Печень традиционно называют биохимической лабораторией нашего организма. Она выполняет множество функций. Достаточно сказать, что все вредные вещества, попадающие в организм, обезвреживаются именно этим органом. Как работает печень, рассказал газете «Эксперт здоровья» д.м.н., профессор, руководитель отдела гастроэнтерологии и гепатологии НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗРК, председатель казахстанской ассоциации по изучению печени Нерсесов Александр Витальевич.

После празднования юбилея появилось чувство тяжести в правом подреберье. Как можно с этим справиться?
Заворотнюк Александр, г. Алматы

Не нужно наедаться до такой степени, чтобы потребовалась медицинская помощь.
Ну а если это все же произошло, иногда достаточно съесть ломтик лимона, и если не поможет, то можно принять ферментный препарат.

Правда ли, что у печени нет нервных окончаний, и если болит, то это желчный пузырь?
Алексеева Тамара, г. Астана

Не совсем так. В самой ткани печени нервных окончаний действительно нет. Поэтому, когда проводят биопсию печени и продвигают иглу внутрь органа, для человека это безболезненно. Но нервные окончания есть в капсуле печени. Если печень сильно увеличивается и капсула растягивается, то боли могут быть связаны именно с этим. Но чаще всего, когда человек показывает на правое подреберье и говорит, что там возникают боли, как правило, они связаны с нарушением моторики, воспалением желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Э.З.: Как определить, есть ли камни и песок в желчном пузыре?
Ультразвуковая диагностика — наиболее приемлемый метод по точности, безопасности и экономичности. Есть ультразвуковые признаки, косвенные и прямые, по которым можно определить наличие камней или песка в желчном пузыре

Если есть камни в желчном пузыре, обязательно ли делать операцию или существуют какие то терапевтические способы лечения?
Байдаулетова Нургуль, г. Караганда

По существующим стандартам, наличие конкрементов в желчном пузыре является показанием к его удалению — операции холецистэктомии, которая сейчас в большинстве случаев проводится лапароскопическим методом. Операцию опасно откладывать, особенно когда камни дают о себе знать в виде приступов желчной колики. Растворить камни практически невозможно. И хотя есть препараты урсордезоксихолевой кислоты, в аннотациях к которым производители указывают на возможность растворения ими конкрементов небольших размеров, речь идет только о так называемых холестериновых камнях. Они мягкие, их можно даже размять в руке, но в клинической практике такие камни встречаются крайне редко. Чаще мы имеем дело с пигментными или смешанными видами желчных конкрементов, не подлежащих растворению. Что касается применения народных способов, основанных на желчегонных процедурах (прием лимонного сока, оливкового масла и т.д.), то применять их категорически нельзя. Диаметр общего желчного протока не превышает 3-4 миллиметров, поэтому камни большего размера попросту не пройдут, а более мелкие могут закупорить проток и вызвать механическую желтуху — острое хирургическое состояние, чреватое серьезными осложнениями и требующее экстренной сложной операции

В каких случаях необходимо делать чистку печени? Каким образом?
Даулеткиреева Галима, г. Алматы

Печень — это не канализация, и никакие чистки делать не нужно. Хочу особо подчеркнуть, что если у пациента есть заболевания самой печени (например, гепатит), то перегружать орган и стимулировать желчеотделение нельзя ни в коем случае. При этом противопоказаны также любые желчегонные травяные сборы. Что касается процедуры слепого зондирования, называемой тюбажем, то раньше мы рекомендовали ее пациентам с бескаменным холециститом или дисфункцией желчного пузыря, которые сопровождаются застоем желчи. Сейчас, когда в арсенале имеется большой перечень желчегонных препаратов, проведение тюбажа не столь популярно.

Э.З.: Это правда, что при заболеваниях печени могут быть нервные расстройства? В чем они проявляются? И в чем причина такой связи?
Сочетание неврологических расстройств с патологией печени бывает при некоторых врожденных заболеваниях, например, болезни Коновалова-Вильсона. Чаще же мы, гастроэнтерологи, имеем дело с печеночной энцефалопатией. Но это не неврологическое, а психическое расстройство, возникающее у пациентов с далеко зашедшими стадиями цирроза печени или печеночной недостаточности.
Механизм связан с накоплением мочевины в сыворотке крови. Мочевина — это один из конечных продуктов распада белков. Больная печень не в состоянии ее обезвреживать.

Какая разница между гепатитом А и гепатитами B и C?
Лукиных Алла, г. Костанай

Разница в том, что они вызываются разными вирусами, которые передаются посредством разных механизмов. Гепатит А передается энтеральным (фекально-оральным) путем, протекает только в острой форме и в большинстве случаев не требует какого-либо лечения, кроме диеты и обильного питья. Вирусы гепатитов В и С имеют парентеральный механизм передачи, т.е. заражение происходит при попадании крови или других биологических жидкостей инфицированного больного в организм здорового человека. При этом в 90-95% гепатит В протекает в острой форме и только в 5-10% случаев переходит в хроническую. Применение одобренных схем противовирусной терапии позволяет достичь контроля над вирусом гепатита В (т.е. снизить его концентрацию в крови до безопасного уровня или перевести вирус в «неактивную» форму). Гепатит С гораздо чаще — примерно в 80 процентах случаев — переходит в хроническую форму, и эффективность его противовирусной терапии выше. При правильно проводимом лечении подготовленным специалистом стойкое исчезновение вируса гепатита С наблюдается в 60-90% случаев, в зависимости от разновидности (генотипа) вируса. Своевременное лечение вирусного гепатита предотвращает прогрессирование заболевания, т.е. развития цирроза и рака печени.

Какая пища дает большую нагрузку на печень? Какая пища полезна для работы печени?
Каримова Евгения, г. Павлодар

Наибольшую нагрузку на печень дает алкоголь, жирная пища и особенно — их сочетание. Поэтому первая рекомендация при заболеваниях печени — исключение алкогольных напитков и блюд, содержащих животный жир.
Полезны для работы печени пищевые волокна, пектин, содержащиеся в овощах и фруктах. Не нужно забывать и о достаточном употреблении жидкости. В последние годы за рубежом проведены большие популяционные исследования, доказавшие антифибротический и противоопухолевый эффект кофе, подтвержденный 43% здоровых и больных гепатитом людей, употреблявших 2 чашки этого напитка в сутки.

Какое количество алкоголя разрушает печень? Можно ли как-то восстанавливаться после принятия дозы?
Читатель, г. Алматы

По этому вопросу опубликовано очень много разных работ. Ожидаемый риск развития заболевания печени у здорового человека возникает при превышении недельной дозы в 40 граммов этанола для мужчин и 20 граммов — для женщин. 40 граммов — это рюмка крепкого напитка, бокал вина, один коктейль или средняя кружка пива. Для пациентов с заболеваниями печени безопасной дозы алкоголя не существует, отказаться от него нужно полностью.

Э.З.: Обратим ли цирроз печени и на какой стадии?
До недавнего времени считалось, что нет. Цирроз — это конечная стадия фиброза — процесса, при котором ткань печени заменяется рубцом. Сейчас доказано, что этот процесс на начальных стадиях обратим, если идет воздействие на причину заболевания. Например, если мы лечим противовирусными препаратами пациента с вирусным гепатитом, то стадия фиброза печени при повторных биопсиях снижается. То же самое наблюдается до определенной поры при алкогольном гепатите, когда пациент отказывается от употребления алкоголя.

Врач поставила диагноз токсический гепатоз. Откуда он у меня? Это можно вылечить?
Закурдаева Светлана, г. Караганда

Такого диагноза нет. Есть диагноз жировой гепатоз. Он может быть вызван алкоголем или нарушениями обмена веществ. Причиной последнего может быть ожирение, сахарный диабет, прием некоторых препаратов и, как ни странно, — резкое похудение. Дело в том, что при нарушениях обмена веществ жир откладывается не только в подкожной жировой клетчатке, но также и во внутренних органах, в том числе в паренхиме печени.

Э.З.: Чем это чревато? К чему это приводит в конечном итоге?
Гепатоз — состояние потенциально обратимое. Если полный человек худеет, то жир из печени уходит. То же самое происходит при правильном лечении сахарного диабета, отказе от алкоголя. Но если не устранить основную причину, то со временем жировой гепатоз может перейти в алкогольный или неалкогольный стеатогепатит и далее — в цирроз и первичный рак печени. Так что важно не упустить время.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Войти с помощью: 
Уведомление
avatar
wpDiscuz