Термин рак Панкоста в основном используется в англоязычной медицинской литературе. Он означает опухоль верхушки легкого, которая прорастает в сосуды и нервные волокна. Впервые клинику апикального (верхушечного) рака описал американский рентгенолог Pancoast, чье имя и получило заболевание. Надо сказать, что злокачественное образование в верхней доле легкого встречается нечасто. На его долю приходится около 5% случаев легочного рака. При этом онкологический процесс отличается агрессивностью, быстрым метастазированием, высоким риском летальности.
Причины заболевания
По большому счету, рак Панкоста возникает, по тем же причиним, что и другие виды легочной онкологии. В первую очередь это никотиновая зависимость и, так называемое, пассивное курение. Как правило, предрасполагающими факторами к развитию злокачественной апикальной опухоли считаются:
- Работа на вредном производстве. В частности постоянный контакт с тяжелыми металлами, силикатами, мышьяком, химическими препаратами из группы пестицидов.
- Хронические патологии легких. К примеру, пневмосклероз, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь.
Кстати, учеными доказана и наследственная предрасположенность к злокачественным легочным заболеваниям.
Патогенез
Возникновение рака Панкоста обусловлено бесконтрольным делением эпителиальных или железистых клеток под влиянием неблагоприятных факторов. В результате клеточной мутации, в верхушечном сегменте верхней доли легкого появляется новообразование. Злокачественный процесс крайне быстро прогрессирует. Опухоль проникает в крупные сосуды и нервные клетки, проходящие по обе стороны от спинного мозга. А также захватывает плечевое нервное сплетение, поражает костные ткани грудных и шейных позвонков, ключицы, лопатки.
Симптомы рака Панкоста
Примечательно, что симптомы рака Панкоста легко спутать с проявлениями болезней позвоночника. А именно, с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков, шейным и грудным остеохондрозом. Во всех случаях возникает характерная слабость руки и онемение кисти. При опухоли признаки локализуются в руке со стороны пораженного легкого.
С медицинской точки зрения симптомы соответствуют одновременно синдрому Панкоста и синдрому Горнера. В первом случае, это:
- Постоянная ноющая боль в плече, которая распространяется по ходу локтевого нерва;
- сухой кашель, хриплость голоса.
Во втором случае, очевидными проявлениями становятся:
- птоз (опущение) верхнего века;
- энофтальм, иначе говоря, западение глазного яблока;
- сужение зрачка.
Впоследствии в надключичной ямке можно наощупь определить опухоль. А также, дополнительно присоединяется симптомокомплекс раковой интоксикации, который включает:
- отсутствие аппетита;
- снижение веса;
- сухость кожных покровов;
- тошноту, а иногда и рвоту;
- психоэмоциональную нестабильность.
Как правило, опухоль Панкоста дает метастазы в кости, сосуды, головной мозг, печень, зону средостения.
Диагностика
Новообразование необходимо отличить от лимфогранулематоза, новообразований средостения и грудной стенки, эхинококковой кистой легкого, а также туберкулеза. Кроме того, учитывая неврологическую симптоматику, потенциальные раковые больные, в первую очередь, обращаются к неврологу. А в этом случае, рак Панкоста нужно дифференцировать еще и с патологиями позвоночника.
В результате, в диагностический комплекс может входить от трех до семи исследований, не считая лабораторных тестов. В частности, применяются:
- рентген;
- три вида томографии (компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную);
- сцинтиграфию костей;
- УЗИ.
Для определения размеров и структуры самой опухоли выполняется бронхоскопия и биопсия тканей новообразования.
Лечение
К сожалению, рак Панкоста диагностируется, чаще всего, на 3-4 стадии. Возможность проведения операции оценивается персонально. При глубоком сплетении новообразования с важнейшими нервами, сосудами и позвоночникам, пациент может быть признан неоперабельным. Кроме того, хирургическое вмешательство противопоказано при метастазировании опухоли в другие органы. Потому, при позднем обращении к врачу шансы на благополучный исход невелики.
Как правило, в остальных случаях лечение проводится по стандартной схеме, включающей химиотерапию, лучевую терапию, операцию.
