Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, которое проявляется перерождением клеток. Поскольку происходят изменения клеточной структуры, повышается риск онкологии. Дисплазия может перейти в рак. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя диагностировать ее и начать лечение.

Дисплазия шейки матки и рак

В норме внутренняя поверхность цервикального канала состоит из цилиндрического эпителия. Здесь также находятся железы, которые вырабатывают защитную слизь. Внешняя часть шейки матки, так же, как и влагалище, состоит из плоских клеток. Плоский эпителий многослойный. Он состоит из нескольких слоев клеток, которые отличаются по степени зрелости. Поверхностные клетки эпителия постоянно слущиваются, потому наиболее глубокие постепенно перемещаются к верхнему слою. В результате меняется их структура.

При дисплазии шейки матки процесс регенерации плоского эпителия нарушается, происходит хаотичное деление клеток. В тканях начинают появляться атипичные клетки, которые со временем приобретают черты опухолевых. Чем их становится больше, тем выше риск рака.

Стадии дисплазии шейки матки

По степени тяжести выделяют легкую, умеренную и тяжелую стадию болезни. На начальном этапе количество атипичных клеток незначительное. Изменения затрагивают только глубокие слои, потому при визуальном осмотре незаметны. Риск развития рака шейки матки всего 1%.

Умеренная дисплазия шейки матки представляет большую опасность появления онкологии. Патологические изменения происходят на двух слоях плоского эпителия – глубоком и среднем. Риск онкологического заболевания увеличивается до 5%.

При тяжелой стадии атипичные клетки обнаруживают во всех слоях плоского эпителия, однако их нет в мышцах, на нервных окончаниях и сосудах. Риск развития рака достигает 12%. Необходимо срочно начать лечение, поскольку последствия патологии несут угрозу жизни женщины.

Причины дисплазии

В большинстве случаев дисплазию одновременно обнаруживают с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Именно она и является основной причиной атипичных изменений, поскольку провоцирует хронические воспалительные процессы.

ВПЧ имеет более 100 различных штаммов, но только ВПЧ 16 и 18 представляют наибольшую опасность. Они являются онкогенными, то есть провоцируют формирование раковых клеток.

Примечание! ВПЧ может передаваться половым путем, при переливании крови, проведении инвазивных лечебных процедур. Вирус встраивается в клеточную структуру, вырабатывает собственные молекулы ДНК, потому практически не поддается лечению. Его размножение может сдерживать крепкий иммунитет.

Вероятность появления дисплазии повышают следующие факторы:

• гормональные нарушения;
• менопауза;
• раннее начало половой жизни;
• первые роды в возрасте младше 20 лет;
• частая смена половых партнеров;
• заболевания иммунной системы;
• вредные привычки;
• длительное применение гормональных препаратов;
• скрытые воспалительные процессы репродуктивных органов, включая бактериальный вагиноз;
• лечение иммунодепрессантами;
• ВИЧ;
• хирургические вмешательства на половых органах, например, аборт, выскабливание;
• наследственная предрасположенность, когда в семье были случаи онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Дисплазия шейки матки имеет бессимптомное течение, потому ее чаще выявляют случайно во время гинекологического обследования. Вот почему так важно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Клиническая картина дисплазии шейки матки

Поскольку самостоятельной симптоматики у патологии нет, то болезненные симптомы появляются на фоне воспалительных процессов, присоединения инфекции. Средняя и тяжелая дисплазия шейки матки часто сопровождается кольпитом и цервицитом, в результате возникают такие признаки:

• жжение, зуд во влагалище;
• боль после полового акта;
• нарушение мочеиспускания;
• боль внизу живота после физических нагрузок, гинекологического осмотра;
• покраснение, отечность наружных половых органов;
• специфические влагалищные выделения: мутные, кровянистые, с неприятным запахом, обильные, водянистые.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Чтобы остановить прогрессирование дисплазии, важно вовремя обнаружить и устранить провоцирующие факторы.

Диагностика

При дисплазии шейки матки требуется комплексное обследование. Необходимо оценить степень тяжести патологии, проверить наличие либо отсутствие раковых клеток, выявить сопутствующие заболевания репродуктивной системы.

Осмотр на гинекологическом кресле, как и УЗИ органов малого таза, являются мало информативными, применяют следующие методы диагностики:

• ПАП-тест. Представляет собой цитологическое исследование мазка с целью выявить атипичные клетки эпителия, в том числе раковые. Его рекомендуется проходить всем женщинам, у которых есть эктопия или эрозия, раз в полгода.
• Расширенная кольпоскопия. Напоминает обычный осмотр на гинекологическом кресле. Врач осматривает шейку матки, применяя зеркало и специальный аппарат – кольпоскоп, который дает десятикратное увеличение. Во время процедуры доктор может выполнить прицельную биопсию, то есть взять на гистологическое исследование небольшую часть эпителия. По результатам диагностики доктор ставит точный диагноз, исключает или подтверждает злокачественный процесс.
• ПЦР исследование мазка. Если у женщины дисплазия шейки матки, то сразу же проводят анализ на выявление ВПЧ, поскольку он является главным провокатором патологических изменений.

По необходимости гинеколог может назначить дополнительное обследование, например, анализ крови на инфекции, которые передаются половым путем, цервикоскопию, гормональное, иммунологическое обследование и т. д. Комплексная диагностика позволяет выявить все провоцирующие факторы, которые способствуют прогрессированию дисплазии и развитию онкологии.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Как лечить дисплазию, решает врач, после того, как изучит результаты обследования. Лечение зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациентки, а также сопутствующих болезней половых органов. Оно может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Поскольку легкая дисплазия шейки матки, не представляет серьезной угрозы, то ее, как правило, не лечат. Достаточно постоянного мониторинга со сдачей анализов. Если у женщины обнаружат урогенитальные инфекции, воспалительные процессы, гормональные или аутоиммунные нарушения, то назначают лекарственные препараты.

Чтобы улучшить прогноз, применяют следующие медикаменты:

• иммуностимуляторы, которые активизируют защитные силы организма на борьбу с ВПЧ;
• противовирусные средства;
• антибиотики (если есть бактериальная инфекция);
• препараты для восстановления здоровой микрофлоры влагалища;
• витаминно-минеральные комплексы.

Женщине показано питание богатое витаминами и минералами.

Иногда после устранения первопричины дисплазия шейки матки I степени регрессирует. Если патологический процесс наоборот прогрессирует, то прибегают к радикальным методам – хирургическому лечению.

Операция

Показанием к операции становится дисплазия шейки матки 2 и 3 степени тяжести. Заболевание сопряжено с высоким риском развития онкологии, потому медикаментозной терапии и наблюдения будет недостаточно.

Примечание! При лейкоплакии или обнаружении раковых клеток в цитологии проводят ампутацию шейки матки, чтобы патологический процесс не распространился на другие ткани.

При хирургическом лечении дисплазии гинекологи отдают предпочтение малоинвазивным методам, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию. К ним относится:

• Диатермокоагуляция. Является востребованным методом, поскольку имеет низкий процент рецидива. Атипичные участки разрушают электрическим током, кровеносные сосуды сразу же запаивают, потому кровотечение отсутствует. Недостатком метода является травматичность здоровых тканей. После вмешательства, как правило, образуются большие рубцы, которые влияют на эластичность шейки матки.
• Криотерапия. Этот метод основан на замораживании. Атипичные участки плоского эпителия разрушают жидким азотом. После процедура не остается рубцов, активно происходят процессы регенерации. Однако есть и недостатки. Поскольку врач не может точно оценить границы удаления, существует риск рецидива.
• Лазерная деструкция. Эффективна при дисплазии легкой и средней степени тяжести, имеет быстрый период восстановления и минимальную травматизацию здоровых тканей. Атипичные клетки выпаривают лазером. Вмешательство проводят под местной анестезией.
• Радиоволновая хирургия. Является наиболее современным, но в то же время и дорогостоящим методом лечения дисплазии. Измененные клетки разрушают радиоволновой энергией. Здоровые ткани не повреждаются, не остается рубцов, отсутствуют ожоги.

Конизацию шейки матки применяют редко, преимущественно на последней стадии заболевания, поскольку вмешательство травматичное. Патологически измененный участок цервикального канала удаляют хирургическим инструментом. Поскольку классическая операция сопровождается сильным кровотечением, то вместо скальпеля могут использовать лазер или радиоволновой нож.

При дисплазии 3 степени тяжести с высоким риском онкологии проводят ампутацию шейки матки. После вмешательства цервикальный канал сильно сужается, потому появляются проблемы с зачатием, вынашиванием ребенка и родами.

Дисплазия и беременность

Дисплазия шейки матки является противопоказанием к беременности. Прежде чем беременеть, стоит вылечить болезнь. В противном случае, на фоне гормональных изменений, патология будет быстро прогрессировать. Современные лечебные методы являются не только малотравматичными, но и эффективными. С их помощью можно вылечиться с минимальными последствиями, сохранить репродуктивную функцию.