Сцинтиграфия почек – метод диагностики, который предполагает введение в организм радиоактивного лекарства с последующим исследованием в гамма-камере. Имеет другие названия – радионуклидное или ядерное сканирование, реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия, гамма-сцинтиграфия. Все они отображают суть метода. Радионуклидное сканирование более информативно, нежели другие методы обследования. Позволяет не только определить размер и форму почки, но также выявить функциональные нарушения, оценить состояние почечного кровотока.
Показания к сцинтиграфии почек
Обследование очень информативно для диагностики любых заболеваний почек. Чаще его назначают при подозрении на острую или хроническую почечную недостаточность, при поражении почечных сосудов, в том числе при стенозе, гипертонии.
Показания к исследованию:
- травматическое повреждение органа;
- туберкулез, инфаркт почки;
- почечнокаменная болезнь;
- поликистоз;
- злокачественные заболевания;
- рефлюкс-нефропатия;
- врожденные аномалии;
- оценка функционирования органа после трансплантации;
- предоперационное обследование.
С помощью сцинтиграфии почки выявляют тяжесть патологии и возможную причину, подбирают наиболее эффективное лечение.
Поскольку для проведения сканирования необходимо вводить в кровеносное русло радиоактивный препарат, существуют ограничения к обследованию.
Противопоказания и меры предосторожности
Несмотря на то, что для диагностики мочевой системы используют радиоактивные вещества, сцинтиграфия почек – безопасная процедура. Она не вреднее, нежели рентгенография. Разница между ними лишь в том, что при гамма-сцинтиграфии радиоактивное воздействие оказывается изнутри, а при рентгене – снаружи.
Лучевая нагрузка минимальная. Используют препараты, которые содержат радиоактивные изотопы с высокой скоростью распада. То есть они быстро утилизируются организмом, в период от 6 до 48 ч., не принося вреда.
Именно применение радиоактивных изотопов и является основным противопоказанием для обследования беременных. Хотя в индивидуальном порядке по строгим показаниям исследование все де проводят. Но перед процедурой, чтобы снизить радиоактивную нагрузку, за 1-3 ч. нужно выпить раствор йодида калия.
Во время лактации сканирование проводят, но грудное вскармливание прекращают на 2 дня. С осторожностью сцинтиграфия почек назначается маленьким детям и пациентам, предрасположенным к аллергическим реакциям. Однако, как правило, препарат хорошо переносится и не вызывает аллергию.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Накануне обследования желательно употреблять много жидкости, перед сканированием опорожнить мочевой пузырь.
Пациент должен обязательно сообщить врачу о всех радионуклидных обследованиях, которые он недавно проходил. Поскольку это может стать противопоказанием к сканированию. Также следует рассказать о принимаемых лекарствах, в том числе о препаратах от высокого давления. Важно предупредить об аллергических реакциях на фармацевтические средства. Исходя из полученной информации, врач примет решение о безопасности и целесообразности сцинтиграфии.
Как проходит процедура
Сцинтиграфию почек проводят в гамма-камере, которая улавливает радиацию, излучаемую радиоактивным веществом. Перед началом сканирования пациенту вводят фармацевтический препарат, содержащий радиоактивные изотопы. Чаще это технеций Tc 99m. После того, как он попал в кровоток, накапливается в местах с усиленным обменом веществ. Чем активнее ткань, тем больше там будет технеция.
Сразу же после введения фармпрепарата может ухудшиться самочувствие. Порой возникает тошнота, головокружение, приливы жара. В норме побочные эффекты слабо выражены и быстро проходят.
Приступают к сканированию. Пациент находится в гамма-камере в положении лежа на животе. Устройство располагают непосредственно внизу спины. Во время процедуры важно лежать неподвижно, сохранять спокойствие.
Сцинтиграфия почек длится от 30 мин. до 4 ч., в зависимости от цели исследования. Уже с первых минут оценивают функциональные параметры (клубочковую фильтрацию), почечный кровоток. Через 10 мин. с момента сканирования могут вводить диуретик, который еще более точно помогает оценить функционирование почек, обнаружить участки сужения, блокады. Если у пациента диагностирована гипертензия или стеноз почечной артерии, то применяют препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К ним, например, относится Каптоприл.
Расшифровка результатов
Во время сцинтиграфии изображение выводится на экран в виде снимков – сцинтиграмм. По ним врач судит о существовании отклонений.
Если патологий не обнаружено, почки нормально функционируют, то радиоактивное вещество распределяется в тканях равномерно. В противном случае накопление препарата неравномерное.
При нарушенном кровообращении, например, при стенозе артерий радиоактивный изотоп медленно проникает к органу, следовательно, врач делает соответствующие выводы. Порой активность фармацевтического препарата снижается из-за воспалительных процессов, врожденных аномалий строения. Потому сцинтиграфия почек не является конечным обследованием. Как правило, требуется дополнительная диагностика, чтобы обнаружить причину.
Результаты радионуклидного сканирования обладают 100% достоверностью, если только в тот же день не проводилось рентгенологическое исследование. Искажение полученных данных также возможно при приеме препаратов от артериальной гипертензии, почечных медикаментов. Чтобы получить достоверный результат, важно предоставлять правдивую информацию.
Заключение составляет врач. Лечение назначает нефролог или онколог, в зависимости от диагноза.
Особые указания после обследования
Радиоактивное вещество в организме распадается в течение 1-2 суток. Это время пациент несет лучевую нагрузку для окружающих, потому лучше воздержаться от контакта с детьми, беременными, пожилыми людьми. Стоит держать дистанцию не менее 1 м.
Сцинтиграфия почек обладает высокой информативностью, потому не нужно отказываться от нее из-за страха радиоактивного вещества. Введенная доза настолько мала, что вреда для здоровья не будет. При первых признаках нарушения функционирования почек (боль в области поясницы, отеки, гипертония, проблемы с мочеиспусканием) следует пройти обследование. Чем раньше начать лечение, тем лучше.
