Гестоз, или преэклампсия – это осложнение беременности, которое возникает на поздних сроках. Оно проявляется неспособностью женского организма поддерживать нормальную жизнедеятельность плода. У беременной ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга, потому повышается артериальное давление, в моче появляется белок. Патология быстро прогрессирует, женщина требует квалифицированной помощи.
Причины появления
Гестоз присущ только беременным, причем если в первую беременность он отсутствовал, то маловероятно, что он появится во вторую или последующие.
Патологию диагностируют в 5–8% случаев. Точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Ученые связывают развитие гестоза со следующими факторами:
- гормональные нарушения;
- поликистоз яичников;
- аутоиммунные заболевания, включая волчанку, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и другие;
- перестройка сердечно-сосудистой системы на фоне беременности;
- плацентарные нарушения;
- инсулинорезистентность, сахарный диабет;
- ожирение;
- болезни почек, печени;
- гипертония в анамнезе;
- несбалансированное питание, дефицит нутриентов;
- многоплодная беременность;
- генетическая предрасположенность.
Как правило, в группе риска женщины, которые делали аборты, у которых был гестоз в первую беременность, беременные младше 18 лет или старше 35 лет.
Более того, вероятность появления патологии повышается при регулярных стрессах, физическом переутомлении, хронических инфекционных заболеваниях, интоксикациях, плохой экологии. А также в группе риска женщины с вредными привычками.
Клиническая картина гестоза
Поскольку организм беременной претерпевает существенные изменения, на начальных стадиях симптомы преэклампсии могут быть приняты за норму. Появляются следующие признаки:
- отеки;
- резкий набор веса;
- головная боль;
- ухудшение зрения;
- повышение артериального давления (АД).
Однако гестоз имеет 3 основных признака: отеки, белок в моче и гипертония. Эти симптомы могут проявляться одновременно или поочередно.
Важно! Врач может поставить диагноз «преэклампсия» при сочетании высокого давления 140/90 мм рт. ст. и концентрации белка в моче выше 0,8 г/л.
При гестозе повышается проницаемость сосудов, из-за чего часть крови скапливается в тканях. В результате появляются отеки. В первую очередь отекают матка и плацента, из-за чего нарушаются кровоснабжение, поступление кислорода и питательных веществ.
Сосуды спазмируют, сужаются, ухудшается кровообращение, а также сгущается кровь. В результате показатели АД еще больше увеличиваются, повышается вероятность тяжелых осложнений.
Примечание! При АД выше 160/110 мм рт. ст. поражается нервная система, вероятно кровоизлияние в головной мозг.
Признаки
Рассмотрим все возможные признаки преэклампсии:
Гипертония
Речь идет об устойчивом повышении показателей АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. Гипертония – это один из самых главных симптомов гестоза, хотя может быть признаком других проблем со здоровьем, потому требует дополнительного обследования.
Отеки
Сначала отекают пальцы рук и ног, затем стопы, голени, бедра, живот, лицо и шея. Порой отеки скрытые, то есть незаметные. Например, может отекать брюшная стенка, из-за чего увеличивается живот.
Белок в моче, или протеинурия
Этот симптом возникает из-за повышенной проницаемости сосудов в почках. В результате белок попадает в мочу.
Головная боль
Чаще она возникает по типу мигрени, то есть сильная, не проходит после приема обезболивающих.
Тошнота и рвота
На ранних сроках беременности данные симптомы являются вариантом нормы, но только если не сильно ухудшают состояние женщины. Если они возникают после 20-й недели, то, вероятнее всего, свидетельствуют о позднем гестозе.
Боль в животе
Болевой синдром локализуется в правом верхнем квадранте, ниже ребра. Он не слишком выражен, потому беременные зачастую воспринимают его за боль из-за шевеления плода.
Одышка
Это сопутствующий признак отека легких, сердечных проблем или гипертонии.
Боль в пояснице
Это одна из самых частых жалоб среди беременных. Боль, как правило, возникает из-за возросшей нагрузки на позвоночник, однако она также может быть проявлением преэклампсии, если сопровождается другими характерными симптомами.
Резкий набор веса
На каждом приеме гинеколог взвешивает женщину. Слишком большая недельная прибавка может стать следствием задержки жидкости в организме.
Гиперрефлексия
Это повышенная реакция на нормальные раздражители, связанная с перевозбуждением нервной системы. Например, при ударе по колену резиновым «молоточком» нога отскакивает назад.
Проблемы со зрением
Зрительные нарушения свидетельствуют о тяжелом течении преэклампсии. Они появляются на фоне раздражения нервной системы или отека головного мозга. Могут возникать следующие проблемы: ухудшение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету, мерцающие линии или мушки перед глазами.
Помимо типичных, встречаются и атипичные симптомы. Патология может сопровождаться зудом, застоем желчи в желчном пузыре, обострением холецистита.
При ухудшении самочувствия женщина должна немедленно обратиться к врачу. Доктор назначит обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «гестоз».
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, достаточно сбора анамнеза и лабораторного исследования. Врач изучает жалобы пациентки и историю ее болезней, проводит опрос касательно образа жизни и питания. Специалист может заподозрить гестоз, если есть такие признаки:
- гипертония;
- отеки нижних и верхних конечностей, лица, туловища;
- увеличение массы тела за неделю более чем на 300–500 г.
Чтобы сделать окончательное заключение, врач назначает клинический анализ крови и мочи, исследование мочи по Зимницкому. Может потребоваться консультация нефролога, окулиста и невропатолога.
Для оценки состояния маточного и плацентарного кровотока проводят ультразвуковую допплерографию.
Осложнения
Гестоз может появиться во второй половине беременности, чаще после 20-й недели, длиться до 6 недель после родов. В этот период существуют риски для женщины и ребенка.
Примечание! В 90% случаев преэклампсия возникает после 34-й недели беременности. Более раннее ее появление свидетельствует о тяжелом течении.
Опасность патологии в том, что она отрицательно сказывается на самочувствии беременной, а следовательно, влияет на состояние плода. Развитие позднего гестоза сопряжено со следующими рисками:
- нарушение свертываемости крови;
- формирование микротромбов, которые приводят к инсульту или инфаркту;
- отек головного мозга из-за нарушенного кровообращения;
- сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
- отек легких;
- судорожные припадки;
- преждевременная отслойка плаценты;
- гипоксия плода;
- роды раньше срока;
- задержка развития или гибель плода.
Тяжесть осложнений гестоза зависит от заболеваний в анамнезе женщины. Если беременная до беременности страдала от высокого кровяного давления, то ситуация еще более усугубится при преэклампсии.
В тяжелых случаях проводят стимуляцию досрочных родов или делают кесарево сечение. Чтобы подготовить легкие ребенка к самостоятельному дыханию, назначают стероиды.
Как вылечить гестоз
Лечение подбирает врач для каждой пациентки индивидуально. Он учитывает срок беременности, возраст женщины, общее состояние здоровья беременной и ребенка, а также прогрессирование патологии. Кроме того, доктор проводит мониторинг АД, свертываемости крови, функционирования почек и печени.
Если состояние позволяет доносить ребенка до конца срока, то кесарево сечение не проводят. Однако все это время женщина находится под наблюдением врачей, что позволяет предупредить тяжелые осложнения. По ситуации могут применять лекарственные препараты:
- гипотензивные;
- противосудорожные;
- разжижающие;
- мочегонные;
- успокоительные;
- препараты калия и магния;
- гепатопротекторы и другие медикаменты для восстановления функций жизненно важных органов.
Более того, до родоразрешения женщина должна соблюдать покой, придерживаться белково-растительной диеты.
Примечание! Если у беременной гестоз, то возрастает потребность в белках, поскольку их часть выводится с мочой.
В рацион необходимо включить фрукты, сухофрукты, овощи, каши, а также говядину, морскую рыбу, яйца, творог. Кроме того, полезно пить ягодные компоты и морсы, чай с мелиссой и мятой. Объем потребляемой жидкости – не более 1,5 л в день.
Из рациона нужно исключить копчености, жареную и жирную пищу, а также консервы и соленья. Суточное потребление соли – не более 3–5 г.
Как правило, для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника и толокнянки.
Если состояние матери или плода внезапно ухудшится, экстренно делают кесарево сечение.
Профилактические меры
К сожалению, от гестоза никто не застрахован. Чтобы снизить вероятность его появления, необходимо соблюдать диету, богатую витаминами и минералами, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, высыпаться. На этапе планирования беременности важно принимать поливитаминные комплексы, вылечить все инфекционные заболевания, а также добиться стойкой ремиссии хронических болезней.
Гестоз не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Самочувствие беременной до родов можно поддерживать на должном уровне, если лечением будет заниматься опытный врач. Кроме того, важно обратиться в больницу при первых признаках преэклампсии, не дожидаться критического уровня АД. Как правило, ранняя диагностика патологии позволит избежать осложнений.
