ОРВИ у детей: о чем должен знать каждый родитель?

Острые респираторные вирусные инфекции у детей – проблема очень распространенная и актуальная в любое время года, поэтому в аптечке каждой мамы есть десяток самых разных средств для борьбы с ОРВИ. Но правильно ли мы их применяем? К каким последствиям может привести самолечение ОРВИ у детей? В каких случаях нет повода для паники, а в каких нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи? На эти и другие актуальные вопросы, касающиеся этой проблемы, ответила врач-педиатр высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Камила Калаубаевна ОРЫНБАСАРОВА.

– Камила Калаубаевна, какие симптомы указывают на ОРВИ у ребенка? И можно ли с наступлением весны говорить о снижении заболеваемости ОРВИ и гриппом у детей?

– Острые респираторные вирусные инфекции – проблема круглогодичная для всех, но пик их активности действительно приходится на зимнее время. На сегодняшний день в мире изучено около 300 разновидностей возбудителей ОРВИ, но циркулируют в основном негриппозные вирусы. Основными клиническими проявлениями ОРВИ являются: повышение температуры тела, катаральные явления в носоглотке и кашель.

– Как Вы относитесь к тому, что многие родители приобретают препараты не по рецепту врача, а по рекомендации знакомых или основываясь на собственный опыт в лечении ОРВИ?

– Сегодня на рынке представлено очень много различных препаратов – противовирусных, антибактериальных, которые можно купить в любой аптеке без рецепта, но выбрать нужное средство без помощи педиатра родителям бывает очень сложно. И это создает большие проблемы в лечении, потому что самостоятельный выбор не всегда бывает верным.

В первую очередь хочу обратить внимание родителей на применение жаропонижающих средств. К применению у детей разрешено только два препарата: парацетамол и ибупрофен. Аспирин, амидопирин, анальгин, нимесулид в лечении детей не применяются.

Также стоит помнить, что при применении жаропонижающих препаратов необходимо строго соблюдать их суточную дозу. Ее превышать нельзя. И если высокая температура у ребенка после приема жаропонижающего снизилась всего на 1–2 градуса, при этом самочувствие ребенка улучшилось, не стремитесь ее снижать до нормальных цифр с помощью лекарств. Лучше использовать обильное теплое питье.

– А противовирусные средства? Насколько они эффективны и безопасны для детей?

– Что касается противовирусных средств – здесь ситуация неоднозначная. Сегодня очень популярны различные препараты интерферона. Однако такие средства эффективны только в первые два дня вирусной инфекции. В дальнейшем организм начинает сам вырабатывать интерферон и применение этих препаратов становится бесполезным.

Но есть и другая категория противовирусных препаратов, к которым, например, относятся ремантадин или осельтамивир. Эти препараты применяются только для борьбы с гриппом и не действуют на другие вирусы. А их бесконтрольное применение может быть совсем небезопасным для ребенка, приводить к росту аллергических реакций и развитию резистентности к лекарственным препаратам.

– Некоторые родители при первых признаках простуды сразу подключают «тяжелую артиллерию» в виде антибиотиков. Насколько эти меры оправданны?

– Самостоятельное применение антибактериальных препаратов – это отдельный и очень злободневный вопрос. При острых респираторных вирусных инфекциях показаниями для назначения антибиотиков являются: высокая (фебрильная) температура более трех дней, появление гнойных выделений из носа, гнойный налет в горле, развитие дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, цианоз), а также изменения в общем анализе крови, указывающие на воспалительный процесс в организме – нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Только в этих случаях применение антибиотиков будет целесообразным. Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов также приводит к негативным последствиям: росту аллергии, резистентности к препаратам и антибиотикоассоциированной диарее.

– В продолжение темы о лекарственных препаратах – какие способы помогут ребенку справиться с таким неприятным симптомом ОРВИ, как насморк?

– Лечение насморка тоже заслуживает отдельного внимания. Применение сосудосуживающих препаратов эффективно только в первые два дня. И для длительного применения сосудосуживающие препараты не рекомендуются. Лучшим лекарством для лечения насморка является промывание полости носа физраствором или средством на основе морской воды. Кроме того, нужно всегда учитывать, что у сосудосуживающих препаратов есть возрастные ограничения. Не все капли и спреи разрешены к применению у детей.

– Чаще всего лечение ОРВИ у детей проходит в домашних условиях. А в каких ситуациях стоит срочно вызвать скорую?

–  Бывают случаи, когда ребенку с острой респираторной вирусной инфекцией действительно требуется экстренная медицинская помощь, а иногда и госпитализация. Если у ребенка на фоне высокой температуры появились судороги, если у него имеется тяжелая неврологическая патология, заболевание крови, сахарный диабет или другое аутоиммунное заболевание, ребенок должен быть госпитализирован. Если говорить о детях раннего возраста, то при отказе от еды и питья, отказе от груди, при наличии признаков дыхательной недостаточности нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

– Существует такое понятие, как «часто болеющий ребенок», и родителей это определение очень пугает. Какое количество эпизодов ОРВИ считается нормой и есть ли повод для паники?

–  Хочу сразу обратить внимание родителей на группу так называемых часто болеющих детей (ЧБД). Некоторые родители и даже некоторые врачи-педиатры считают, что, если ребенок болеет острыми респираторными вирусными инфекциями 4–6 раз в году, он уже относится к группе часто болеющих. Это не так. По данным Всемирной организации здравоохранения, у детей, посещающих детские коллективы, 10 эпизодов ОРВИ в год считается вариантом нормы. Ведь ребенок начинает контактировать с другими детьми, а значит и с другими, чужими ему, микроорганизмами.

Вообще, ежемесячные эпизоды острых респираторных вирусных инфекций у ребенка условно можно считать естественной вакцинацией. Встречаясь с новыми микроорганизмами, организм ребенка приобретает к ним иммунитет. Поэтому у родителей, чьи дети каждый месяц болеют ОРВИ, нет повода для паники. Но, конечно, необходимо в каждом конкретном случае вместе с педиатром искать причины частых респираторных инфекций (отягощенный аллергоанамнез, хронические очаги инфекции верхних дыхательных путей и т.д.) и проводить мероприятия по укреплению защитных сил организма.

–   Камила Калаубаевна, спасибо Вам за интересную беседу!