конечностей.

А вот для диагностики по Стернбаху необходимо минимум три признака из предложенного списка:

  • ажитация;
  • тремор;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • гиперрефлексия;
  • чрезмерное потоотделение;
  • понос;
  • атаксия.

Важным моментом дифференцированной диагностики является исключение наркотиков, а также алкогольной абстиненции.

Лечение

К сожалению, серотониновый синдром невозможно купировать мгновенно. Специфического лекарства, грубо говоря, антидота попросту не разработано. Как правило, при легкой симптоматике состояние разрешается самостоятельно в течение 1-2 дней после отмены антидепрессантов. В случае умеренно выраженных общих признаков, но без помутнения сознания, прибегают к препаратам:

  • седативного действия;
  • блокировки гистаминовых H1-рецепторов с антисеротониновой активностью.

Более того, тяжелое течение серотонинового синдрома требует экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии. В результате, дополнительно больному назначают:

  • антипиретики – жаропонижающие лекарственные средства;
  • миорелаксанты – лекарства, снимающие гипертонус мышц;
  • кардиологические препараты для поддержания работы сердца.

Как правило, параллельно проводят дезинтоксикационную инфузионную терапию для восстановления водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Кроме того, в крайних случаях возможно подключение пациента к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Выразите Свою Реакцию
Like
Wow
Sad
Angry

Похожие статьи:

Болезнь Паркинсона
Об этой болезни снято множество фильмов и написано книг. Тем не менее когда речь заходит о болезни П...
Депрессия после коронавируса: что делать?
Многие люди, переболевшие коронавирусом, страдают постковидной депрессией. Депрессия после коронавир...
Задача кондуктолога – «раскрутить» маленькую скрюченную веточку
Этот материал родился из заметки на Facebook, которую я нашла во время привычного скроллинга своей л...
Почему минусовая температура полезна
С наступлением холодов многие из нас планируют поездки к морю, а кто-то и вовсе уезжает в теплые стр...
Материнская любовь. Я ничего не чувствую
Безусловная материнская любовь воспевалась во все времена. Но за кадром всегда оставались истории, к...
Болезнь Паркинсона отступила!
История 50-летнего казахстанца Анатолия Викторовича МЕРКУЛОВА – это чудо, медицинское чудо. В 37 лет...
ZOJ.KZ
Войти с помощью: 
Подписаться
Уведомление
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Мы будем благодарны вам за комментарий x
()
x