Сразу надо сказать, что УЗИ грудной клетки абсолютно безвредная процедура. В отличие от рентгенографии, ультразвуковые волны никак не связаны с ионизирующим излучением. Именно по этой причине исследование разрешено грудничкам и женщинам на любом перинатальном сроке. Больше того, при бронхо-легочных болезнях у беременных, врачи настаивают на замене рентгена сонографией (иначе УЗИ).
Особенности процедуры
Примечательно, что проведение УЗИ грудной клетки возможно в двух вариантах. Первый, и наиболее распространенный – это трансторакальный доступ, при котором УЗ-датчик располагается на поверхности тела. Кстати, название торакальный с латыни thorax, так и переводится — грудная клетка. Второй способ – эндоскопическое исследование. В этом случае врач получает доступ к органам с помощью гибкого эндоскопа, введенного через пищевод.
Нужно отметить, что положение тела во время процедуры определяется индивидуально. Первоначально, пациент может стоять, потом сидеть или лежать. Помимо этого, в процессе обследования врач, нередко, просит задержать дыхание, поднять руки. Грудных детей, естественно, обследуют только лежа.
Еще одной особенностью трансторакального УЗИ грудной клетки является отсутствие предварительной подготовки. На обследование можно отправляться, буквально, сразу после назначения. Впрочем, и эндоскопическая сонография не требует от пациента особых усилий. Нужно всего-навсего не кушать за 6 часов до процедуры.
Немаловажным моментом можно считать получение результатов сразу после процедуры. Собственно говоря, это ускоряет назначение необходимой терапии или дополнительной диагностики.
Показания и противопоказания
Разумеется, для назначения сонографии грудной клетки у врача должны быть основания. Прежде всего, это анамнез пациента, содержащий бронхо-легочные патологии. Такие, как:
- пневмония (чаще всего, осложненная);
- плеврит;
- злокачественная, либо доброкачественная опухоль легкого;
- повреждения легочных сосудов
Кроме этого, сонография показана при механических травмах органов, расположенных внутри грудной клетки. А также при подозрении на инородное тело в нижних дыхательных путях. Что касается первичной диагностики, на ее необходимость указывают соответствующие симптомы. В частности, одышка, анормальные звуки на вдохе или выдохе, болезненность за грудиной.
Безусловно, важнейшую роль УЗИ грудной клетки играет в пункционной биопсии легкого. В данном случае сонография контролирует направление биопсийной иглы, что позволяет избежать повреждений смежных тканей.
Если говорить о противопоказаниях к обследованию, то их, крайне мало. Трансторакальное исследование не выполняют при открытых переломах, ожогах и кожных проблемах в предполагаемой зоне исследования.
Объекты исследования
Поскольку в торакальной области находятся не только легкие, УЗИ грудной клетки включает и смежные органы. В частности, оцениваются:
- Правая и левая плевральные полости, а также комплекс органов, расположенных между ними. Это, так называемые, органы средостения (тимус, плечеголовные вены, дуга аорты, края перикарда и диафрагмы и другие).
- Бронхиальные и легочные корни.
- Лимфатические узлы.
- Участок пищевода, расположенный в грудине.
- Крупные нервы (обследуемой области).
Ну, и дополнительно сонография покажет состояние соединительных тканей, внешнюю форму позвонков и ребер.
Возможные диагнозы
Учитывая физическую основу метода, УЗИ грудной клетки может определить следующие патологии:
- злокачественные опухоли и метастазы;
- другие образования, например, кисту, абсцесс, тромб, липому, инфильтрат;
- воспаления легких и наружной соединительнотканной оболочки сердца (перикарда);
- некроз участка легочной ткани.
Кроме того, зачастую именно сонография выявляет наличие в плевральной полости различной по составу жидкости. Это, может быть, так называемый, транссудат, то есть чистая жидкость, или патологический экссудат. По составу экссудат бывает гнойный или геморрагический, то есть, с примесями крови. А также фибринозный, с преобладанием белковых фракций, или хилезный, образованный, в основном, из жира. Конечно же, в случае обнаружения опухолей и экссудата, пациенту назначается торакальная биопсия.
Минусы УЗИ грудной клетки
Несмотря на все достоинства, обследование имеет и ряд минусов. Во-первых, ультразвук не может проникать в ткани глубже, чем на 7 см. Во-вторых, воздух, содержащийся в альвеолах, не пропускает ультразвуковые импульсы. Естественно, все это ограничивает зону видимости только верхними слоями легочной ткани.
В любом случае, последнее слово в выборе метода диагностики органов грудной клетки остается за врачом.
