Гортань, а по-медицински ларинкс представляет собой сложную мышечно-хрящевую структуру, соединяющую ротоглотку и дыхательное горло (трахею). Кроме того, важным анатомическим моментом является расположение в гортани голосового аппарата, который при воспалении подвергается патологическим изменениям. Именно потому, ларингит у детей и взрослых сопровождается дисфонией, то есть частичным нарушением голосовой функции. К сожалению, при хронизации болезни проблемы с фонацией могут иметь серьезные последствия, вплоть до полной утраты голоса.
Причины
Пик заболеваемости ларингитом у детей и взрослых приходится на период с октября по март. Сезонность обусловлена особенностями климата, а также неблагополучной эпидемиологической обстановкой в плане ОРВИ. Как правило, ключевой причиной воспаления гортани являются вирусные инфекции. В 80% случаев острый ларингит развивается, как осложнение при заражении респираторными РНК и ДНК-содержащими вирусами такими, как:
- аденовирус;
- вирус гриппа и парагриппа;
- риновирус;
- коронавирус.
Инфицирование, как правило, происходит воздушно-капельным путем, то есть от человека к человеку, либо контактно-бытовым способом, через контаминированную (зараженную) поверхность, на которую оседают вирионы. Примечательно, что кроме вирусов развитие острого ларингита могут спровоцировать бактериальные инфекции (стрептококка, стафилококка, пневмококка).
Разумеется, помимо инфекционных заболеваний, есть и другие причины воспаления ларинкса, в частности:
- общее переохлаждение организма, длительное пребывание на сквозняке.
- специфические нагрузки на голосовые связки, которые, в первую очередь, связаны с особенностями профессии, например такими, как вокалист, диктор. Кстати, в этом случае лечением ларингита может заниматься врач-фониатр.
- механические травмы, ожоги гортани.
- сенсибилизация, иначе говоря, гиперчувствительность к воздействию раздражителей, вызывающих аллергию;
- никотиновая и алкогольная зависимость.
Интересен тот факт, что ларингит у детей, чаще развивается на фоне инфекций, а для взрослых более характерны неинфекционные триггеры болезни.
Классификация заболевания
По характеру течения воспаление гортани может быть острым или хроническим. В свою очередь, острый ларингит классифицируют на три основные формы:
- Катаральная форма (чаще всего, вирусного происхождения). При своевременном и грамотном лечении ларингита этой формы осложнений, практически, не бывает.
- Отечная форма. В основном, развивается на фоне аллергических реакций, и сопровождается риском стеноза (сужения) гортани.
- Флегмонозная, другими словами, гнойная форма. Характеризуется тяжелым течением, с распространение гнойно-воспалительного процесса на голосовые связки. Причиной развития могут быть, как травмы, так и инфекции (чаще бактериальные).
Разумеется, свои особенности имеет и хроническое воспаление ларинкса. Здесь, так же различают три формы заболевания:
- Катаральная. Возникает на фоне чрезмерных фонационных нагрузок на голосовые связки, аллергии, либо, как осложнение острого ларингита (чаще всего, из-за некачественного лечения).
- Гиперпластическая. Характеризуется морфологическими изменениями тканей гортани таким, как появление одиночных плотных узлов на слизистой, либо ее диффузным разрастанием (утолщением). При лечении ларингита этой формы, нередко, требуется консультации онколога, поскольку существует опасность развития рака гортани.
- Атрофическая. Так же относится к морфологическим патологиям. При атрофии слизистая ларинкса постепенно истончается, и перестает выполнять свои функции. Такая форма воспаления более свойственно людям, злоупотребляющим острой пищей, алкогольными напитками, а так же учителям, профессиональным певцам и декламаторам.
Отдельно можно выделить случающийся в острой форме подслизистый ларингит у детей, так называемый, эпиглоттит. Заболевание отличается крайне стремительным развитием. Иногда, при спасении ребенка от удушья счет идет, буквально, на минуты.
Симптомы острой формы болезни
В острой форме ларингит у детей отличается неожиданным началом и форсированным развитием. Бывает, что ребенок ложится спать, практически, здоровым, а ночью просыпается от кашля и сильной боли в горле. Кстати, именно специфический кашель, напоминающий громкий собачий лай, является характерным признаком острого ларингита. Помимо того, воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 38℃, а также дисфонией, с выраженной осиплостью голоса. Если проводится адекватное лечение ларингита, спустя 3-4 дня температура нормализуется, кашель становится продуктивным. При катаральной форме болезни отделяется большое количество слизистой мокроты, при флегмонозной форме в мокроте содержатся гнойные примеси. Приблизительно через 7 максимум 10 дней, пациент уверенно идет на поправку.
При остром ларингите у детей дошкольного возраста чрезвычайно важно немедленно обратиться к ЛОР-врачу. В противном случае, воспаление может спровоцировать ложный круп. Такое состояние характеризуется отеком слизистой ларинкса, вплоть до полного закрытия дыхательного просвета. Ребенок может попросту задохнуться.
Для взрослых острый ларингит менее опасен, однако при некорректной терапии, нередко, приводит к изменению тембра голоса или временной афонии (потере голоса).
Симптомы хронического воспалительного процесса
Хронический ларингит у детей может быть связан с аллергией, неблагоприятным воздействием промышленных загрязнений воздуха. Так же в педиатрии встречаются и случаи травмирования гортани, но, чаще всего, хронизация патологии становится следствием некорректной или недостаточной терапии острого ларингита.
Стоит отметить, что хронический воспалительный процесс протекает волнообразно. Периоды ремиссии сменяют рецидивы, спровоцированные, как правило, переохлаждением, напряжение связок, а в случае аллергии, воздействием раздражающего фактора. Латентное течение сопровождают такие симптомы, как:
- осиплость или хрипотца в голосе;
- сниженная способность к фонационным нагрузкам;
- поверхностное покашливание;
- першение в гортани.
При обострении болезни кашель усиливается, появляются боли в горле, возможно, незначительное повышение температуры, проявление дисфагии (нарушения глотания).
Надо сказать, что хроническая форма ларингита у детей встречается реже, чем у взрослых, что обусловлено вредными привычками у взрослого человека, или профессиональной нагрузкой на голосовые связки.
Диагностика
Первичная диагностика ларингита у детей и взрослых строится на основе симптоматических жалоб пациента, визуального осмотра отоларингологом. Так же врачу важно выяснить условия работы больного, особенности образа жизни, аллергический анамнез.
Несмотря на выраженные признаки болезни, диагноз ставится только после проведения инструментального исследования, а именно, ларингоскопии, выполняемой в двух вариантах:
- прямой осмотр с помощью специального зеркала;
- непрямой осмотр гибким ларингоскопом.
Процедура не очень приятная, потому инструментальную диагностику ларингита у детей, часто, выполняют под анестезией.
В результате, при гиперпластической форме воспаления выявляется утолщение голосовых связок, отечность, узелки или разрастание слизистой. При атрофическом воспалении отмечается обилие густой подсохшей слизи, покрывающей истонченный эпителий. При катаральной форме – отек, сильная изношенность голосовых связок.
В случае острого ларингита основными признаками будут сильное покраснение и сужение гортани, выраженный отек, гиперемия.
Разумеется, диагностику дополняют лабораторные анализы крови, мочи, а также бактериологический посев биоматериала, взятого со слизистой гортани. Кстати сказать, бакпосев считается наиболее важным исследованием для определения причины инфекционного ларингита у детей и взрослых.
Основные принципы лечения
Терапия острого ларингита, в первую очередь, направлена на снятие воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Так, например, при инфекционном воспалении назначаются противовирусные или антибактериальные препараты.
В качестве местных противовоспалительных средств применяют спреи для орошения горла. Важное место в лечение ларингита занимают антигистимины. Они помогают не только купировать аллергию, но и снижают отечность слизистой, что позволяет предотвратить стеноз гортани.
Безусловно, пациенту необходимы муколитики для облегчения отхаркивания скопившейся мокроты, а также антипиретики для снижения температуры.
При терапии ларингита у детей хорошо помогают ингаляции с использованием специального аппарата — небулайзера. Однако, они противопоказаны малышам до 3 лет, при тяжелом течении болезни. В период восстановления больным рекомендуется витаминотерапия и диетотерапия. Основным условием диеты является отсутствие в рационе продуктов, раздражающих слизистую (в частности, приправ и специй, алкоголя, орехов, семечек и т. д.).
Лечение ларингита в хронической форме включает:
- регулярные курсы физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнит, лазеротерапия);
- щадящий голосовой режим;
Атрофическую форму воспаления дополняют ежедневным местным применением глицеринового раствора люголя. Пациентам с хроническими проблемами гортани рекомендуется систематическое наблюдение у врача-фониатра и онколога.
В период обострения ларингита у детей и взрослых, прежде всего, назначается симптоматическая терапия и режим молчания. Поскольку, чем меньше будут нагружены связки, тем быстрее заболевание войдет в ремиссию.
При запущенном атрофическом процессе лечение ларингита может проводиться хирургическим способом. Операция заключается в иссечении неработоспособных участков слизистой гортани.
Профилактика
Превентивные меры имеют важнейшее значение при хроническом течении патологии, поскольку несоблюдение врачебных рекомендаций угрожает афонией, а так же развитием рака горла. Пациенту следует избегать переохлаждений и контакта с аллергенами, стараться не повышать голос, поддерживать достаточную влажность воздуха, обязательно отказаться от никотиновой зависимости. В некоторых случаях, рекомендуется сменить профессию.
