Колит

Под названием колит скрывается группа заболеваний толстой кишки, которые объединяет общий признак – воспаление слизистой оболочки. Подобные патологии кишечника, как правило, диагностируют у людей в возрасте 40+. Причем у женщин реже, чем у мужчин. Видовая классификация колитов основана на этиологии и локализации воспалительного процесса, а также клиническом течении болезни. Отдельное внимание отводится степени изменения пораженного участка толстой кишки.

Виды колита по этиологии

Как правило, слизистая толстой кишки не воспаляется сама по себе. По происхождению колиты бывают:

• Алиментарный. Чаще всего, связан с особенностями питания. В частности, дефицитом в рационе клетчатки, недостаточным употреблением жидкости. А также с чрезмерным увлечением острой пищей или крепким алкоголем.
• Язвенный. Основной причиной считается аутоиммунные процессы – сбой в работе иммунной системы, характеризующийся разрушением тканей организма.
• Токсический. Развивается вследствие длительного отравления организма тяжелыми металлами, а также мышьяком, соединениями фосфора.
• Ишемический. Возникает на фоне нарушения кровоснабжения толстой кишки. Первопричинами являются атеросклероз, тромбоэмболии, а также другие окклюзионные поражения сосудов.
• Лекарственный. Воспаления слизистой появляются после продолжительной или некорректной терапии антибиотиками, аминогликозидами, гормонами, а также слабительными препаратами.
• Лучевой. Становятся следствием лучевой болезни, либо курсовой химиотерапии органов малого таза.
• Инфекционный. Развиваются при проникновении в кишечник возбудителей инфекции.

Дополнительно стоит сказать об инфекционном колите. Очень часто он сопровождает сальмонеллез, бактериальную дизентерию, дисбактериоз, а также эшерихиоз. Кроме того, слизистая кишечника может быть заражена палочками Коха (при туберкулезе), бледной трепонемой (при сифилисе). Помимо бактерий, воспаление толстой кишки вызывают вирусы – аденовирус, энтеровирус, ротавирус. Теперь, кстати, список пополнил коронавирус, кишечные формы которого зафиксированы по всему миру. У детей инфекционное поражение кишечника, нередко связано с глистными инвазиями.

Различия по локализации воспаления

Толстая кишка состоит из трех основных частей. Потому, вид колита определяется зоной воспаления. Поражение прямой кишки называется проктит, слепой кишки – тифлит, поперечной ободочной кишки – трансверзит, сигмовидной кишки – сигмоидит. Надо сказать, что нередко, воспалительный процесс, начавшись в одной зоне, захватывает смежные участки. Например, проктосигмоидит – это синхронное воспаление прямой и сигмовидной кишки. В случае тотального поражения дистального отдела кишечника диагностируется панколит.

Варианты клинического течения

Как и многие воспалительные заболевания, колиты могут протекать в острой или хронической форме. Потому первый вид характеризуют выраженные симптомы такие, как:

• высокая температура;
• многократная диарея или запор (в зависимости от этиологии воспаления);
• повышенное газообразование;
• интенсивные спазматические боли;
• сильная слабость.

Хронический колит протекает волнообразно. В результате, периодам рецидива соответствует острая симптоматика, а ремиссию сопровождают:

• расстройство стула, а также ложные позывы к дефекации (тенезмы);
• периодическое появление крови, гноя, а также слизи в экскрементах;
• метеоризм и вздутие живота
• тупые ноющие боли в животе.

Как правило, болевой синдром не имеет четкой локализации, значительно усиливается после еды или физических нагрузок.

Классификация по степени поражения

Как правило, степень тяжести определяется глубиной воспалительного процесса. В результате, колит бывает:

• Катаральный. Воспалительный процесс развивается на слизистой оболочке поверхностного слоя.
• Геморрагический, а также гнойно-геморрагический. Одним из признаков являются кровянистые, либо кровянисто-гнойные выделения.
• Эрозивный. Затрагивает несколько слоев слизистой, как правило, на поверхностной части оболочки возникают эрозии.
• Атрофический. Наблюдается изменение структуры или атрофия (отмирание) тканей толстого кишечника.

Более того, тяжелые стадии заболевания угрожают развитием рака толстой кишки.

Диагностика колита

При постановке диагноза, как правило, врач основывается на жалобах пациента и результатах пальпационного осмотра. Кроме того, учитываются перенесенные или хронические болезни ЖКТ. В результате, при подозрении на колит назначается ряд лабораторных анализов и аппаратных процедур. В частности:

• копрограмма;
• клиническое, а также биохимическое исследование крови;
• колоноскопия;
• гистология биоптатов стенки толстой кишки;
• УЗИ органов брюшной полости.

Более того, при выявлении сомнительных участков кишки проводят биопсию тканей.

Лечение колитов

Острый колит лечат в стационаре, кроме того, рекомендуется лечь в больницу при рецидиве хронического воспаления. При инфекционной этиологии обязательно назначают курс антибиотикотерапии, либо противовирусных или глистогонных препаратов. При диарее, как правило, показаны закрепляющие средства, при болях – спазмолитики, при запорах – безопасные слабительные, при метеоризме – энтеросорбенты. Другие медикаменты подбираются с учетом вида заболевания.
Кроме того, огромное значение в лечении колитов уделяется диетотерапии. Как правило, пациенту назначается щадящая лечебная диета «Стол №4» (по классификации М. Певзнера). В общие понятия входит:

• Баланса нутриентов. В сутки больному необходимо белков – 85-90 г (из них 60-65% животные), жиров – 70-80 г, а также углеводов – 300-350 г.
• Дробный режим питания – каждые 3-4 часа небольшими порциями.
• Кулинарная обработка продуктов – только вареная, тушеная или приготовленная на пару пища.
• Категорический запрет на алкоголь.
• Максимальное ограничение поваренной соли (кстати, в идеале – полный отказ).

Список запрещенных и разрешенных продуктов представлен в таблице.

Нужно понимать, что без диетического рациона вылечить колит нельзя. Игнорирование врачебных рекомендаций приводит к тяжелым осложнениям. В частности, больному угрожает перитонит, кишечное кровотечение, непроходимость кишечника.